肠内营养液的正确使用方法

1 次氯酸钠消毒液的正确应用

次氯酸钠的制备和杀菌原理[1]

次氯酸钠(NaClO)是用发生器的钛阳极电解食盐水而得，反应如下：

NaCl+H2O→NaClO + H2↑

次氯酸钠在水中水解形成次氯酸和氢氧化钠，反应如下：

NaClO+ H2O→HClO + NaOH

次氯酸钠消毒液用于消毒的有效成份是HClO，HClO在水中离解，反应如：

HClO ⇋ H+ +ClO-

HClO由于受水中某些杂质或光线的影响，会产生解，反应如下：

2HClO ⇋ 2HCl+ O2↑

次氯酸钠（NaClO）消毒液俗称84消毒液[2]

1．84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟。

2．84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，必须使用时浓度要低，浸泡的时间不要太长。

3． 84消毒液是一种含氯消毒剂，而氯是一种挥发性的气体，因此盛消毒液的容器必须加盖盖好，否则达不到消毒的效果。

4．不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用，因为这样会加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒。

使用方法：

原液：清水为1：100，有效氯含量为500mg\l;

2 原液：清水为 1:50，有效氯含量为1000mg\l；

原液：清水为 1:20，有效氯含量为2500mg\l

① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000

mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。

② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

③ 喷洒法。对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min

轮椅的正确使用方法

方法、步骤 ：

第一.轮椅的展开和折叠

展开：双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，在坐垫两侧用手心向下轻压至定位处，轮椅车即自行展开平放。展开时，请切勿硬扳左右车架，以免损坏各部件，向下压坐垫时，请勿将手指握住左右支撑管，以免夹伤手指。

折叠：先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起，即可折叠。

第二.手动轮椅的操作

1.上车

1)将展开的车平放在地上；

2)扳动驻立刹车，刹住左右后轮

3)把脚踏板收起，移近轮椅，扶住左右扶手，慢慢做到坐垫上；

4)人坐上轮椅之后，展开脚踏板，放脚到脚踏板上，系好安全带；

5)松开驻立刹车即可推行。

2.行驶

1）在行驶过程中，如遇障碍物，护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚踏套，使前轮抬起越过障碍物，后轮碰到障碍物时，双手紧握把手套，向上提起后轮，即可越过障碍物 2）行驶过程中，如遇大的障碍物或台阶，需要两人紧握轮椅两侧大架，将轮椅平抬越过障碍物。

3）下坡时须倒行，用双手握住手推圈，以力大小控制下坡速度，坡度过陡时需要有护理人员控制，护理人员应该倒行缓慢下坡，上坡即为正常推行。

第三.下车

A) 刹住驻立刹车

B) 翻起脚踏板

C)双脚踩稳地面

D)松开安全带

E) 手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅

第四.保养和维护

1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条，如有松动请锁紧（由于运输颠簸等因，可能会造成轮椅车螺丝的松动）

2.)检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气，充气方法与自行车相同

3.)轮椅在使用过程中，每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条是否有松动，若有松动及时锁紧，以免产生安全隐患

4.)活动部位每周应加润滑油，以防活动不灵活

5.)轮椅车使用后，应用软干布将表面水汽、污物等擦干净，以防生锈

6.)轮椅应存放在干燥的场所，以免受潮生锈；坐垫、靠背应保持清洁，以防滋生细菌

肠外营养液配制流程

 评估：根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表，对患者进行评估。

 用物准备：根据医嘱准备相应用物。

 步骤：

一、肠外营养液的配制

（一）配制前准备：

1、环境清洁

2、检查物品是否准备齐全，避免走动过多增加污染机会。

3、检查营养袋外包装有无破损，检查所有营养液有无变质、浑浊，有无絮状物，检查各种药品、用物的有效期，并经2人核对后方可加药。

（二）配制顺序:

1、将微量元素和电解质制剂分别加入氨基酸液及葡萄糖液内。

2、将水溶性维生素、磷酸盐制剂加入葡萄糖液内。

3、用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素后，再加入脂肪乳内。

4、将配制好的氨基酸溶剂及配置好的葡萄糖溶液同时混入营养袋内，并用肉眼检查液体有无沉淀。

5、将配制好的脂肪乳加入已装有氨基酸液及葡萄糖的营养袋内。

6、将配制好的溶液轻轻摇匀。

（三）整理用物

（四）洗手，记录。记录配制营养液的时间，在营养液的标签上注明患者的科室、姓名、床号、剂量。

二、肠外营养液的输注及护理

（五）准备用物至患者床旁

（六）选择合适的输注途径：周围静脉、锁骨下静脉、PICC均可。

（七）给药前护士应认真核对标签上的信息，确保患者姓名、病案号、瓶子编号、液体配制日期与过期日期。

（八）输注速度开始时低于40ml/h，以后按20ml/h递增，直到所需速度，通常不超过120ml/h。输注过程中。观察患者的神志变化，有无脱水、发热、电解质紊乱及胃肠道反应。

（九）给药后，洗手记录。

（十）停止肠外营养液的输注时，需用生理盐水或肝素盐水进行静脉管路的冲洗。

三、配制静脉营养液时注意事项

肠内营养液的正确使用方法

肠内营养液是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，对于一些无法通过口服摄入足够营养的患者来说，肠内营养液是非常重要的。正确的使用方法可以确保患者获得充足的营养，同时也可以减少并发症的发生。接下来，我们将详细介绍肠内营养液的正确使用方法。

首先，选择合适的肠内营养液。根据患者的具体情况和营养需求，选择适合的肠内营养液非常重要。一般来说，肠内营养液包括标准肠内营养液和特殊配方肠内营养液。标准肠内营养液适用于一般情况下的患者，而特殊配方肠内营养液则适用于特殊病情或特殊营养需求的患者。在选择肠内营养液时，应该根据患者的具体情况咨询医生的建议，严格按照医嘱进行选择。

其次，正确配制肠内营养液。在配制肠内营养液时，应该严格按照医嘱和相关配方进行操作。首先要准备好所需的配方和器具，然后按照配方的要求将各种营养成分加入到适量的水中，搅拌均匀。在搅拌的过程中，要确保所有的营养成分都能够充分溶解，以保证肠内营养液的均匀性和稳定性。配制好的肠内营养液应该在规定的时间内使用，避免长时间存放导致营养成分的流失和变质。

然后，正确使用肠内营养液。在使用肠内营养液时，应该严格按照医嘱和护士的指导进行操作。首先要确保使用前进行充分的手部卫生，避免引入细菌和其他有害物质。然后要选择合适的肠内营养液输注方式，包括胃管、空肠管和结肠管等。在输注肠内营养液时，要注意控制输注速度和输注量，避免发生胃肠道反应和其他并发症。同时要密切观察患者的情况，及时发现并处理任何不良反应和并发症。

最后，注意肠内营养液的监测和调整。在使用肠内营养液的过程中，应该定期监测患者的营养状态和相关指标，及时发现营养不良和其他问题。根据监测结果，及时调整肠内营养液的配方和用量，以确保患者获得充足的营养。同时还要定期对肠内营养液的使用进行评估和总结，及时发现问题并改进操作方法。 总之，肠内营养液是一种重要的营养支持方法，正确的使用方法对患者的康复和生存质量有着重要的影响。医护人员应该严格按照相关规定和标准操作，确保肠内营养液的安全和有效使用。同时，患者和家属也应该配合医护人员，积极配合并遵守相关要求，以获得最佳的治疗效果。