不同剂量右美托咪定对七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的影响

探讨右美托咪定对七氟醚麻醉老年患者苏醒期躁动的作用

摘要：目的：分析在七氟醚麻醉老年患者临床过程中应用右美托咪定的作用。方法：在2021年1月~2021年12月期间选取90例接受七氟醚麻醉的老年患者随机分为两组，研究组在术前使用右美托咪定滴注，对照组采用等量生理盐水滴注，对比患者临床指标。结果：研究组躁动率于对照组；经干预，研究组镇静躁动与疼痛评分均低于对照组；经干预，研究组患者苏醒期的生命体征改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在七氟醚麻醉老年患者临床过程中，右美托咪定可以帮助患者有效实现生命体征的控制并降低其不适感，对于躁动问题的规避具有积极作用。

关键词：七氟醚麻醉；右美托咪定；躁动情况；生命体征指标

近年来，随着老龄化趋势的不断加剧，我国医疗工作面对的压力与挑战与日俱增。对于老年麻醉患者而言，在麻醉苏醒期阶段，作为常见问题，苏醒期躁动往往会对患者造成一定影响[1]。基于此，为了充分实现对于相关问题的有效规避，医疗工作者对于患者麻醉方法进行了分析与探索，希望进一步促进麻醉工作综合水平的提升[2]。本文针对在七氟醚麻醉老年患者临床过程中应用右美托咪定的作用进行了分析，现汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2021年1月~2021年12月期间选取90例接受七氟醚麻醉的老年患者随机分为两组，研究组男28例，女17例；年龄60~77岁，平均（67.15±1.44）岁；对照组男29例，女16例；年龄61~78岁，平均（67.82±1.49）岁。差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法

所有患者均采用七氟醚进行吸入麻醉，在手术治疗期间，应采用盐酸戊乙奎醚进行静脉滴注，药物用量标准为0.1mg/kg。

1.2.1 研究组 在术毕前5min，应使用右美托咪定（辰欣药业有限责任公司，国药准字H20130027）进行静脉滴注，药物用量标准为1μg/kg。持续时间为10min，待患者生命体征稳定后拔除气管。

右美托咪定滴鼻对儿科手术前焦虑的改善效果

手术是临床上重要的治疗方法, 且在儿童中使用率较高,但是部分患儿麻醉过程中由于和父母分离、医疗操作不当以及环境改变等因素引发手术前产生焦虑等情况 , 造成手术后容易产生躁动行为并且引起精神创伤。因此 , 临床上患儿手术前采取积极有效的方法降低术前焦虑显得至关重要。近年来 , 右美托咪定鼻滴在患儿术前焦虑预防中使用较多 , 并取得理想效果［1］。为了探讨右美托咪定滴鼻对患儿手术前焦虑的影响。对 2013 年 4 月

~2014 年 4 月来本院诊断、治疗的60 例手术患儿相关资料进行分析 , 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料 对来本院诊断、治疗的 60 例手术患儿相关资料进行分析 , 根据患儿给予右美托咪定的不同方式分为 A、B、C 组 , 各 20 例。A 组男 7 例 , 女 13 例 , 年龄 1~4 岁 , 平均年龄 (2.5±0.8) 岁 ；B 组男 14 例 , 女 6 例 , 年龄 1.2~6 岁 ,平均年龄 (3.7±0.8) 岁 ；C 组男 9 例 , 女 11 例 , 年龄 1~5 岁 ,平均年龄 (3.1±0.9)

岁。三组患儿及家属对治疗方案、护理方法等完全知情 , 患儿年龄、病程等一般资料比较 ,

差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2治疗方法 入选患儿手术前 30 min, A 组滴生理盐水 ,B 组鼻滴 1 μg/kg 右美托咪定 , C 组鼻滴 2 μg/kg 右美托咪定( 江苏恒瑞医药股份有限公司 , 国药准字

H20090248)。患儿用药 30 min 后转入手术室 , 并进行常规监测心电图 (ECG)、无损血压测量 (NIBP)、血氧饱和度 (SpO2), 然后采用 8% 七氟醚面罩吸入诱导 , 吸入氧浓度

(FiO2)=1.05 L/min, 待患儿意识消失后建立静脉通道 , 给予患儿 3 mg/kg 丙泊酚 ( 北京费森北京费森尤斯卡比医药有限公司 , 国药准字 J20070007)、0.002 mg/kg 芬太尼 ( 宜昌人福药业有限责任公司 , 国药准字H42022072) 诱导 , 选择合适的喉罩 , 并且采用压力支持模式控制患儿呼吸 , 患儿从手术开始后使用瑞芬太尼 , 七氟醚维持麻醉 , 患儿手术切口缝合后停止用药［2］。

61医学食疗与健康 2022年10月上第20卷第28期·临床研究·

作者简介：王若愚(1986.03—)，女，本科，主治医师，研究方向为临床麻醉术中微泵静脉注射右美托咪定对七氟烷全身麻醉患儿苏醒期 

躁动及镇痛镇静效果的研究

王若愚　侯桂芳

（定西市人民医院麻醉科，甘肃 定西　743000）

【摘要】目的：探讨术中微泵静脉注射右美托咪定对七氟烷全身麻醉患儿苏醒期躁动及镇痛镇静效果。方法：

选取2019年5月至2020年5月我院收治的七氟烷全身麻醉患儿120例，根据其治疗方式的不同随机分为两组，各

60例，对照组应用0.9％氯化钠注射液治疗，研究组应用微泵静脉注射右美托咪定治疗，对比两组患儿苏醒期躁动

情况、镇痛镇静效果以及麻醉苏醒指标情况。结果：研究组60例患儿重度躁动6例，对照组60例患者重度躁动11

例，研究组患儿躁动率低于对照组（P＜0.05）；术后研究组患者的Ramsay评分高于对照组，研究组患儿VAS评分

均低于对照组（P＜0.05）；研究组的拔管时间、苏醒时间低于对照组（P＜0.05）；而PACU留置时间研究组高于

对照组（P＜0.05）。结论：对七氟烷全身麻醉患儿术中采用微泵静脉注射右美托咪定，不仅可有效抑制患儿躁动

情况，镇痛镇静效果好，而且可缩短拔管与苏醒时间，临床可加大推广。

【关键词】术中微泵静脉注射；右美托咪定；七氟烷；全身麻醉；苏醒期躁动；镇痛镇静

【中图分类号】R614.2　【文献标识码】A　【文献标识码】2096-5249（2022）28-0061-04

小儿全身麻醉苏醒期躁动（Emergence agitation，

EA）指的是由于患儿全身麻醉苏醒之后所表现出来的

一种意识和行为隔离的精神状况，其临床症状主要为

难以安抚、易激怒等[1-2]。EA往往会使患儿的引流管、

静脉输液管脱落、肢体受损、坠床、手术位置撕裂等

不良事故。就目前来看，临床上最常见的小儿吸入全

身麻醉药是七氟烷，其优势为呼吸道应激小、循环稳

右美托咪定滴鼻对儿童七氟烷全麻苏醒期躁动的预防效果观察

陈梓斌;孟佳骝;赖峰;陈德成

【摘 要】目的 观察分析右美托咪定滴鼻在预防小儿七氟烷全身麻醉(全麻)苏醒期躁动中的应用效果.方法 98例行全麻手术患儿,随机分为对照组与实验组,每组49例.两组患儿入室后均行七氟烷麻醉,实验组患儿手术结束前10 min经鼻滴入右美托咪定0.3μg/kg,对照组滴入等量的氯化钠注射液.对比两组患儿行麻醉处理后的手术情况、躁动发生情况、Ramsay评分以及视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 两组患儿手术时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿苏醒时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患儿躁动发生率为14.3％,显著低于对照组的38.8％,差异具有统计学意义(χ2=7.538,P<0.05).拔出喉罩时(T1)、滴鼻结束后10 min(T2)时,实验组患儿Ramsay评分、VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用右美托咪定滴鼻,能够有效预防小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的发生,改善患儿的预后,值得临床广泛推广应用.

【期刊名称】《中国现代药物应用》

【年(卷),期】2019(013)003

【总页数】2页(P82-83)

【关键词】右美托咪定;滴鼻;儿童;七氟烷;全身麻醉;躁动

【作 者】陈梓斌;孟佳骝;赖峰;陈德成

【作者单位】523900 东莞市虎门医院;523900 东莞市虎门医院;523900 东莞市虎门医院;523900 东莞市虎门医院 【正文语种】中 文

在儿科手术治疗中，由于患儿的年龄较小，其配合度相对很差。许多患儿在发生自主意识后会存在恐惧、不安等心理，就会提高其应激水平，造成血流动力学不稳定，从而会使得围手术期的风险大大增加。因此，在小儿手术中要选用比较科学、有效的麻醉药物。作为一种小儿全麻手术中的常用药物，七氟烷有着广泛的应用，但是此药物在患儿全麻苏醒期躁动发生率为17%～83%［1］，因此在临床治疗中往往会选择使用一些方法或者是药物，尽可能地减少躁动的发生。作为一种新型的α2受体激动剂，右美托咪定有着良好的抗焦虑以及镇定功能，而且其剂量的依赖性较为显著，因此其也被日益广泛地应用在术后苏醒期躁动的临床控制中［2］。本研究选取本院收治的98例全麻手术患儿作为研究对象，对其术中应用一定剂量的右美托咪定，探讨右美托咪定滴鼻在小儿七氟烷全麻苏醒期躁动中的预防价值，现报告如下。