微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果观察

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第29期77

投稿邮箱：

sjzxyx88@126.com·临床研究·微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果观察阿迪力江·玉苏甫（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）0　引言对慢性硬膜下血肿主要遵循早期诊断以及及时治疗的原则，有利于最大程度降低致残、致死率，提高预后质量。本文主旨在于分析慢性硬膜下血肿患者用微创引流术进行治疗的临床推广价值，现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料。选取本院2014年12月至2017年12月收治确诊为慢性硬膜下血肿患者60 例基线资料为此次分析数据来源。患者中男性43 例，女性17 例；年龄53-79岁，平均（65.8±4.1）岁；平均血肿量为（105.1±21.7）ml。经检测可知患者出血位置情况如下：33 例患者于额颞顶枕部出血，27 例患者于额颞顶部出血。患者存在颅高压、偏瘫以及意识障碍等情况，程度不一。30 例患者用传统颅骨钻孔引流术治疗并设其为对照组，另30 例用微创引流术治疗患者设为观察组，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性，P>0.05。1.2　治疗方法。对照组患者用颅骨钻孔引流术治疗，操作如下：对患者进行常规备皮、消毒措施，选择局部浸润麻醉方式，将头皮切开，用CT摄片确认血肿位置，钻孔点选择血肿相对较厚的层面，硬脑膜切开方式选择十字形，在血肿腔内防止硅胶管，置换冲洗，确认引流液是否恢复澄清，澄清后连接引流袋进行连续闭式引流处理，效果满意后将头皮进行全层缝合。引流3-5 d，对患者进行CT复查，血肿确认清除后将引流管拔除。观察组患者用微创引流术治疗，操作如下：术前用CT确认血肿所在位置以及体积大小，合理调整微创治疗方案。患者进行常规备皮、消毒措施，选择局部浸润麻醉方式，穿刺点选最大理想层面，注意避开脑膜血管穿刺，选择YL-1型颅内穿刺针。使用穿刺针快速且一次性的完成颅骨、硬脑膜穿刺并直到血肿腔内部，将针芯取出，引流管和穿刺针侧孔相连接，沿着引流管引出血肿腔内液体，确认没有自然滴液之后在穿刺针侧孔吸出血肿量1/3的血液，操作注意缓慢，将碎吸针插入，对血肿腔用生理盐水置换冲洗直到引流液恢复澄清。连接引流袋，进行连续闭式引流处理，引流3-5 d，对患者进行CT复查，血肿确认清除后将引流管拔除[1-2]。1.3　疗效标准。痊愈标准：术后患者典型慢性硬膜下血肿症状有显著缓解，术后1个月到医院复查，头颅CT提示无发现血肿；有效标准：相关临床症状有所改善，术后复查，提示头颅有少量血肿残留[3]。1.4　统计学方法。相关基线资料的计数、计量等资料经统计学软件SPSS 20.0版本处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t/检验，以P<0.05，则判定差异显著，统计学之间有意义。2　结果2.1　手术指标对比。详情请见表1。表1　两组患者各项手术指标情况比较（±s）组别手术时间（h）残余液量（ ml）住院时间（d）对照组（n=30）48.2±12.325.3±7.39.4±2.9观察组（n=30）20.7±6.918.5±5.66.2±1.82.2疗效对比。详情请见表2。表2　两种引流术对患者病情改善情况比较[n(%)]组别治愈有效对照组（n=30）21（70.0）9（30.0）观察组（n=30）28（93.3）2（6.7）3　讨论慢性硬膜下血肿是指患者受到外伤时间超过3周，在蛛网膜和硬脑膜之间出现血肿且具有完整包膜，在临床属于相对常见疾病，具有隐匿以及危害性高等特点，在老年群体

患者中出现比例相对较高[4]。颅骨钻孔术虽然可充分清除血肿且改善颅内压，但是手术操作需求较高[5]，对于主治医生的技术掌握程度有着严格的要求，术后需要较长时间恢复，可能提高术后感染概率。微创手术应用体会如下：穿刺点选择灵活度较高，有利于术后的持续引流操作[6]；降低对颅脑的手术创伤程度，缩短术后康复所需时间，保障手术预后质量；具有令人满意的引流密封性，有利于抑制术后并发症以及复发情况；医疗所用费用较低，不会对患者造成额外的负担，操作简单[7-9]。（下转第82页）摘要：目的 分析慢性硬膜下血肿患者用微创引流术进行治疗的临床推广价值。方法 选取本院2014年至2017年收治确诊为慢性硬膜下血肿患者60 例基线资料为此次分析数据来源，其中30 例使用传统颅骨钻孔引流术治疗并设其为对照组，另30 例用微创引流术治疗患者设为观察组。分别于术后统计和对比两种引流术对慢性硬膜下血肿的临床效果。结果 记录两种引流术各项指标如手术时间、残余液量、住院时间等，观察组各项数据显示均优于对照组，组间统计学处理，P<0.05，提示有意义；观察组与对照组经评估后治愈率分别为93.3%、70.0%，组间数据统计学处理，P<0.05，提示有意义。结论 慢性硬膜下血肿患者用微创引流术不但对机体创伤程度相对轻微，同时其临床干预效果良好，操作简单，能够在相对较短时间康复，值得推广。关键词：微创引流术；慢性硬膜下血肿；临床疗效中图分类号：R651.15 文献标识码：A DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.29.053本文引用格式：阿迪力江·玉苏甫.微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(29):77+82.World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.2982

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com （上接第77页）本文结果数据提示了微创引流术对慢性硬膜下血肿在疗效以及手术指标方面相对于传统引流处理更具优越性，提示了慢性硬膜下血肿患者用微创引流术不但对机体创伤程度相对轻微，同时其临床干预效果良好，操作简单，能够在相对较短时间康复，值得推广。参考文献[1]　郑建辉,翟小刚,乔艳,等.微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿208例临床分析[J].中国临床医生杂志,2015,43(5):61-62.[2]　张海燕,胡凤英,徐何东,等.微创引流术中气体置换治疗慢性硬膜下血肿50例的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(61):155-156.[3]　肖州,阮肇祯,陈志亮.微创钻孔与YL-1型微创针引流术治疗慢性硬膜下血肿40例临床疗效比较[J].中外医学研究,2015,13(5):116-118.[4]　汪友平,李艳丽,安剑铮,等.微创钻孔密闭引流手术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察[J].国际神经病学神经外科学杂志,2015,42(2):151-155.[5]　田华.微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿40例护理体会[J].医学信息,2015,29(40):162.[6]　周小利,卢二勤,查继辉,等.锥颅微创引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿临床分析[J].中国医学工程,2017,16(6):104-106.[7]　刘大雪,王旭聪,张金承,等.微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(7):70-73.[8]　沈凤丹,倪美玉,王一.微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的护理措施[J].医药前沿,2016,6(25):325-326.[9]　钱小忠.分析微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(85):47-48

.流失，而且可以告知患者如何辨别硝酸甘油是否失效，将其置于舌下2-3 min，如果没有出现烧灼感，则说明药物失效[7]。对于特殊药物，要进行特殊储存，例如胰岛素类药物使用前开封后的储存方法不一样，未开启的胰岛素应保存在2-8℃的冰箱中，不能放在冷冻室，应放在冷藏室，开封过的胰岛素则应注明开启时间，并置于室内温度低于25℃处进行存储，而且最好在4周内使用完。4　如何合理地进行用药咨询工作药师应提高自身的专业知识和技能水平，具有较强的审方能力、药物咨询能力和用药指导能力，并且向医护人员以及患者提供全面的药物知识的健康宣教，保证用药的合理性、安全性、有效性。并且应注重对于药物相互作用、药物配伍禁忌等方面的咨询，避免不合理用药现象的发生。药师需要具备良好的语言沟通技巧，对于医护人员来说，药师应采取专业术语进行解答，避免模棱两可使医护人员造成误解，对于患者则需要尽量采取通俗易懂的语言，面对老年患者或知识水平较为低下的患者，则需要有极大的耐心进行沟通，解答患者的咨询问题[8]。服药时间对患者的治疗效果有一定的影响，因此药师应结合药物特性，来告知医护人员药物的最佳服用时间，将药物的疗效和副作用分离，最大程度地降低用药后的副作用，例如糖皮质激素给药时间为清晨一次给药，孟鲁司特给药时间为睡前或午夜给药，他汀类降脂药给药时间为晚上，阿司匹林给药时间为早上，药师应充分了解时辰药理学，为医护人员指导最佳服药时间，从而最大程度地发挥疗效。5　结论用药咨询是医院药学工作中极为重要的一个部分，安全合理的用药指导，能够促进提高患者的治疗效果，促进患者的恢复。随着我国医院服务系统的不断完善，相继开设了用药咨询窗口，用药咨询的开展，不仅拉近了药师与医护人员以及患者之间的联系，同时全面体现出了以人为本的服务理念，药师及医护人员均秉持着保障患者身体健康的原则对患者进行用药。作为药师来说，应在工作中不断的学习和进步，完善自身的专业知识，掌握更为全面的药理学知识，更好地开展药物咨询工作，更好地为医护人员及患者服务。本院经过长期的用药咨询工作的开展，医护人员的职业技能得到了显著的改善，治疗疾病时更加顺利，而大部分患者进行咨询后均对药物相关知识有一定的了解，用药咨询能提高患者用药依从性，并且对药师的咨询工作的满意度较高，使医院的整体形象得到提升。目前来说，虽然各医院的用药咨询水平各不相同，处于不断改善的阶段，但通过药学人员的不断进步，相信用药咨询工作会呈现出新的局面。参考文献[1]　孙丽刚.探究药物咨询在促进合理用药中的作用[J].现代养生,2015,12(12):282.[2]　杜云.处方评价对于合理用药的促进作用与价值分析[J].中国保健营养,2016,26(1):284-285.[3]　杨舒坪.药师干预对促进临床合理用药及提高医疗质量的意义分析[J].北方药学,2016,13(10):147.[4]　江艳飞.用药咨询在合理用药工作中的作用[J].北方药学,2016,13(11):150-151.[5]　陈娟,黄润生.用药咨询案例分析及改进意见[J].海峡药学,2016,28(12):266-268.[6]　丁广军.药学干预促进临床合理用药的价值评析[J].中国卫生产业,2016,13(4):23-25.[7]　胡海生,曾军,刘苇.药学干预对促进合理用药的应用意义评估及研究[J].上海医药,2017,38(22):16-17.[8]　莫春燕.浅谈加强药事管理在促进合理用药中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8650.