国家助学金申请表
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国家助学金申请表
本人
情况 姓名 性别 女 出生年月
民族 政治面貌 团员 入学时间
身份证号码 联系电话
学院: 认定为特困生或贫困生 :
家
庭
经
济
情
况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 5人
家庭月总收入 250元 人均月收入 50元 收入来源
家庭住址 邮政编码 546503
家
庭
成
员
情
况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位
父女 务农
姐妹 务农
兄妹 务农
申请理由:
父亲今年已有65岁,劳动能力弱;姐姐、哥哥文化程度低,他们都是在家务农,无稳定收入;家中劳动力少,收入微薄。奶奶今年已有99岁,身体状况不好;母亲******。家中耕地总面积仅有三亩,再加上今年水灾把一部分的庄稼淹没了,因此今年可收获的庄稼很少,收入也就很低。本人需要通过申请生源地助学贷款才能入学。
申请人签名:
年 月 日
系审核意见:
档次: 档, 元/学年。
负责资助工作辅导员签字: 系负责人签字:
(公章) 年 月 日
学校审核意见:
(公章) 年 月 日