头皮损伤护理常规及健康教育
直接或间接损伤头皮都会对头皮造成损伤，多因外力、方向及力量不同所致损伤也有差异，大体可以概括分为闭合性头皮损伤和开放性头皮损伤两大类。前者主要指头皮血肿，具体包括皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿;而后者主要指头皮裂伤和头皮撕脱伤等。
【护理常规】
1.术后体位 取健侧卧位，避免压迫创伤局部，必要时取端坐位。头部垫无菌头垫，保持局部清洁，以预防感染。
2.氧气吸入 持续或间断给氧，改善缺氧，促进伤口愈合。
3.病情观察 对于出血较多及疼痛剧烈者，观察有无休克症状，评估疼痛的程度，伤后48h 内冷敷，观察伤口有无感染的征象，应注意生命体征、神志和瞳孔等变化。
4.伤口护理 ①观察伤口，查看有无渗血、渗液，以及红、肿、热、痛等感染征象;②彻底清洗伤口及周围皮肤，保持清洁，协助医师及早行清创缝合;③对出血不止、量较大者行加压包扎，给予止血，必要时行补液、输血处理;④遵医嘱及时使用破伤风抗毒素。
5.并发症的预防和护理 预防感染，保持伤口局部清洁干燥，如有渗血、渗液，则枕上垫无菌头垫。遵医嘱使用抗菌药物，预防感染。
6.心理护理 认真倾听患者主诉，耐心解释所提出的问题。加强沟通，指导并帮助患者进行装扮自己，保持较好的自我形象。主动把可能给患者带来的痛苦做适当说明，并给予安全暗示和保证。 【健康教育】
休息与运动 注意休息，头皮撕脱伤早期出现休克的患者严格卧床休息，康复期在医师指导下可以做适当地功能锻炼。
2.饮食指导 进食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，少食多餐，多吃水果、蔬菜，忌暴饮暴食，忌烟、酒，禁浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
3.用药指导 遵医嘱应用镇痛药缓解疼痛，应用抗菌药预防感染。
4.心理指导 加强沟通，协助患者保持较好的自我形象。
5.康复指导 避免抓挠伤口，伤口愈合后方可洗头，形象受损者可暂戴帽子、假发等修饰。康复期在医师指导下做适当地功能锻炼。
6.复诊须知在指定时间内到医院复诊。
肩袖损伤护理常规及健康教育
肩袖损伤是指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：针对患者不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）评估全身情况。
（3）预防感冒。
（4）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧腋窝及上臂备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。
（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后
（1）术后体位：患肢抬高，外展30°～45°，逐渐增加肩关节活动度。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢手指皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出，保持敷料干燥。
（4）并发症的预防和护理：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥，做好基础护理、消毒隔离工作。
（5）心理护理：观察患者情绪变化，给予心理护理，保持良好的心理状态。
【健康教育】
1.休息与运动 注意休息，逐渐增加运动量，术后3个月不允许体育运动。
2.饮食指导合理饮食，均衡营养。
3.心理指导 鼓励患者以积极乐观的态度面对疾病，有利于治疗、护理与康复。
4.康复指导 循序渐进进行肩关节功能锻炼及肌力练习。
5.复诊须知术后3、6个月复诊。
脊髓损伤健康处方
一健康指导
1、合理要求病人绝对平卧硬板床（并非指绝对的硬板，而是指弹性较小，侧卧时脊柱不弯曲的床垫.）同时使用弹性软垫等保持嗟叹肢体功能位，病情稳定后，应经常更换体位，每两小时翻身一次，体位改变以左右侧位及平卧相结合。
2、病情稳定开始体位转移变化时，还应该注意体位低血压（直立性低血压）
3、注意保暖，防止受凉
4、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑，恐惧等不良情绪时，适当控制情绪，保持心情愉悦，积极配合治疗。
5、定时翻身：每2小时翻身一次，仔细观察，如果受压部位压红15分钟不退色，可每小时翻身一次。
6、饭后注意腹部按摩，以促进肠蠕动从而帮助消化。
二、饮食指导
1、日常生活饮食原则为：以高纤维，低脂肪，低油，低胆固醇饮食为主。
2、饮食摄取上应避免高热量食物如油炸，甜点，肥肉等。
3、不要吃过于凉的食物，避免饮食辛辣刺激食物，避免吸烟饮酒。
4、摄取足量蛋白质，多饮牛奶，一天不能超过600ml，喝太多牛奶会造成肾脏上的问题。
护士签名：家属签名：日期：
脊髓损伤的健康教育
1、 向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。一般情况下，脊髓完全损伤且不可逆的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者，在一定时间内，都具有功能改善的可能性，但通常开始恢复的时间越长，恢复的可能性越小。所以，康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复，同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。
2、 早期卧床期间的康复锻炼
1）、第一阶段——卧床阶段
（1）体位和体位变换 卧床时的正确体位对预防压疮，预防肢体挛缩和畸形，减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。同时应注意体位变换，一般每2h更换体位一次，即使使用各种间断充气的减压床垫，也不能代替变换体位。此外，翻身时也应2～3人进行轴向翻身，并检查患者的皮肤有无压红。
（2）关节活动度(ROM)的训练 ROM练习将有助于保持关节活动度，防止关节畸形，促进肢体血液循环，防止肌肉短缩和挛缩。同时可预防因挛缩引起的关节疼痛、异常体位、压疮和生活自理困难等。对于完全损伤的患者可进行被动关节活动，对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。
（3）肌力维持、强化训练 对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉，尤其降肩胛肌（如斜方肌，背阔肌）和伸肘肌，如损伤平面较低，也应多训练腹肌和腰背肌，为将来移动身体、使用轮椅以及持拐步行做准备。出现自主运动的患者，可行徒手辅助的自主运动和自主运动。在确保脊椎稳定的前提下，要尽早利用哑铃、弹簧拉力器等进行抗阻力自主运动。
（4）呼吸功能训练 呼吸功能训练包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损伤）及体位排痰训练等。胸廓被动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或肋横突关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。
（5）排尿障碍的康复 治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常，恢复协同活动。保持膀胱容量达到300～400 ml避免尿失禁和尿潴留。可采取间歇导尿的方法建立定时定量饮水和定时排尿制度，残余尿少于80～100ml时停止导尿。还可应用药物、理疗和针灸的方法改善排尿问题。
