电切镜下经尿道前列腺剜除术的临床体会

前列腺电切术后８５例护理体会　祁玉玲雷磊　７３３０００甘肃武威市凉州区第三人民医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２　ｌ３．３４６　前列腺增牛足老年男性临床常见疾　病，近２年临『术统计前列腺增生患者明显　递增，明　年轻化，多数患者｝＿｝ｊ现尿频、尿　急、滴沥不尽、夜尿增多、排尿　难甚至ｍ　观尿潴　，严重影响生活质挝ｍ就诊，现　多采用经尿道前列腺电切手术治疗，效果　非常　著，２００９年３月一２０１１年３月收　治前列腺增生许于术治疗患者８５例，现　将此类患者术前术后护理体会报告如下。　临床资料　本组患者８５例，年龄５３～９０岁，平　均７３．２岁，并膀胱炎、膀胱结石及尿道狭　窄患者３２例，并存心脑疾病、高血压及糖　尿病患者４３例，Ｍ时并存』＝述疾病９例。　术前护理　术前沟通：患者多来ｆ｛农村，人院治　疗恐惧心理较大，入院当天监测血压很多　患者血压不同程度升高，与患者沟通显得　非常重要，可消除大部分患者恐惧心理，　大部分无高血　病史患者及高血压患者　服药后都能使ｍ压恢复正常范嗣，缩短＿ｒ　嗣手术期时问，患者术后血压保持平稳。　术前准备：术前嘱患者半流质饮食，　术前ｌ大使用｝ｒ露醇１２５ｍｌ清理肠道，与　肥皂水灌肠患者及术前不行灌肠患者做　比较，术后通气时问叫　提前。　术前减少留置导尿管：与主管医师沟　通，尽量不留置导尿管（除入院前留置导　尿管者及尿潴留者），　入院　行留置导　尿管者做观察对比，　置导尿管者术后发　生尿道热、尿道感染、尿道狭窄几率明显　降低。　术后护理　一般护理：监测患者生命体征，观察　患者膀胱冲洗引流是否持续、通畅，如患　者出现ｍ压下降、冲洗液呈持续性鲜红　色，应考虑前列腺创面继发性ｉｆ．｛血，及时　通知医生给予处理，并注意统计患者冲洗　液出入量，注意补液量，防止术后电解质　紊乱。术后随时巡视病房，观察患者病情　变化及时处理或回报医生。　术后侧重护理：前列腺电切术后患者　多为老年男性，或多或少都有心脑山管、　肺部疾病，术后给予留置导尿管，膀胱持　续冲洗，极易出现生命体征及心、腑、肺等　病理或生理变化，并发水中毒等术后并发　症，术后在观察生命体征的同时，重点观　察患者膀胱冲洗管道，如发现患者｛出现烦　躁、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、　惊厥和昏迷等情况，应高度警惕ＴＵＲＳ的　发生。应及时准备好急救药品的同时报　告医生。及时处理。　冲洗液的观察：电切术后患者使Ｈｊ冲　洗液为０．９％生理盐水，冬春季节室温较　低时，避免使用温度较低的冲洗液体，防　止膀胱痉挛的发生，及时更换已使用完的　冲洗液，防止膀胱内血凝块的形成堵塞尿　道，观察引流液的颜色及量，如冲洗液进　人多出少，提示导尿管不通畅，需冲洗导　尿管使导尿管保持通畅，或报告医生明确　诊断，及早处理防止水中毒的发生，必要　时使用　露醇，一般术后２～３天拔除导　尿管，鼓励患者多喝水，自行排尿，嘱患者　观察排尿次数及尿线。　术后管道护理：前列腺电切术后只有　１根三腔导尿管，护理时只需保持其通畅　性，每天尿道口护理，降低尿道感染率，耻　骨上切开前列腺剜除术后有ｒ二腔导尿管　１根，膀胱造瘘管１根，部分患者还有耻　骨上弓【流管１根，护理时必须明确管道所　处位置，详细标记，翻身时注意保护引流　管，防止引流管移位甚至拔｝｝ｌ，并定时挤　捏引流管，防止血块等堵塞，根据冲洗液　的清亮度适当调解冲洗速度。　术后沟通：患者手术多为腰麻，术后　清醒，患者出手术室进入病房，搬动患者　需动作轻柔，向患者及家属交代注意事　项，术后和患者情切沟通，减轻患者紧张　心理，保持心情舒畅，减少凶紧张至血压　升高，增加出血机会。　术后饮食：术后患者８小时或肛门排　气后即可进食，患者术后胃肠功能较差，　建议患者进食半流质和易消化食物，术前　大便干燥者术后给予苁蓉通便口服液，保　持ｌ火便通畅，避免　大便　难，腹压增加　导致创耐继发性｝【Ｉ　ｍ机会。　术后感染：术后尿道常规护理，２次／　口尿道口及导尿管稀碘伏擦洗，降低尿道　感染机会，术后合理使用抗菌素防止尿道　感染的发生，降低尿道狭窄的发生率（术　后并发尿道热患者及附睾炎者统计为６　例）。　术后出血：患者术后需卧床休息，如　早期活动使导尿管与电　创面摩擦，导致　创面继发性“Ｉ【０Ｉ＿机会增大，如　ｍ多膀胱　内形成ｍ块需行Ｉ札块清除术（发生２例术　后“　ｔ行于术治疗），向患者详细交代，　取得患者最大限度配合，术后患者多为老　年人，长期卧床Ｉ１『能　现下肢静脉血栓形　成，术后嘱患者家属给ｊ二患者舣Ｆ肢按摩　促进血液循环，术后２４小时可适当床七　活动双卜肢，术后拔除导尿管，嘱患者多　喝水，保持人便通畅，避免弯腰、负重等行　为，术后３个月避免骑车、骑马、性生活等　活动，避免创面继发性出血。　健康指导：①指导患者建　健康生活　习惯：嘱患者勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激　的食物，注意营养调配，保持正常的生活　规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗　力，防止感冒；保持大便通畅。②预防泌　尿系感染，不憋尿，多饮水（白天多饮，夜　少饮，以免夜尿增多影响睡眠），每天　饮水不低于２５００ｍｌ，起到稀释尿液和冲　洗尿路作用。注意会阴部卫生，防止逆行　感染，定期复查，随诊。③有尿失禁患者　多做提肛肌舒缩运动，以锻炼盆底肌。④　术后２个月内避免剧烈活动和性生活，避　免负重，不骑自行车，避免久坐，防止继发　性…血的发生。　前列腺电切术是随着电切镜制作技　术的进步，各种切割锐利有效、电凝止血　迅速町靠，冲洗系统理想的电切镜相继面　世　兴起的。近２０年以来，由于训练方　法的进步，操作技术的熟练，前列腺电切　术得到了比较迅速的发展。前列腺切除　手术完成以后，患者被送回病房，当天给　予输液，但不要进食，这时已留置导尿管　也无需排尿，前列腺电切术１个月内，患　者生活．｝　要小心谨慎，注意避免抬举重　物，不喝酒，不性交，避免便秘。医生只需　将电切镜通过尿道插入就可以完成全部　

前列腺电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术的疗效对比

目的 对比前列腺电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术的治疗效果。 方法

选取该院2013年8月—2014年7月良性前列腺增生症患者50例。其中观察组（25例）采取经尿道前列腺钬激光剜除术，对照组（25例）采取列腺电切术。根据两组患者术后血红蛋白下降量、切除组织重量、尿管留置时间、住院时间等指标及各种并发症情况，对比两组患者的治疗效果。 结果 术后，观察组的血红蛋白下降量比对照组低，尿管留置时间及住院时间均短于对照组，观察组患者中4例患者有不同并发症产生，对照组为14例，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 针对良性前列腺增生患者，经尿道前列腺钬激光剜除术，其效果优于前列腺电切术，都将有利于患者早日康复，是治疗该病的有效治疗方法。

[Abstract] Objective To compare the treatment effect of transurethral resection of

prostate and transurethral holmium laser enucleation of the prostate. Methods 50 cases

of patients with benign prostatic hyperplasia treated in our hospital from August 2013

to July 2014 were selected and divided into two groups with 25 cases in each， the

observation group were treated with transurethral holmium laser enucleation of the

prostate， the control group were treated with transurethral resection of prostate， the

２０１０年４月　第２２卷下半月第８期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｐｒ．２０１０　Ｖｏｌ。２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．８　

【临床研究】　

经尿道前列腺切除术６２例体会　

田志斌　

（黑龙江省桦川县人民医院泌尿外科，黑龙江桦川　１５４３００）　

【摘要】目的：探讨经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的最佳手术方法。方法：回顾性分析２００７年１月～２００９年１月经尿道　

前列腺切除术６２例的临床资料。结粜：６２例手术后排尿通畅，无电切综合征发生。结论：手术治疗前列腺增生仍是主要治疗手段，做好围手　术期的处理及精细的手术操作是保障手术成功的关键。　【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺切除术　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０８．０１７　中图分类号：Ｒ６１５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）０８—０９３３—０１　

良性前列腺增生症（ＢＰＨ）是泌尿外科临床常见疾病，经　

尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）是治疗ＢＰＨ的“金标准”术式。　

我院自２００７年１月一２００９年１月共收治良性前列腺增生症　６２例，均行ＴＵＲＰ，手术效果满意，现报告如下：　

１资料与方法　

１．１临床资料６２例ＢＰＨ患者，年龄５２　８２岁，其中７６　

８２岁ｌ６例（占２５．８％）。前列腺Ｉ度增生１９例，Ⅱ度增生　

３１例，Ⅲ度增生１２例；并发急性尿潴留５例，合并高血压２ｌ　

例，糖尿病５例，冠心病３例，肺气肿１例。术前Ｂ超测定前　

列腺重量２ｌ一４５．７ｇ，残余尿量５０～３８０ｍｌ。　

１．２手术方法本组均采用连续硬膜外麻醉，截石位，用　

５％甘露醇作为冲洗液，采用美国Ｃｉｒｃｏｎ　Ｆ２５．６电切镜，电切　

功率１４０Ｗ，电凝功率６０—８０Ｗ。切除前列腺时，先切经膀胱　

颈后唇突人膀胱之前列腺中叶，直至可见膀胱颈环形纤维；　

其次切膀胱颈６～１２点（顺时针）至精阜近端增生之前列腺　

比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)、经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生

症(BPH)的临床疗效

发布时间：2021-03-22T09:16:27.653Z 来源：《医师在线》2021年3期 作者： 万书平

[导读] 本文研究PKEP、TURP治疗BPH的临床疗效。方法 本次研究时间为2019年3月到2020年12月，

万书平

双流区中医医院 四川成都 610200

【摘要】目的 本文研究PKEP、TURP治疗BPH的临床疗效。方法 本次研究时间为2019年3月到2020年12月，研究对象为我院收取的90例BPH患者。随机进行分组，每组患者数量：45例。电切术组采用TURP。剜除术组采用PKEP。最后收集两组患者的手术情况以及术后并

发症发生几率等数据然后对比分析。结果 剜除术组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间少于电切术组，出血量低于电切术组，腺

体切除质量高于电切术组。剜除术组术后并发症几率：2.22%（1例）。电切术组术后并发症几率：17.78%（8例）。剜除术组患者术后并发

症发生几率电切术组。结论 在针对BPH患者的治疗中，PKEP能够发挥更好的效果，应当在临床治疗中积极推广。

【关键词】尿道等离子前列腺剜除术；尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症

良性前列腺增生症是一种较为常见的男科疾病，在老年人群中发病率较高，患者发病后会出现尿频、排尿障碍、尿路感染等症状，需要及时进行治疗[1]。在当前的临床治疗中，主要是通过手术进行剔除病灶位置，这就需要为患者选择更为理想的技术进行手术[2]。因此，

本文将选择2019年3月到2020年12月期间我院收取的90例良性前列腺增生症患者作为研究对象，针对经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道前

列腺电切术的临床疗效展开分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2019年3月到2020年12月，研究对象为我院收取的90例良性前列腺增生症患者。随机进行分组，每组患者数量：45例。一般资料：剜除术组患者：平均病程：（3.36±1.41）年，平均年龄：（63.23±10.36）岁；电切术组患者：平均病程：（3.41±1.35）年，平