慢性胃炎的临床诊断与治疗

慢性胃炎症状与治疗

胃炎由胃粘膜炎引起的，有急性和慢性两种。急性胃炎有单纯性胃炎和糜烂性胃炎。急性胃炎有腹部不舒服，伴随着肚子痛，吃不去东西，恶心呕吐现象。慢性胃炎主要是消化道出血，经常呕吐，大便呈现黑色症状。

标签：慢性胃炎症状；治疗

慢性胃炎小孩患病少，多数都是成年人，老年人居多。很多原因可以引起慢性胃炎，饮食没有规律，病毒感染，用药不当或长期用药，都可以引起。患病的时间长，有些病患伴随自己一身。消化系统不好，感觉肚子很涨，反胃，有时肚子疼痛。和一般人没有什么明显区别，不容易判断是否得胃炎。目前诊断方法是用胃镜检查与胃粘膜活组织检查相结合。

1 资料与方法

诊断方法各异，基本上可以分为药物性胃炎、慢性糜烂性胃炎、乙醇性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎。以前没有胃镜，医生凭借经验，依靠慢性胃炎的症状以及消化道粘膜检查。胃镜的临床运用，对胃粘膜筛查更加细化，原来不明显的胃炎现在有了明确的诊治。

20世纪80年代初，我国医学会召开了胃炎会诊会议，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。 1990年8月，国家胃炎治疗会议的召开，在研究上又有了新的突破，提出了新的胃炎分类法，分为组织学和内镜两部分，组织学主要以病变部位为重要依据，再次明确归类，为急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎。

粘膜损伤程度有轻重之分，严重的胃炎为糜烂性胃炎，程度轻的称非糜烂性胃炎，根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。现在没有任何一种分类方法完全与病理学吻合。各种分类尚有重叠。完整的胃黏膜是正常人拥有的，但胃粘膜有炎症发生病变时，出现胃炎，病变有些只有一部分，有些扩展到整个胃部。

2 常见症状

慢性糜烂性胃炎，在胃镜中表现为多发性点状或阿弗他溃疡症状。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物或病毒感染所引起。症状是最常见的，反胃、肚子不舒服、想吐的感觉。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有斑点及腐烂，胃的中心有局部斑点或凹陷比较明显。胃炎组织学变化多样，现在没有更有效的治疗方法可以完全治愈。

慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方

【概述】

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复

侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导

致固有的腺体萎缩，甚至消失。并可伴有肠上皮化生及异

型增生或非典型增生的癌前组织学病变。慢性胃炎是一种

常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而

发病率增高。目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分

为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为

漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢

性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细

胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型

（胃窦胃炎）者。现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢

性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的

51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。在同一

病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎

缩-浅表性胃炎之称。

本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃

痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。按照证候学

属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”

1“纳呆”等病证。

【病因病理】

一、西医病因病理

慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临

床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素

的刺激和感染有关。

（一）精神因素 慢性胃炎的发生原因与精神状态有着

密切的关系。在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精

神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大

脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制

过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。此

外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高

首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。神经细胞长期处于兴

奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种

病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使

胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。长期的失调可产生器

质性病变，成为慢性胃炎。在临床上，经常可发现情绪与

急性胃炎

急性胃炎系指由不同原因所致的胃黏膜急性炎症和损伤。常见的病因有酒精、药物、应激、感染、十二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械损伤等。

1. 1 临床表现

上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状，药物和应激状态所致的胃炎，常以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可导致失血性休克。由于食物中毒引起的急性胃炎，常同时发生急性肠炎而出现腹泻，重时可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、甚至低血压。腐蚀性胃炎常引起上腹部剧痛，频繁呕吐，可伴寒战及发热。也有部分患者仅有胃镜下所见而无任何症状。体征:大多数患者仅有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进，特殊类型的急性胃炎可出现急腹症，甚至休克。

1. 2 诊断要点

1. 2. 1 胃镜检查有助于诊断。食物中毒患者宜于呕吐症状有所缓解后再考虑是否需要行胃镜检查，由药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变，宜及时检查，以期早期诊断。吞服腐蚀剂者则为胃镜禁忌。胃镜所见为胃黏膜局部或弥漫性充血、水肿、有炎性渗出物附着，或有散在点、片状糜烂或浅溃疡等。有出血症状者可见胃黏膜有新鲜出血或褐色血痂，黏液糊为鲜红色或咖啡色，活检组织学主要见黏膜层有中性粒细胞浸润和糜烂。

1. 2. 2 疑有出血者应做呕吐物或粪便隐血试验，红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容。

1. 2. 3 感染因素引起者，应做白细胞计数和分类检查，粪便常规和培养。

1. 2. 4 X线钡剂检查无诊断价值。

1. 2. 5 急性胃炎应作出病因诊断，药物性急性胃炎最常见的是由非甾体抗炎药(NSA IDs)如酮洛芬、吡罗昔康、吲哚美辛等以及阿司匹林所致。对严重外伤、败血症、呼吸衰竭、低血容量性休克、烧伤、多脏器功能衰竭、中枢神经系统损伤等应激状态时要警惕急性胃黏膜病变的发生。常见的还有酒精性急性胃炎、急性腐蚀性胃炎等。

1. 2. 6 急性胃炎应与急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎相鉴别。

急性胃炎的诊断和治疗方法分析

目的：本文就急性胃炎的诊断和治疗方法进行分析与探讨。方法：选择我院自2013年3月至2015年4月期间收治的急性胃炎患者50例，所有患者采用针对性治疗措施，如：对症治疗、消化道出血治疗和抑酸治疗，其后对治療后的临床效果进行观察。结果：50例急性胃炎患者采用针对性治疗后，并通过对症治疗、消化道出血治疗以及抑酸治疗，其中有49例患者全部治愈均出院，其治疗的总有效率为98%。结论：在急性胃炎的治疗过程中，采用对症治疗、消化道出血治疗以及抑酸治疗，不仅有效改善患者的临床症状，同时治疗效果得到了明显的提高，为患者减轻痛苦，可以在临床上进一步的应用和推广。

标签：急性胃炎；诊断；治疗方法；分析

急性胃炎主要是由于胃粘膜发生炎症所致，该疾病具有发病急、发病率高的特点[1]。其主要临床症状包括：上腹疼痛、恶心、呕吐以及食欲不佳等。如果病情进一步发展，重者会产生休克以及高热等症状，在一定程度上，严重影响着患者的身心健康和生活质量[2]。鉴于这种情况，本次研究活动选择我院自2013年3月至2015年4月期间收治的急性胃炎患者50例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对临床治疗方法和治疗效果进行探讨，现将结果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 资料分析

选择我院自2013年3月至2015年4月期间收治的急性胃炎患者50例作为此次研究对象，所有患者经临床内镜检查后均被证实为急性胃炎，且符合该疾病的诊断标准。本组50例急性胃炎患者中，男性患者28例，女性患者22例，最大年龄为64岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（38.2±4.3）岁，最长病程为5天，最短病程为10小时。

1.2 方法

对所有急性胃炎患者采用药物治疗，其主要内容包括：对症治疗、消化道出血治疗以及抑酸治疗，其后告知患者戒烟戒酒、注意个人饮食卫生。

1.2.1 对症治疗

所谓对症治疗就是根据患者的临床表现采取针对性药物进行治疗，如：患者出现恶心以及呕吐症状，使用10mg的甲氧氯普胺，并通过肌注方式注射患者的体内；如果患者出现上腹疼痛，使用10mg山莨菪碱，外加配用葡萄糖氯化钠溶液，采用静脉滴注方式进行注射；如果患者出现高热，使用0.2g的环丙沙星，并通过静脉滴注方式注射患者的体内，2次/d；如果患者胃粘膜出现强酸性腐蚀，给予患者弱碱液治疗，服用方式为口服，同时告知患者禁止洗胃。