疏血通治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

世界中西医结合杂志２０１２年第７卷第ｌ期Ｗｏｒｌｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔ　ｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｈａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２。Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１　。５７・　

疏血通对糖尿病周围神经病变患者　

神经传导速　

赵莉娟冯俊俐　度的影响　・临床研究・　

【摘要】　目的观察疏血通治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选出年龄在１４～５５岁之　间的１０６例（女６８例，男３８例）作为受试对象，患者在有效地控制血糖、血脂、血压的基础上，应用疏　血通治疗，在治疗期间均按饮食疗要求，固定每日总热量摄入，并固定运动量。采用自身对照的方法，　于治疗前后进行血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇　的检测，并对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的指标进行效果观察。结果受试人群实验前　后相比较，治疗后运动神经传导速度及感觉神经传导速度明显加快，其治疗前后差值比较有统计学意　义（Ｐ＜０．０５）。结论说明疏血通能改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度，缓解临床症状，　延缓疾病的发展。　【关键词】糖尿病神经病变；神经传导速度；疏血通　【中图分类号】１１２８５．６；Ｐｄ８７．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—６６１３（２０１２）０１—００５７—０３　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ　ｏｎ　Ｎｅｒｖｅ　Ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　Ｖｅｌｏｃｉｔｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ　

ＺＨＡ０　Ｌｉ—ｊｕａｎ，ＦＥＮＧ　Ｊｕｎ—ｌｉ　（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔａｉｙｕａｎ　Ｓｈａｎｘｉ　０３００２１）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ　ｏｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ　（ＤＰＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１０６　ｃａｓｅｓ（６８　ｆｅｍａｌｅｓ　ａｎｄ　３８　ｍａｌｅｓ），ａｇｅｄ　ｆｒｏｍ　１４　ｔｏ　５５　ｙｅａｒｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｒｅ—　ｃｅｐｔｏｒｓ．Ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ．Ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｏｂｅｙ　ｔｈｅ　ｄｉｅｔ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｅｎｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｔｏｔａｌ　ｄａｉｌｙ　ｅｎｅｒｇｙ　ｉｎｔａｋｅ　ａｎｄ　ｒｅｇｕｌａｒ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ．Ｔｈｅ　ｓｅｌｆ—ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗａｓ　ａｄｏｐｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ．Ｂｅ—　ｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ｇｌｙｃａｔｅｄ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ，ｔｏｔａｌ　ｃｈｏ—　ｌｅｓｔｅｒｏｌ　ａｎｄ　ｈｉｇｈ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ｎｅｒｖｅ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＮＣＶ）ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＤＰＮ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｍｏｔｏｒ　ＮＣＶ　ａｎｄ　ｓｅｎｓｏｒｙ　ＮＣＶ　ｗｅｒｅ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ　ａｐｐａｒｅｎｔｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ　ｉｍｐｒｏｖｅｓ　ＮＣＶ，ｒｅｌｉｅｖｅｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｒｅｔａｒｄｓ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＤＰＮ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ（ＤＰＮ）；Ｎｅｒｖｅ　Ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ　Ｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＮＣＶ）；Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ　

糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病慢性并发症之一，DPN临床发病率较高， 据统计， DPN的发病率高达60%～90%， DPN通常起病隐匿， 早期症状以下肢感觉障碍为主， 常表现为肢体末端麻木、冰凉或微刺痛， 往往不被患者和医师重视。进一步发展， 疼痛可由微刺痛发展到深部刀割样痛或持续性剧痛， 甚则夜不得眠， 再甚者肢体溃烂发展成糖尿病足， 导致了巨大的经济和社会负担。其发病机制尚未完全阐明， 临床治疗目前尚缺乏有效治疗手段。因此，有效的防治DPN，延缓其病情发展，具有重要的意义。DPN属于祖国医学的”痹症”等范畴。中医药对本病认识较早， 能够从整体、多层面、多靶点、多途径等方面进行治疗， 显示出一定的优势， 取得了可喜的成绩。现就近年来中医药治疗DPN的研究概况综述如下。

1 病因病机

糖尿病属于中医”消渴”病范畴。多因情志不畅、饮食不节、劳倦内伤导致肝郁气滞，郁而积热，肝火旺盛，胃火亢盛，伤阴化燥而成消渴病。DPN是糖尿病的并发症之一，多因消渴病程日久，伤津耗气，气阴两虚，血液粘稠，血行不畅，痰瘀痹阻，阳气不达，肢体肌肉筋脉失养等所致。近年来，众多医家根据自己的临床实践，分别从不同角度出发，现总结如下：马建[1]等认为DPN的主要病机为气虚血瘀，因消渴日久，伤阴且耗气，而致气虚血瘀，脉络不通，气血不能润养四肢经络，阳气不能布达四末，且久病会损伤肝肾，致其亏虚而不能润养筋骨。朱智耀等[2]认为DPN符合中医”久病入络”的病理特性，可以归结于”络病”范畴，而肝肾阴虚，络气虚滞，脉络瘀阻，经脉失养为本病病机。葛红霞[3]认为，DPN为五脏虚弱、功能失常，致脾虚失运，痰浊内生，阴精不化，肾虚失藏，肺失通调，血瘀气滞，痰瘀互结，痹阻脉络而成。DPN属本虚标实，因虚致实，虚实夹杂。高彦彬教授在多年的临证经验中认为其病机本质为本虚标实，因虚致瘀，虚瘀互结，痹阻经络 [4]。陈惠等[5]根据临床观察，认为本病基本病机以脾肾两虚为根本，阳虚寒凝为关键，痰湿瘀热互结为主导。刘燕婉[6]通过临床研究发，老年糖尿病患者得DPN的几率比较高，因为老年人肝肾阴虚，水不涵木，木动生风，横窜脉络，痰瘀痹阻筋脉，筋脉失养所致。

中国中医药科技２０１０年５月第１７卷第３期Ｍａｙ２０１０　Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．３　－２４９・　

・短篇报道・　

川芎嗪与疏血通联合治疗糖尿病　

下肢动脉病变８Ｏ例临床观察　

俞维英李明祥王翔　

（中国医科大学绍兴医院・绍兴３１２３０Ｏ）　

糖尿病肢体动脉闭塞性硬化症是糖尿病三大血管病变　

之一，其中下肢动脉闭塞可发展为糖尿病足，是致残的重要　

原因ｎ】。笔者２Ｏ０７—０１—２００９一Ｏｌ应用川芎嗪与疏血通注　

射液联合治疗糖尿病下肢动脉病变（ＩＥＡＤＤＰ）８０例，取得较　

好疗效，现报道如下。　

１临床资料　

本组共２４０例，男１４０例，女１００例，年龄４２～８７岁，病　程３ｏ一２１年，均为门诊及住院患者。其中１型糖尿病４８例，　

２型１９２例；双下肢对称性改变１８８例，肢体单发５２例；足　

背、胭、股动脉均有病变８８例，单纯足背动脉病变１１２例，单　

纯股动脉病变４０例。随机分为３组，川芎嗪和疏血通联合　

治疗组８ｏ例，注射用磷酸川芎嗪治疗组８ｏ例，疏血通治疗　

组８０例。３组性别、年龄、病变部位等情况经统计学处理无　

差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

２治疗方法　疏血通组给予疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任　

公司）６ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静脉滴注；川芎嗪　

组用注射用磷酸ＪｔＩ芎嗪（海南双城药业有限公司）１００ｍｇ加　

入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静脉滴注；联合组上述２药合　

用，先用注射用磷酸川芎嗪静脉滴注（同上），完毕后再接疏　

血通注射液静脉滴注（同上）。每天１次，３组均治疗２０天。　

治疗前后均检测血液流变学指标。治疗过程中，不使用其他　

扩血管、抗血小板凝集药物，给予调控血糖、血脂、血压。肢　

体坏疽者配合使用抗生素，局部伤口外科处理。　

统计学方法：计数资料采用　检验；计量资料采用ｔ检验。　

３治疗结果　３．１疗效标准显效：病人自觉下肢疼痛感、间歇性行症状　

明显好转或消失，皮肤颜色由青紫晦暗转为红润或正常，皮　

长江大学学报（自然科学版）医学２０１２年４月第９卷第４期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙａｎｇｔｚｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ　Ｓｃｉ　Ｅｄｉｔ）Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．９　Ｎｏ．４　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１４０９（Ｒ）．２０１２．０４．００７　

疏血通联合前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变的　

疗效观察　

郑文巧　（天津市西青医院内科，天津３００３８０）　

［摘要］目的：探讨疏血通联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法：随机抽取　２Ｏ１１年１月至２０１１年１２月医院收治的２型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症３Ｏ例患者，并随机分为　观察组和对照组两组，每组各１５例，观察组采用疏血通和前列地尔联合治疗，对照组采用前列地尔治　疗，１个月后观察疗效。结果：观察组治疗后总有效率为９３．３３　，对照组治疗后总有效率为８Ｏ．ＯＯ％，　差异有统计学意义（Ｐｄ０．０５）；经彩色多普勒超声检查，观察组和对照组治疗后在股浅动脉、胫后动脉　和足背动脉的血管内径和血流量差异明显（Ｐ　ｄ０．０５）；观察组增加明显，优于对照组，且治疗期间没有　明显的不良反应发生。结论：疏血通注射液和前列地尔对２型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞均有良　好疗效，但疏血通注射液联合前列地尔对糖尿病下肢动脉粥样硬化的治疗效果更佳，值得临床上推广。　［关键词］前列地尔；疏血通注射液；糖尿病；下肢动脉硬化闭塞症　［中图分类号］Ｒ５８７．２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７３—１４０９（２０１２）Ｏ４一Ｒ０１６—０３　

随着人们生活水平的日益提高，高血压、高脂血症、糖尿病的发病率也呈现出逐年增加的趋势，糖　尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症是糖尿病常见的慢性并发症之一，更是致残的重要原因，近些年来发病呈　

现出年轻化、普遍化等特点，发病率较高，男性多于女性，预后差ｎ］。欧美研究显示，非外伤性截肢中　由糖尿病所致的高达３５　～５Ｏ　ｌ＿２］，其越来越严重的影响了人们的生活质量，糖尿病下肢血管病变与