发现压疮的应急预案

患者发生压疮的应急预案及处理流程

压疮是指因长时间的压迫、摩擦和剪切力作用于皮肤和组织，导致局部皮肤和组织缺血、坏死、溃烂的一种临床病变。对于发生压疮的患者，医务人员需要及时采取应急预案和处理流程，以减少患者的疼痛和病情进一步恶化。以下是患者发生压疮的应急预案及处理流程：

一、应急预案

1.加强警觉：医务人员应时刻关注床位上病人的皮肤情况，特别是长时间卧床不起的病人。一旦发现皮肤红肿、硬结等异常情况，应立即采取相应的措施。

2.早期护理：病人在发生压疮前，应加强皮肤的护理工作，保持皮肤清洁、干燥。可采用定期翻身，减少压力点，保持局部血液循环。

3.风险评估：医务人员应定期对病人进行风险评估，确定其是否有发生压疮的风险。根据评估结果，制定相应的护理计划和预防措施。

4.培训教育：医务人员应定期进行压疮预防知识培训，提高他们对压疮发生的敏感性和预防意识。

二、处理流程

1.评估病情：发现患者出现皮肤红肿、硬结等症状后，医务人员应立即评估病情严重程度。根据压疮的分级标准，确定病情的等级。

2.处理压疮：根据压疮的等级和病情，制定相应的处理方案。一般包括以下几个方面： （1）减压降温：将患处解除压力，保持干燥清洁，并使用湿润敷料进行包扎，以促进伤口愈合。如果压疮面积较大，病情较重，可考虑手术治疗。

（2）药物治疗：根据病情，给予抗菌药物进行感染控制，减少并发症的发生。

（3）疼痛管理：给予适当的止痛药物，减轻患者的疼痛感。

（4）营养支持：增加蛋白质摄入，加强营养支持，促进伤口的愈合。

（5）心理护理：加强对患者的心理支持，减少他们的痛苦和焦虑。

3.定期复查：在治疗过程中，医务人员需要定期对患者进行复查，评估压疮的治疗效果和病情的变化，以及是否出现并发症。

4.局部护理：医务人员需定期更换患者的湿润敷料，清洁患处和周围的皮肤，以及进行定期按摩和疗法性翻身，促进血液循环。

5.预防二次感染：加强对患者的感染控制，保持患者的周围环境清洁，避免二次感染的发生。

一、目的

为提高医院对患者压疮的预防和处理能力，降低压疮发生率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有患者，特别是长期卧床、昏迷、瘫痪、截瘫、营养不良、年老体弱等易发生压疮的患者。

三、组织机构及职责

1. 院压疮预防与管理小组

（1）负责制定、修订和实施压疮预防与管理工作方案。

（2）组织全院压疮预防与管理工作培训。

（3）监督、检查压疮预防与管理工作落实情况。

2. 科室压疮预防与管理小组

（1）负责本科室压疮预防与管理工作。

（2）定期组织本科室医护人员进行压疮预防与管理工作培训。

（3）对本科室患者进行压疮风险评估，制定个体化预防措施。

3. 护士

（1）对患者进行压疮风险评估，评估结果及时反馈给医生。

（2）根据评估结果，制定并执行个体化预防措施。

（3）密切观察患者皮肤状况，发现压疮早期迹象，及时报告医生。

四、预防措施

1. 增强患者营养：保证患者摄入充足的营养，提高机体抵抗力。

2. 皮肤护理：保持患者皮肤清洁、干燥，避免摩擦、潮湿、刺激。

3. 改善睡眠姿势：根据患者病情和需求，定时变换患者体位，避免长时间受压。

4. 使用减压床垫：选用合适减压床垫，减轻局部压力。 5. 适当按摩：对易发生压疮的部位进行适当按摩，促进血液循环。

6. 定期评估：对患者进行压疮风险评估，发现异常及时处理。

五、应急预案

1. 压疮早期迹象

（1）护士密切观察患者皮肤状况，发现皮肤红、肿、热、痛、麻木等症状，及时报告医生。

（2）医生评估后，给予相应处理，如局部消毒、抗感染治疗等。

2. 压疮进展期

（1）护士密切观察患者皮肤状况，发现压疮加深、扩大、感染等症状，及时报告医生。

（2）医生评估后，给予相应处理，如清创、换药、抗感染治疗等。

（3）必要时，转诊至相关专业科室进行治疗。

3. 压疮晚期

（1）护士密切观察患者皮肤状况，发现压疮出现坏死、溃疡等症状，及时报告医生。

滨州医学院附属医院

肾内病区应急预案演练记录

组织部门： 配合部门： 演练时间：2013年2月2日 演练地点：肾内科病房

演练内容：压疮护理应急预案演练

参演人员：

演练场景及记录：

场景：责任护士在接待患者新入院时发现患者骶尾部有一压疮

演练记录：1、发现压疮的责任护士立即报告护士长、大内科护士长，并填写《压疮病人上报表》报告护理部。2、护士长立即随同责任护士查看该压疮，评定为一期压疮。3、通知医生，医生到患者床旁查看并交代注意事项。4、责任护士协助患者增加翻身的次数，保持身体及床单位的平整、干燥，加强交接。5、患者安顿好后密切观察患者皮肤变化，及时记录。

演练效果评价 人员到位情况 □ 迅速准确 □基本按时到位

□ 个别人员不到位 □重点岗位人员不到位

履职情况 □ 职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练

□ 职责不明，操作不熟练

物资到位情况 现场物资 □物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏

个人防护 □全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位

协调组织情况 整体组织 □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进

应急小组分工 □合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低、没有完成任务

实战效果评价 □达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进

□没有达到目标，需重新演练

部门配合协作 报告上级 □报告及时 □报告不及时 □联系不上

配合部门 □配合、协作好、能及时到达 □配合、协作差、未及时到达

处理结果 □处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位

急救意识 □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差

十五、发生压疮的护理应急预案

1、 院内发生或发现院外带入压疮时，立即按程序上报。

2、 填写压疮报告表：需描述压疮部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制定相应的护理措施并经病区护士长确认。

3、 对院内或院外发生的压疮，均要及时在《患者压疮治疗监控记录表》记录。

4、 护理部负责到病区核查并记录。

5、 患者转科时，《患者压疮风险评估与预防表》或《患者压疮治疗监控记录表》交由转入科室急性填写。

6、 患者出院或死亡，将此表及时归入病历归档保存。

新入院、转入发生压疮

填写患者压疮报告表 填写患者压疮治疗监控记录表

上报护理部 采取相应的措施治疗 附于病历 住院患者

病区与护理部跟踪评价，每周一次 随病历归档