1 常见临床护理技术操作并发症预防与处理
1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施
1）静脉炎
预防：
① 严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③ 对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④ 留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤ 每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。
处理：
①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。
2）液体渗漏
预防：
①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：
对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3）皮下血肿
预防：
①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：
可行冷敷或热敷,每日1～2次。
4）导管堵塞
预防：
①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：
发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5）静脉血栓形成
预防：
①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接 2 输液管输液。
常见护理技术操作并发症预防及处理
一、口腔护理技术操作并发症....................................................................................................... 3
（一）口腔损伤 ....................................................................................................................... 3
（二）吸入性肺炎 ................................................................................................................... 3
（三）窒息 ............................................................................................................................... 3
二、鼻饲技术操作并发症............................................................................................................... 4
（一）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血 ................................................................................... 4
（二）误吸 ............................................................................................................................... 4
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一、患者发生输血反应的预防与处理流程
1、预防
1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。
1.2 以输同型血为原则。
1.3血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。
1.4为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。
1.5患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。
1.6避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。
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2、处理
2.1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。
2.2、报告医生并遵医嘱给药。
2.3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
2.4、填写输血反应报告卡，上报检验科。
2.5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
2.6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
3、流程
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。
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二、患者发生输液反应的预防与处理流程
1、预防
1.1 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。
1.2 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。
1.3 对药前认真检查药品的外观情况。
ICU 护理技术操作常有并发症的预防与办理规范
一、鼻饲常有并发症的预防与办理
（一）窒息
1．预防举措
（1）操作时动作一定柔和，防止误入气管，在插管过程中出现呼吸困难，口唇发绀等立刻停止插管。
（2）鼻饲时应抬高床头 30°，病情同意时可采纳半卧位，鼻饲完成保持体位 30 分钟，防止挪动患者。
（3）鼻饲时先确立胃管在胃内方可鼻饲，注意鼻饲速度要迟缓平均，防止过快。
（4）每次鼻饲量不超出 200ml，间隔时间许多于 2 小时。
（5）亲密监测胃潴留量，当 >150ml 时，应通知医生认识能否暂停鼻饲。
（6）鼻饲前先吸净呼吸道痰液、分泌物等， 在鼻饲中及鼻饲后 30 分钟内尽量不进行吸痰等操作，防止吸痰的刺激惹起呕吐。
（7）每天口腔护理 2 次，实时洁净口腔分泌物。
2．办理规范
（1）若发生误吸、病人出现呼吸困难等，应立刻停止鼻饲。
（2）置病人于右边卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。
（3）当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立刻进行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏急救举措，并遵医嘱赐予急救用药。
（4）实时采纳脑复苏举措，如赐予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱赐予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
（5）在急救过程中要察看误吸患者意识，面色，呼吸等状况。
（二）鼻饲管拥塞
1．预防举措
（1）应用柔嫩，稳固性好的鼻饲管，以求舒坦，安全。
（2）鼻饲前应先回抽检查鼻饲管能否畅达，制作营养食时要打烂，过稠时加温水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要和果汁同时喂。
（3）鼻饲前后应用温开水 20-30ml 冲管，防止拥塞。
2．办理规范
（1）在确立鼻饲管地点正常后，对正发生拥塞鼻饲管，可用温开水冲刷使之再通，冲刷时注意使劲不行过猛，阻力大时不行硬冲。
（2）如冲刷不通时，赐予从头置管。
（三）鼻饲管脱出
1．预防举措
（1）留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、面颊部，用别针固定鼻饲管远端于枕边。
