抗生素处方权限授权书
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授权单位(以下简称“授权方”):
鉴于我国抗生素滥用问题日益严重,为加强抗生素的合理使用,保障患者用药安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等相关法律法规,授权方决定对我单位以下人员(以下简称“受权方”)授予抗生素处方权限。
一、授权内容
1. 受权方在授权范围内,可独立开具抗生素处方,并对患者使用抗生素进行必要的指导和监督。
2. 受权方在开具抗生素处方时,应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定执行。
3. 受权方在开具抗生素处方时,应充分考虑患者的病情、体质、药物过敏史等因素,合理选择抗生素品种、剂量和疗程。
4. 受权方应积极参与医院抗菌药物临床应用管理工作,对不合理使用抗生素的行为进行纠正。
二、授权期限
本授权自签署之日起生效,有效期为____年,到期后如需继续授权,须重新办理授权手续。
三、授权范围
1. 受权方应在以下范围内行使抗生素处方权限:
(1)门诊患者:根据患者的病情和药物敏感性,合理开具抗生素处方。
(2)住院患者:在医师指导下,对患者使用抗生素进行必要的调整。
2. 受权方在开具抗生素处方时,应遵守以下原则:
(1)明确诊断:准确判断患者的病情,确保抗生素的合理使用。
(2)病原学诊断:根据病原学检测结果,选择敏感抗生素。
(3)个体化用药:根据患者的病情、体质、药物过敏史等因素,制定个体化治疗方案。
(4)联合用药:合理选用联合用药,提高治疗效果,降低药物不良反应。 四、责任与义务
1. 受权方应严格遵守国家法律法规、医院规章制度及抗生素临床应用相关规定。
2. 受权方应加强自身业务学习,提高抗生素合理应用水平。
3. 受权方在开具抗生素处方时,应充分履行告知义务,向患者及其家属说明用药风险。
4. 受权方应积极配合医院开展抗生素临床应用管理工作,对不合理使用抗生素的行为进行纠正。
5. 受权方应定期向授权方汇报抗生素处方使用情况,接受授权方的监督检查。
五、终止授权
1. 如受权方在授权期间出现以下情况,授权方有权终止授权:
(1)违反国家法律法规、医院规章制度及抗生素临床应用相关规定。
(2)未履行告知义务,对患者用药安全造成严重影响。
(3)未按相关规定履行职责,导致患者用药安全受到威胁。
2. 受权方在授权期满后,如需继续行使抗生素处方权限,须重新办理授权手续。
特此授权!
授权单位(盖章):
授权单位地址:
授权单位联系电话:
受权人姓名:
受权人职务:
受权人执业医师资格号:
授权日期:____年____月____日