医疗质量考核标准
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. 科工作质量考核标准
序号 项 目 指
标 科室考核
(总分60分) 个人考核
１ 三日确诊率≥95% 每下降１％ 扣０.1分
2
病历甲级率≥90％ 每下降１％ 扣０.1分 按病历书写规定执行
3 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行
4 执行首诊负责制 推诿病人一次 扣1分/次 扣30元/次
5 危重病人有医务人员护送检查 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元
6 疑难危重病人12h有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次
7 三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.1分/次 扣5元
8 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元
9 出院病人门诊病历有出院小结 不合格 扣2元
不写病历 扣0.1分/份 扣10元
10 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元
11 首次病志2小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元
12 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例
乙类 扣0.1分/例 扣5元/例
13 院感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次
14 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/次
15 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元
16 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行
17 投诉 有责任 扣0.2分/次
无法分清责任 扣0.1分/次
无责任 不扣分
18 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次
19 积极参加院各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人
20 备班及院急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次
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门 急 诊 质 量 考 核 标 准
序号 项 目 指 标 科室考核
(总分60分) 个人考核
1 危急重症病人在5分钟接诊 未做到一次 扣0.1分 扣10元
2 疑难病重患者及时留观/住院 未做到一次 扣0.1分 扣10元
3 留观病历甲级率≥90％ 每下降１％ 扣０.1分
4 门诊与入院诊断符合率≥80% 每下降１％ 扣0.1分
5 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 扣0.1分
不合格 扣1元/份
6 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行
7 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行
19 投诉 有责任 扣0.2分/次
无法分清责任 扣0.1分/次
无责任 不扣分
20 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次
21 积极参加院各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人
8 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例
乙类 扣0.1分/例 扣5元
9 疑难危重病人上级医师及时查房,组织抢救 未执行 扣0.5分/例 扣10元/次
10 疑难危重病人或突然死亡病例，及时科讨论、会诊并向医务科汇报 未执行 扣0.5分／次 扣20元
11 危重病人有医务人员护送检查,住院 未执行 扣0.5分／次 扣10元
12 执行首诊负责制 推诿病人 扣1分/次 扣30元/次
13 院感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次
14 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元
15 门诊病历 不写病历 扣0.1分/份 扣10元
不合格 扣2元
16 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/次
17 备班及院急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到 扣0.1分/次 扣10元/次 .
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传染科工作质量考核标准
序号 项 目 指 标 科室考核
(总分60分) 个人考核
１ 三日确诊率≥95% 每下降１％ 扣０.1分
2
病历（包括急诊留观病历）
甲级率≥90%? 每下降１％ 扣０.1分 按病历书写规定执行
3 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 扣0.1分
不合格 扣1元/份
4 三基考试100%合格 下降5% 扣0.2分 按三基考试规定执行
5 执行首诊负责制 推诿病人一次 扣1分/次 扣30元/次
6 危重病人有医务人员护送检查、住院 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元
7 疑难危重病人12h有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次
8 三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.1分/次 扣5元
9 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元
10 门诊病历合格, 出院病人在门诊病历上有出院小结 不合格 扣2元
不写病历 扣0.1分/份 扣10元
11 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元
12 首次病志2小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元
13 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例
乙类 扣0.1分/例 扣5元/例
14 院感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次
15 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/次
16 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元
17 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行
18 投诉 有责任 扣0.2分/次
无法分清责任 扣0.1分/次
无责任 不扣分
19 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 .
. 20 积极参加院各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人
21 备班及院急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次
外科工作质量考核标准
序号 项 目 指 标 科室考核
(总分60分) 个人考核
１ 三日确诊率≥95% 每下降1% 扣０.1分
2 病历甲级率≥90％ 每下降1% 扣０.1分 按病历书写规定执行
3 手术前后诊断符合率≥90% 下降1% 扣0.1分
4 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基
5 执行首诊负责制 推诿病人一次 扣1分/次 扣30元/次
6 危重病人有医务人员护送检查 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元
7 疑难危重病人12h有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次
8 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元
9 首次病志2小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元
10 三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.1分/次 扣5元
11 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元
12 门诊处方书写合格率98% 下降2% 扣0.1分
不合格 扣1元/份
13 门诊病历合格,出院病人门诊病历有出院小结 不合格 扣2元
不写病历 扣0.1分/份 扣10元
14 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例
乙类 扣0.1分/例 扣5元/例
15 院感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次
16 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/次
17 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元
18 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行
18 投诉 有责任 扣0.2分/次
无法分清责任 扣0.1分/次 .
. 无责任 不扣分
19 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次
20 积极参加院各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人
21 备班及院急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次
手术室工作质量考核标准
序号 项 目 指 标 科室考核
(总分60分) 个人考核
1 麻醉处方书写合格率100% 下降1% 扣0.1分 扣1元/份
2 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 扣5元
3 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行
19 投诉 有责任 扣0.2分/次
无法分清责任 扣0.1分/次
无责任 不扣分
20 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次
21 积极参加院各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人
4 疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导 未执行 扣0.1分/次 扣10元/次
5 参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案及操作者 未做到 扣0.1分/次 扣５元
6 术后病人三天必须回访 未做到 扣0.1分/次 扣5元
7 认真进行术前谈话, 负责接送手术病人 未执行 扣0.1分／次 扣5元
8 术中密切观察病情, 认真填写手术麻醉记录 不合格 扣5元
不写记录 扣1分/例 扣20元
9 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元
10 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、 每漏一例 扣0.1分/次 扣3元/次
11 备班及院急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到 扣0.1分/次 扣10元/次
