抗结核药物联合斯奇康治疗肺结核疗效观察

８６　中国误诊学杂志２００６年１月第６卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｊａｎ　２００６　Ｖｏｌ　６　Ｎｏ．１　

部透明为止，用镊子取出，等待１５　ｓ左右．使其稍冷却，将　

ＭＡＡＴＭ硬托架中央标示线对准患者上牙列中线，在托架两边　均衡向上施压，使上牙列嵌入ＭＡＡＴＭ下部托架内因热变软　的填料中，嘱患者下颁前至最大值的７５　。并用力咬合，保证下　切牙位于ＭＡＡＴＭ下部填料中间并把挤出的填料尽量推向下　齿．增大ＭＡＡＴＭ和下齿附着面积，使固位良好，咬合后。保持　不呦３０　ｓ，取出冷清水冲洗，ＭＡＡＴＭ制作即完成，嘱患者临睡　

前佩带．醒后将ＭＡＡＴＭ用冷清水冲洗即可．自然晒干　（２）　ＰＳＧ检查：治疗前进行ＰＳＧ检查。治疗４周后佩带ＭＡＡＴＭ复　查ＰＳＧ。要求治疗期间每晚佩带总时间不少于５　ｈ。比较此组患　者治疗前后ＰＳＧ结果比较。如果ＯＳＡＨＳ患者治疗后睡眠呼吸　暂停低通气指数（ＡＨＩ）下降＞５Ｏ　或者＜１Ｏ次／ｈ。即判断为治　

疗有效。　１．３统计学处理　应用ＳＡＳ统计软件进行分析处理。自身对　照ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。　

２结果　２．１　ＭＡＡＴＭ治疗前后检测结果　见表１。　

表１　ｚ９例ＯＳＡＨＳ患者ＭＡＡＴＭ的治疗前后主要ＰＳＧ结果的比较　

注：。Ｐ＜０．００１　由表１可见，治疗后患者的ＡＨＩ，最长呼吸暂停时阃、平均　

呼吸暂停时间、最低ＳａＯ　及鼾声指数均显著改善（Ｐ＜　

０．００１）。２３例ＯＳＡＨＳ患者治疗后其ＡＨＩ下降超过５Ｏ　，有效　

率达８Ｏ　。　

３讨论　０ＳＡＨＳ患者患病率２％～４　，３Ｏ～６０岁人群中ＡＨＩ＞５　

的男性占２４　，女性占９　。世界范围内都存在着严重的诊断和　治疗不足［２】，此病严重危害人们的健康。已被公认ＯＳＡＨＳ治疗　

首先要综合处理，如减肥、侧卧位睡眠、禁烟酒，这些手段对轻　度患者有效．但中　重度患者尚需手术或其他保守治疗。持续正　压通气（ＣＰＡＰ）治疗虽然效果肯定．但患者依从性差，尤其对年　

临床肺科杂志２０１１年１１月第１６卷第１１期　１７３ｌ　

超声雾化吸入联合抗结核药物治疗２６例气管结核的近期效果分析　

张兴树郭春江乔何霞　

【摘要】　目的评价异烟肼、阿米卡星加斯奇康超声雾化吸人联合抗结核药治疗涂阳气管结核的近期效果。方法２６例　

涂阳气管结核患者随机分为治疗组和对照组，两组抗结核治疗方案相同，均为２ＨＲＺＥ／４ＨＲＥ方案，治疗组在头２月内给予异烟　

肼、阿米卡星加斯奇康每日１次超声雾化吸人治疗。结果治疗至２月末，超声雾化吸入治疗组痰菌阴转率为９２．３％，对照组　６９．２％，临床症状改善显效超声雾化吸入治疗组８４．６％；对照组显效６１．５％；纤支镜下气管结核病灶好转治疗组显效８４．６％；对　

照组６１．５％；两组相比治疗组明显优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论涂阳气管结核在联合抗结核药物治疗的同时给予　

局部超声雾化治疗其疗效优于对照组，方法简单易行，不受任何条件限制，值得进一步研究推广。　

【关键词】气管结核；超声雾化；联合；抗结核药　

Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ａｅｒｏｓｏｌ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｎｉｔｅ　ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌａｒ　ａｇｅｎ￣ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｔｏ　

ａｎａｌｙｚｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ＺＨＡＮＧ　Ｘｉｎｇ—ｓｈｕ，ＧＵＯ　Ｃｈｕｎ－ｊｉａｎｇ，ＱＩＡＯ　Ｈｅ—ｘｉａ（　ｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ，Ｌｕｏｈｕ　Ｄｉｓ—　

ｔｒｉｃｔ　ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ　ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１８０２９，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｅｖａｌｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｓｏｎｉａｄｅ，ａｍｉｋａｘｉｎｇ＋ｓｉｑｉｋａｎｇ　ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ａｔｏｍｉｚｉｎｇ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉ—ｔｕ—　ｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｄｒｕｇ　ｓｍｅａｒ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｒｅｃｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｃｏａｔｅｄ　ｓｍｅａｒ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄ—　

２１８・临床研究・　

也较高，骨骼系统的显示过程中具有很大的优势。大多数情况下高千　

伏摄影条件能够对基本要求予以满足，针对普通外伤者能够在高千伏　

摄影的胸部数据中展开肋骨化后处理，重点对肋骨的病变情况进行观　察口】。在本次研究中，对比分析了ＤＲ和传统ｘ线平片的诊断结果，发　

现ＤＲ组患者的诊断准确性明显优于传统组，且误诊和漏诊发生率相　

对于传统ｘ线平片得到了有效的控制。　通过研究我们体会到，ＤＲ在诊断肋骨骨折过程中的主要优势在　

于：ＤＲ系统具有加大的曝光宽容度，能够在较大的选择范围内获得　十分理想的图像。ＤＲ系统由于对高效的非晶硅、非晶硒等平板探测　

器予以了应用，所以在投照条件方面相对于屏一片系统要低，因此能够　

有效减少患者接受的辐射剂量。ＤＲ系统的成像速度也相对较快，在　

曝光后几秒种便能够获得初步观察，使废片的发生得到了杜绝　。ＤＲ　

系统图像调节动态范围相对较大，同相应的软件进行配合可展开有效　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．５　

的后处理，经窗宽、窗位调节、边缘锐化以及减影等一些所具有的特　

殊功能，能够获得更加丰富的诊断信息，能够对一些传统ｘ线片上所　

不能发现的隐匿性骨折予以及时发现，局部放大功能能够更加清晰的　

观察到骨折线，提高了诊断的准确性，值得关注。　

参考文献　

［１］徐官珍，付传明，龚晓虹，等．ＭＳＣＴ和ＤＲ在骶椎骨折诊断中的临床　

价值对比［Ｊ］．ＣＴ理论与应用研究，２０１１，２０（２）：２６９—２７６．　

［２】朱德强，韩福刚，刘勇．ＤＲ系统胸部摄影的对比探讨［Ｊ］．医用放射　

技术杂志，２００９，２３（２）：１７—１８．　

［３］　张继军，段建国，张健，等．６４层螺旋ＣＴ三维重组技术在肋骨骨折　诊断中的应用［Ｊ】．新疆医学，２０１１，４１（１１）：７９—８１．　

［４］　张德雨，朱旭阳，方伟敏，等螺旋ｃＴ三维重建在肋骨骨折法园临床　

鉴定中的应用［Ｊ］．法医学杂志，２００７，２３（６）：４３１—４３３．　

胸腺肽联合抗结核药物治疗耐多药肺结核疗效观察

摘要 目的 觀察胸腺肽与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的治疗效果。方法 100例耐多药肺结核患者， 随机分为对照组（46例）及治疗组（54例）。对照组给予3HR2ES/15HRE方案治疗， 治疗组在对照组的基础上加用胸腺肽治疗。比较两组治疗效果。结果 ①治疗组治疗6、12、18个月末的痰菌阴转率（37%、61%、89%）高于对照组（17%、39%、65%）， 差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。②治疗组肺部改变情况优于对照组， 差异具有统计学意义 （U=3.107，

P＜0.05）。治疗组明显吸收率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=8.484， P＜0.05）。③治疗组空洞闭合情况优于对照组， 差异具有统计学意义 （U=2.105，

P＜0.05）。治疗组闭合率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.314， P＜0.05）。④治疗组痰培养阳性率11%低于对照组35%， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。⑤两组药物不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胸腺肽与抗结核药物联合应用不仅能提高痰菌阴转率， 也有助于肺部病灶吸收及空洞闭合， 为治疗耐多药肺结核提供了一个新方法， 值得临床上推广应用。同时也说明一线抗结核药物在治疗耐多药肺结核方面仍有一定的空间， 可以大大减轻患者的经济负担。

关键词 耐多药肺结核；胸腺肽；联合治疗

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of thymic peptide

combined with anti tuberculosis drugs in the treatment of multi-drug resistant

tuberculosis. Methods A total of 100 multi-drug resistant tuberculosis patients were