复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

李彦彦;陈琪玮;王智杰

【摘 要】目的 观察复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法

2015年1月至12月沈阳医学院附属第二医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿218例,随机分为观察组112例和对照组106例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用复合脉冲磁性治疗仪,每日1次,疗程3～5 d.比较两组患儿的治疗效果和临床症状改善情况.结果 观察组治疗总有效率为99.11％(111/112),显著高于对照组91.51％(97/106),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音的改善时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间为(5.7±2.5)d,短于对照组(6.9±3.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎可明显提升疗效,显著改善临床症状,缩短住院时间.

【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》

【年(卷),期】2016(008)005

【总页数】3页(P500-502)

【关键词】支气管肺炎;复合脉冲磁性治疗仪;中药经皮给药;疗效;儿童

【作 者】李彦彦;陈琪玮;王智杰

【作者单位】110032沈阳,沈阳医学院附属第二医院儿科;110032沈阳,沈阳医学院附属第二医院儿科;110032沈阳,沈阳医学院附属第二医院儿科

【正文语种】中 文 【中图分类】R725.6

支气管肺炎又称小叶肺炎，其治疗一般采取中西医结合及综合措施。从整体出发，加强护理，保证休息、营养及液体入量，积极控制感染，防止并发症。目前西医的治疗一般以抗生素为主，但是由于抗生素的滥用，使得细菌耐药菌株不断出现，为治疗带来困难[1]。本研究在常规西医综合治疗小儿支气管肺炎的基础上，应用复合脉冲磁性治疗仪，可以缩短病程，减少住院时间，减少抗生素的使用，取得较好的临床效果，现报道如下。

1.1 临床资料 2015年1月至12月沈阳医学院附属第二医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿218例，按随机数字表法分为观察组112例和对照组106例。观察组中男68例，女44例；年龄3个月至14岁，平均(5.2±3.2)岁。对照组中男60例，女56例；年龄6个月至13岁，平均(4.6±3.2)岁。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中支气管肺炎的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合支气管肺炎的诊断标准；(2)年龄3个月至14岁；(3)患儿家属签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)有接触性皮炎者；(2)病史资料不全、未按规定治疗或未完成疗程者；(3)合并肺气肿、肺不张、脓胸等并发症者；(4)呼吸道畸形、支气管异物、先天性心脏病者。

1.5 治疗方法 对照组采用西医的常规治疗方法：一般治疗，针对原发病给予标准静脉抗生素治疗，辅以退热、止咳、化痰、平喘、氧疗等对症支持治疗。观察组在此基础上，加以应用ZHXF-002型复合脉冲磁性治疗仪(河南省中和信医用设备有限公司)辅助治疗。仪器使用方法：(1)选定穴位：有咳嗽、喘息症状者，选择天突与定喘穴；有痰多且咳嗽症状者，选则肺腧穴[3]；(2)清洁皮肤：清洁选定位置皮肤，等待干燥；(3)粘贴药芯：将药贴内芯置于泡棉止水圈中，然后贴在患儿的对症治疗穴位上，最后将电极终端与其粘连；(4)设定参数：设定工作温度(36～37 ℃)和工作时间(<3岁加热15 min；3～8岁加热20 min；>8岁加热25 min)；(5)治疗结束后断开电极终端，将药贴固定在患儿穴位上，2 h后去除，以使药物充分吸收，最后用温生理盐水清洁皮肤。该方法每日1次，疗程3～5 d。所选贴片的有效成分为柴胡、板蓝根、川贝母、杏仁、款冬花等，在治疗中注意护理，以防因患儿哭闹将贴片离身。

1.6 疗效判定标准 (1)治愈：治疗7 d，无发热，无咳嗽、喘憋症状，肺部无干湿性啰音；(2)有效：治疗7 d，无发热，咳嗽、喘憋症状缓解，肺部听诊湿啰音和哮鸣音减弱；(3)无效：治疗7 d，咳嗽、喘憋症状无缓解或恶化[4]。

1.7 观察指标 两组患儿的临床疗效，临床症状(咳嗽、喘憋及肺部啰音)的改善情况及住院时间。

1.8 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗总有效率比较 见表1。

表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 两组患儿临床症状消失时间、住院时间比较 见表2。

表2结果表明，观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音的改善情况优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应 观察组有3例患儿，贴中药贴处局部皮肤出现红色皮疹，停止治疗后，涂抹百多邦治疗，恢复正常，未见其他不良反应发生。

支气管肺炎是儿童时期的常见疾病，同发达国家相比，国内的发病率和病死率均较高，严重威胁国内儿童的生命健康。其最常见的病原体为细菌和病毒，也可以是细菌和病毒的“混合感染”。支气管肺炎的主要临床症状为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。有时亦会有全身症状，如精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐[5]。既往治疗以抗感染、雾化吸入、止咳化痰为主，但治疗效果一般。随着“透皮给药系统”的出现，复合脉冲磁性治疗仪配合专用中药贴片，经透皮给药治疗小儿支气管肺炎的临床应用逐渐增多[6]。复合脉冲磁性治疗仪是利用中频电流，结合磁疗、热疗和低频电等多种临床治疗技术，共同作用于特定的身体穴位的深层组织[4]。低频脉冲电流是频率<1 000 Hz的脉冲电流，中频脉冲电流是频率为1 000～100 000 Hz的脉冲电流。低频脉冲电流的皮肤阻抗大，作用浅，对身体的浅表组织与神经肌肉起刺激作用。中频脉冲电流的皮肤电阻小，能深入机体深部，对身体的骨骼肌与深层组织起作用。复合脉冲磁性治疗仪可以产生低频调制的中频电流，刺激患儿体内的感觉、运动神经，兴奋经络，抑制炎症渗出，解除支气管和小血管平滑肌痉挛，改善肺部血液循环，促进肺部炎症吸收，从而起到止咳、镇痛的作用，达到治疗效果[7-9]。中药贴片的有效成分有柴胡、板蓝根、川贝母、杏仁、款冬花等。柴胡具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功效，现代药理研究表明，柴胡具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化等诸多作用[10]。板蓝根具有清热解毒的功效，现代药理研究表明，板蓝根具有抗病毒、抗菌、抗内毒素、抗炎、镇痛等药理作用[11]。川贝母具有清热润肺、止咳化痰的功效，现代药理研究证明，川贝母具有镇咳、祛痰、平喘、保护膈肌抗氧化等作用[12]。杏仁具有化痰、止咳、清热、润肺的作用，其中的有效成分苦杏仁苷已经被证实具有镇咳、抗氧化、抗纤维化等作用[13]。款冬花有润肺止咳、化痰平喘的作用，其中的成分款冬酮及克氏千里光碱已被证实具有松弛气管平滑肌，具有解痉作用[14]。中药经皮给药是中医治疗学的重要组成部分，属于中药外治法范畴。与其他药物透皮吸收的不同之处在于，中药经透皮吸收除作用于局部及进入体循环外，还可通过经络、腧穴对机体产生作用而起到治疗效果[15]。电磁场对皮肤的作用可改变皮肤角质层的理化性质，组织水分的转移，改善表皮的通透性[16]。小儿皮肤具有表皮层薄、真皮层血管丰富、皮肤吸收力强的特点，使用复合脉冲磁性治疗仪能使药贴的药物更易透过皮肤，使其中的有效成分通过皮肤在病灶处形成高浓度区，经过毛细血管进入血液循环，从而发挥相应的药效[6]。经皮给药避免药物在胃肠道被各种酶破坏和肝脏“首过效应”排泄中的降解[17]，减少毒副反应和个体差异，减少抗菌药物的使用时间，同时亦减少了如过敏、耐药等抗菌药物的不良反应[8]。本研究在传统西医综合治疗小儿支气管肺炎的基础上，加用复合脉冲磁性治疗仪，能较快地改善咳嗽、喘憋症状，减少肺部湿啰音和哮鸣音，缩短住院时间，减少抗生素的使用和患儿家庭的经济负担。复合脉冲磁性治疗仪在使用中偶可引起局部皮肤过敏反应，表现为起红疹，只要及时停止治疗，对症处理即可。在使用中未发现严重过敏反应者。综上所述，在治疗小儿支气管肺炎的过程中，应用复合脉冲磁性治疗仪，可明显提高治疗效果，较快地改善临床症状，缩短住院时间，减少抗生素的使用，并且小儿耐受性较好，是治疗小儿支气管肺炎的良好的辅助方法之一，值得临床推广。

【相关文献】

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