实用医技杂志２００８年７月第ｌ５卷第２１期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｊｕｌｙ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２１（Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｒｙ Ｔｅｎ Ｄａ
子宫肌瘤的药物疗法探讨
陈 兰
（公安县妇幼保健院，湖北公安４３４３００）
［关键词］子宫肌瘤；药物疗法；探讨
［中图分类号］Ｒ７３７．３３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００８）２１－２８０３－０１
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体
中最常见的良性肿瘤之一。在３０岁～５０岁妇女中，其患病
率可达７０％～８０％。若子宫肌瘤不大且无任何临床症状，可
不用治疗，定期监测，一般在绝经后肌瘤可萎缩。对有症状的
子宫肌瘤，如出血或出现盆腔邻近器官的压迫症状时，传统的
治疗方法以手术为主。但考虑到手术所致的创伤和相关的并
发症，近年来，对子宫肌瘤采用药物治疗受到越来越多的关
注。
１雄激素
雄激素有对抗雌激素的作用，临床上用于治疗子宫肌瘤
由来已久。实践证明雄激素可以抑制有些肌瘤的发展，对减 少肌瘤伴发的子宫出血效果更明显。常用药物为甲基睾丸
素，５ ｍｇ／ａ～１０ ｍｇ／ａ，舌下含服，或经前及经期注射丙酸睾丸 酮以减少出血。每月剂量不超过３００ ｍｇ。此外，长期大剂量
使用雄激素对心血管系统、糖代谢、肝肾功能等可能有不利影
响，故不宜长期使用。
２孕激素
一些ｌ９去甲睾丸酮衍生物的孕激素制剂具有雄激素活
性，故可用来抑制肌瘤的生长和减少子宫出血。除以往普遍
应用的口服炔诺酮片（妇康片）以外，一些具有更强抗雌激素
作用的孕激素制剂亦开始应用于临床，如内美通，即三烯高诺
酮（ｇｅｓｔｒｉｎｏｎｅ），具有较强的抗孕激素活性和中度抗雌激素作
用，抑制垂体分泌ＦＳＨ和ＬＨ，使内源雌激素水平下降。内美
通治疗作为一种假绝经疗法治疗子宫内膜异位症，其同样的
药理作用亦应用于子宫肌瘤的治疗。但本组药物长期使用
后，部分患者也会出现雄激素活性过高的副反应，如闭经、多
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１３ Ｆｅｂ ２４（２）
三联治疗返流性食管炎５Ｏ例临床观察
詹国峰ｆ婺源县情华中心卫生院，江西婺源３３３２０２）
摘要：１００例返流性食管炎分为治疗组和对照组各５Ｏ例。其中治疗组予雷贝拉唑、西沙必利、蒙脱石散联合治疗，对
照组为奥美拉唑、西沙必利联合治疗。两组均治疗６ｗ，观察其临床疗效及安全性。结果治疗组临床总有效率为９４％，
对照组为７８％．治疗组疗效优于对照组，不良反应少。雷贝拉唑、西沙比利、蒙脱石散联合治疗返流性食管炎起效快、
疗效好、安全。
关键词：雷贝拉唑；西沙必利；蒙脱石；返流性食管炎 中图分类号：Ｒ５７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２Ｏ１３）０２—０４０７—０１
返流性食管炎（ＲＥ）是消化科常见病，常见症状为不同程
度的烧心、反酸、胸痛等，我院自２００８年１月～２０１１年ｌ２月
以雷贝拉唑、西沙必利、蒙脱石散联合治疗５０例反流性食管
炎取得较好疗效．报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料入选１００病例为在我院就诊患者．有不同程
度的反食、反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等症状，部分患者有咳
嗽、咽部不适感；胃镜下均有不同程度食管黏膜损害，按洛杉
矶分类法［２］．其中Ａ级３３例，Ｂ级２８例，Ｃ级２２ 例，Ｄ级１７
例．并经活检排外食管肿瘤、其他病因的食管炎及食管动力
疾病等病变，诊断符合《内科学》…中关于反流性食管炎的诊
断标准。治疗前３ｗ内未服用制酸剂及促胃肠动力药。
１．２方法将１００例患者随机分成两组：其中治疗组５０例，
男２８例。女２２例，年龄２４～６７（平均３９．２）岁；对照组５０例，
男２６例，女２４例，年龄２５～６６（平均４０．６）岁；两组年龄、性
别、黏膜损害、病程等资料对比无显著差异，具有可比性。治
疗组予三联治疗：雷贝拉唑２０ｍｇ，ｑｄ，早晨空腹服用；西沙必
利１０ｍｇ，ｔｉｄ，餐前１５～２０ｍｉｎ服用；蒙脱石散３ｇ，ｔｉｄ，餐后３０ｍｉｎ
中华腹部疾病杂志２００６年１０月第６卷第１０期 ・７３３・
Ｃｈａｌａｓａｎｉ等 报道，引起尿毒症病人出血的原因为消化性溃
疡，其次为血管扩张。尿毒症病人一般有全身各个系统受损
及代谢紊乱的临床表现；对于病史不明确者，又无典型临床表
现，且以上消化道出血为主诉时，则易误诊。对出现表情淡
漠、嗜睡、高血压、贫血与出血不相符、肤色萎黄者应警惕本 症。
白血病、过敏性紫癜等血液病，由于凝血机制障碍，可引
起全身广泛出血，典型病例诊断不难，但有少数病例，因表现
特殊而造成误诊。
脑出血并发上消化道出血的原因一般为应激性溃疡，马
莎等 报道了一组以上消化道出血为首发症状的脑出血病
例，指出脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视，在急
诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征，及时头颅ＣＩ＂检
返流性食管炎诊治临床分析
冯金玲 查，以免误诊。
总之，作为一个消化专科医生，除要熟练掌握消化系统本
身疾病的诊治外，还应对非消化系统疾病在消化系统的表现 了如指掌。对上消化道出血病人，应敏锐观察，详问病史，认
真检查，以免误诊。
参考文献 １．Ｆａｉｇｄ ＤＯ，Ｍｅｔｚ １３（２．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ［Ｊ］Ｄｉｇ Ｄｉｓ Ｓｅｉ，１９９６Ｊａｎ；４１（１）：１－－８ ２．Ｃｈａｌａｓａｎｉ Ｎ，Ｃｏｔｓｏｎｉｓ Ｇ，Ｗｉｌｃｏｘ ＣＭ．Ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅ￣ｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ：ｒｏｌｅ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｃｔａｓｉａ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９６ Ｎｏｖ；９１（１１）：２３２９－－２３３２ ３．马莎，张昆林，等．以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析 ［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００２；２：８
中国现代药物应用２０１０年２月第４卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．４
９３例返流性食管炎临床诊治探讨
刘济坤
【摘要】 目的观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效。方法 选择９３例返 流性食管炎患者分为奥美拉唑治疗组（Ａ组）２７例，莫沙必利治疗组（Ｂ组）２４例，奥美拉唑＋莫沙必利 治疗组［（Ａ＋Ｂ）组］４２例。评价其症状缓解情况。结果３组问总有效率比较，差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５），而显效率（Ａ＋Ｂ）组为８３．３％，Ａ组为４０．７％，Ｂ组为４１．７％，（Ａ＋Ｂ）组与Ａ组、Ｂ组相比差异有 显著性（Ｐ＜０．０５），Ａ组与Ｂ组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论奥美拉唑和莫沙必利治疗返流性 食管炎均有效，但二者联合应用效果最理想。 【关键词】奥美拉唑；莫沙必利；返流性食管炎
返流性食管炎是一种胃食管返流病，由胃和十二指肠 内容物，主要是酸性胃液和酸性胃液加胆汁返流至食管所引 起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变 ］。返流 性食管炎是消化系常见病，质子泵抑制剂的问世，显著提高 了返流性食管炎的治愈率，为了解奥美拉唑联合莫沙必利治 疗返流性食管炎的疗效，笔者于２００３～２００６年分别用奥美 拉唑、莫沙必利及奥美拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎 ９３例，现将结果报告如下。 １资料及方法 １．１一般资料９３例中男６２例，女３１例；年龄为１８～７２ 岁，平均４１．２岁。所有病例均伴返流症状（嗝逆、反酸、烧灼 感、烧灼痛或咽下困难）并排除心血管、胸膜等疾病引起的烧 灼感、胸骨后及心前区疼痛、反酸症状。并经胃镜检查证实， 为临床确诊的返流性食管炎患者，内镜下诊断标准根据我国 １９９９年制定的返流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试 行） 。将患者分为奥美拉唑治疗组（Ａ组）２７例，莫沙必利 治疗组（Ｂ组）２４例，奥美拉唑＋莫沙必利治疗组（Ａ＋Ｂ）组 ４２例。３组问性别、年龄及临床表现比较，差异无显著性（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法Ａ组：奥美拉唑２０ ｎａｇ，每晨口服。Ｂ组：莫沙比 必利５ ｍｇ，３次／ｄ口服。（Ａ＋Ｂ）组：奥美拉唑２０ ｍｇ，每晨口 服，莫沙必利５ ｍｇ，３次／ｄ口服。以上疗程为８周，每日记录 病情变化，疗程结束后复查胃镜。 １．３疗效评定 显效：症状完全消失，胃镜检查食管黏膜 恢复正常。有效：症状基本消失，仍有胸骨后不适感，胃镜检 查食管黏膜仍有轻度充血、水肿。无效：症状改善不明显，胃 镜下食管黏膜仍有充血糜烂。 ２结果 ２．１各组的疗效比较３组问总有效率比较，差异无显著性 （Ｐ＞０．０５），而显效率（Ａ＋Ｂ）组为８３．３％、Ａ组４０．７％、Ｂ 组４１．７％，（Ａ＋Ｂ）组与Ａ组、Ｂ组相比差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５），Ａ组与Ｂ组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 ２．２症状消失情况 烧灼感、胸骨后或心前区疼痛、反酸 等，（Ａ＋Ｂ）组与Ａ组、Ｂ组相比差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。 ２．３ 胃镜下食管黏膜恢复情况（Ａ＋Ｂ）组完全恢复者３５例 （８３．３％），Ａ组１１例（４０．７％），Ｂ组１Ｏ例（４１．７％）。（Ａ＋ Ｂ）组与Ａ组、Ｂ组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），Ａ与Ｂ组 相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。
