国家助学金申请表

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国家助学金申请表

本人

情况 姓名 性别 女 出生年月

民族 政治面貌 团员 入学时间

身份证号码 联系电话

学院: 认定为特困生或贫困生 :

况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 5人

家庭月总收入 250元 人均月收入 50元 收入来源

家庭住址 邮政编码 546503

况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

父女 务农

姐妹 务农

兄妹 务农

申请理由:

父亲今年已有65岁,劳动能力弱;姐姐、哥哥文化程度低,他们都是在家务农,无稳定收入;家中劳动力少,收入微薄。奶奶今年已有99岁,身体状况不好;母亲******。家中耕地总面积仅有三亩,再加上今年水灾把一部分的庄稼淹没了,因此今年可收获的庄稼很少,收入也就很低。本人需要通过申请生源地助学贷款才能入学。

申请人签名:

年 月 日

系审核意见:

档次: 档, 元/学年。

负责资助工作辅导员签字: 系负责人签字:

(公章) 年 月 日

学校审核意见:

(公章) 年 月 日