・９０・ 中国现代药物应用２０１５年５月第９卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｙ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．９
表２ ＭＯＤＳ与炎性细胞因子、血糖以及ＡＰＡＣＨＥ评分等因素分析
３讨论
脑出血昏迷患者合并多器官功能障碍综合征的发病机理
复杂，据报道与脑出血病灶累及下丘脑引起的神经内分泌功
能紊乱密切相关 。脑出血后，患者体内的、神经肽、血小
板激活因子等出现过度激活，导致神经毒性。下丘脑、脑干 损伤的患者，自主神经中枢发生功能性障碍，交感神经兴奋
性显著提高，从而释放大量儿茶酚胺，损害心、肝、肺、。肾
等靶器官 Ｊ。脑出血昏迷患者因长时间卧床、使用大剂量糖
皮质激素等药物使感染、肝肾功能损害的几率大大提高 Ｊ。
本次研究表明，试验组患者的平均血糖显著高于对照组，回
归分析发现，血糖因素是导致脑出血继发多器官功能障碍综
合征风险增加的关键危险因素，因此应该严格控制血糖水平，
从而改善脑出血患者的预后情况。 参考文献
周湘煜，张丽君．对老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍 综合征危险因素的分析．当代医药论丛，２０１４（９）：２３３—２３４． 李政钊，曾光，叶雨，等．多发伤患者并发多器官功能障碍综 合征的危险因素分析．广西医学，２０１４（９）：１２４６—１２４８． 杨中良，杨秀云，郭梅凤，等．老年脑出血昏迷患者继发多器
官功能障碍综合征的危险因素分析．中华老年心脑血管病杂 志．２０１３，１５（８）：８３５～８３７． 黎春常，李艳敏。蓝惠兰．多器官功能障碍综合征患者并发真菌
性呼吸机相关性肺炎危险因素分析．护理学报，２０１３（７）：３４—３７． 段绍斌，马磊，董杨帆，等．创伤洼休克复苏后多器官功能障碍综 合征发生危险因素分析．中国全科医学，２０１０，１３（２１）：２３６７—２３６９． ［收稿日期：２０１５—０１一Ｏ６］
彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断中的应用分析
刘继东 宫兵
【摘要】目的通过分析甲状腺癌应用彩色多普勒超声技术后的图像特征，探讨其在临床诊断中
山东医药２０１２年第５２卷第１１期
综上所述，ＫＡＩ１／ＣＤ 和ＶＥＧＦ均在乳腺癌生
长、浸润和转移中起重要作用，此为乳腺癌的临床诊
断、预后评估及多靶点治疗提供了新思路。
参考文献：
［１］Ｄｏｎｇ ＪＴ，Ｌａｍｂ ＰＷ，Ｒｉｎｋｅｒ—Ｓｃｈａｅｆｅｒ ＣＷ，ｅｔ ａ１．ＫＡＩ１，ａｍｅｔａｓｔａ－ ｓｉｓ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｇｅｎｅ ｆｏｒ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃ￣ｃｅｒ ｏｎ ｈｕｍａｎ ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ １１ｐｌ１．２［Ｊ］．Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９９５，２６８（５）：８８４－８８６． ［２］Ｍｉｒａｎｔｉ ＣＫ．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｃｅｌｌ ｓｕｒｆａｃｅ ｄｙｎａｍｉｃｓ ａｎｄ ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｈｏｗ ＣＤ８２／ＫＡＩ１ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌ，２００９，２１（２）： １９６－２１１． ［３］Ｎｉｅｌｓｅｎ ＤＬ，Ａｎｄｅｒｓｓｅｎ Ｍ，Ａｎｄｅｒｓｅｎ ＪＬ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ ｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１０，１２（５）： ２０９． ［４］Ｌｉｕ ＷＭ，Ｚｈａｎｇ ＸＡ．ＫＡＩ１／ＣＤ８２，ａ ｔｕｍｏｒ ｒａｅｔａｓｔａｓｉｓ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔ，２００６，２４０（２）：１８３－１９４． ［５］Ｍａｌｉｋ ＦＡ，ＳａｎｄｅｒｓＡＪ，ＫａｙａｎｉＭＡ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｌａｌ— ｔｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＫＡＩ１ ｏｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌ ｇｒｏｗｔｈ，ａｄｈｅｓｉｏｎ，ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｇｅｎｏｍｉｃｓ Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ，２００９，６（４）：２０５— ２１３． ［６］郭文斌，高伟，葛述科，等．Ｉ期乳腺癌中ＫＡＩ１表达与腋淋巴结 微小转移的研究［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２００８，１５（４）：３０３— ３０５． ［７］梁莉萍，赵峰，房新志，等．乳腺癌中ＫＡＩ１、ＨＡＩ一１的表达及临床 病理意义［Ｊ］．新疆医科大学学报，２００９，３２（２）：１４０—１４２． ［８］杨俊川，刘金彪，王新征，等．ＫＡＩ１／ＣＤ８２、ＭＭＰ＿２在乳腺癌中的 表达及意义［Ｊ］．河南科技大学学报（医学版），２０１０，２８（１）：１２－ ｌ４． ［９］马大伟，吴剑秋．ＫＡＩ１基因异常剪接与乳腺癌进展、转移的关系 ［Ｊ］．肿瘤基础与临床，２０１０，２３（１）：１０—１２． ［１Ｏ］牛小平，韩真，何池义，等．ＥＧＦ、ＶＥＧＦ在常见消化道肿瘤患者 血清中的表达及意义［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００７，１５（３）：６６８－６６９． （收稿日期：２０１２－０１ ）
・６９８・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｔａｌｌｕｒｇｉｃａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００８，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．６ 文就ＡＤＡ的彩色多普勒超声特点总结分析如下。 １资料与方法 １．１临床资料 本组２３例，男２Ｏ例、女３例；年龄３６～６６ 岁．平均５３．２岁；其中有高血压病史ｌ８例（占８２．６ ）、无高 血压病史但入院时血压增高１例；临床表现为情绪激动时突 发胸痛ｌ ７例，有心悸、胸闷、呼吸困难及主动脉关闭不全征６ 例；２３例患者均经ＣＴ或ＭＲＩ及手术证实。 １．２方法采用ＡＣＵＳＯＤ １２８ＸＰ／１ｏＭ及ＦＨＩＩ ＩＰＳ ｉＥ３３彩色 多普勒超声诊断仪，探头频率２～５ ＭＨｚ。先经心脏常规系列 切面探查，测量心腔大小及瓣膜功能等；然后在胸骨左缘第２、 ３肋间显示主动脉根部及升主动脉，在胸骨上窝显示主动脉根 部及降主动脉长轴。必要时在剑突下和腹部观察腹主动脉及 其分支。注意观察主动脉管腔和内膜改变，仔细寻找撕裂的 内膜范围及腔内血栓形成情况，并注意动脉瓣情况。用彩色 多普勒和脉冲多普勒观察真腔和假腔中的血流情况及有无异 常血流柬，寻找夹层的破口。 ２结果 本组有２１例经彩色多普勒超声诊断为ＡＤＡ．ＡＤＡ的部 位、范围均与ｃＴ或ＭＲＩ检查结果相符；有２例漏诊。２３例 中，Ｉ型５例、Ⅱ型７例、Ⅲ型ｌ１例。彩色多普勒超声诊断 ＡＤＡ的敏感性为９１．３ 、特异性为１。０ 。 ＡＤＡ的超声特点：（１）主动脉明显增宽，内径达４ｏ～ ６５ ｍｍ（本组有ｌＯ例累及升主动脉，其中９例呈瘤样扩张）；彩 色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）示主动脉瓣关闭不全（本组有６ 例）、左室内径扩大（本组有４例）。（２）主动脉壁分离，内膜剥 脱形成真假腔；ＣＤＦＩ示真腔内血流速度快，假腔内血流淤滞 （本组有６例显示ＡＤＡ破口处内膜飘动．并见红色血流自破 口经真腔进入假腔）。（３）假腔内血栓形成（本组有６例）；假 腔内见云雾状回声（本组有２例）；主动脉弓、弓降部呈瘤样扩 张（本组有４例）；腹主动脉血栓形成（本组有４例） （４）心包 积液（本组有３例见心包腔有少至中量积液）。 ３讨论 近年来，随着ＣＤＦＩ等影像诊断技术的应用普及，对ＡＤＡ 的报道日趋增多。本组患者最小年龄３６岁，５Ｏ岁以上多见 （占７６．２％）；男女之比为９．２：１；近端病变（Ｉ、Ⅱ型）与远端 病变（Ⅲ型）之比为１．１：１；合并高血压者占８２．６ ，与文献 报道基本一致。 根据ＡＤＡ受累部位、范围及个体不同，其临床表现多样， 多数急性ＡＤＡ患者表现为剧烈的胸背部或上腹部疼痛，呈持 续性，可伴血压下降和休克。临床上以Ｉ型和Ⅱ型为重，因为 夹层血肿有向近端扩展进入心包引起心包填塞的危险，故须 立即手术治疗；而仅累及降主动脉的Ⅲ型一般可予保守治疗， 除非有持续不缓减的疼痛或夹层破裂。本组有１９例（占 ８２．６ ）表现为胸痛或腹痛；７例（占３ｏ．４ ）合并有主动脉瓣 关闭不全，且有心功能不全的表现。本组经彩色多普勒超声 诊断为ＡＤＡ的２１例患者，首先是由ＣＤＦＩ做出诊断，影像显 示主动脉壁内膜剥脱或内膜破口，这是最有特征性的ＣＤＦＩ表 现，也是ＣＤＦＩ诊断ＡＤＡ的主要依据。与ＣＴ、ＭＲＩ检查比 较，ＣＤＦＩ诊断ＡＤＡ的敏感性９１．３ 、特异性１００ 。本组漏 诊２例均为ＡＤＡⅢ型，病变局限于胸主动脉，受胸骨及肺气 肿的影响而漏诊；若采用经食道超声或ＣＴ、ＭＲＩ检查则可避 免上述因素影响，弥补ＣＤＦＩ的不足。但ＣＴ或ＭＲＩ有不能 观察ＡＤＡ内膜片的运动、真假腔血流速度以及费用昂贵的缺 点，而ＣＤＦＩ除显示ＡＤＡ的部位、范围、合并血栓形成等影像 结果与ＣＴ、ＭＲＩ检查结果一致外，还能观察心包受累、主动脉 瓣关闭不全及心脏血液动力学改变，但对主动脉内膜破口因 受技术、仪器分辨力及患者透声条件等因素影响则难以全部 显示。尽管如此，ＣＤＦＩ诊断ＡＤＡ准确率仍较高，可在床边进 行检查，具有简便、安全、快速、费用低的特点，又能在治疗前 后反复检查，故易被患者接受，对指导ＡＤＡ的急诊诊断和治 疗具有重要的临床实用价值。 （收稿２００８—０６—１１） 超声检查在甲状舌管囊肿与异位甲状腺鉴别诊断中的应用 李丽娟 鞍山市双山医院电诊科（辽宁鞍山１１４０３２） 甲状舌管囊肿是颈部最常见的先天性疾病，常表现为颈 前正中随吞咽上下活动的囊性肿物，多数位于舌骨水平。甲 状舌管囊肿患者多因颈前部肿物而就诊于耳鼻咽喉科、口腔 颌面外科或普通外科，在诊疗过程中，如果医生忽略了与异位 甲状腺的鉴别诊断，则可能造成误诊误治而导致严重后果。 超声检查结合彩色多普勒超声血流显示在甲状舌管囊肿与异 位甲状腺的鉴别诊断中可以发挥重要作用，本文就超声检查 对二者的鉴别诊断及意义加以讨论。 １临床资料 ２００６～２００７年在我院临床首诊为甲状舌管囊肿的患者 ２３例，男１２例、女ｌ１例；年龄４～３３岁，平均９．２岁。其中１５ 例超声检查申请单检查部位填写颈前肿物超声检查，另８例 填写颈前肿物和甲状腺超声检查。 采用东芝纳米ｌ７型彩超仪，探头频率为７～９ ＭＨｚ。采 取直接接触法检查，必要时结合伸舌和吞咽动作。在进行甲 状腺正常位置超声扫描后，进行颈前肿物超声扫描，并应用彩 色多普勒超声显示内部血流信号。 ２结果 本组有２１例声像图上正常甲状腺位置存在甲状腺，其边 界清楚，有两侧叶和峡部，为实质性块状结构，呈均匀的稍强 回声；彩色多普勒超声显示内部有点片状血流信号。颈部肿 物超声扫描见肿物最大３２ ｍｉＤ．×４６ ｍｍ×５５ ｍｍ、最小 １０ ｎｌｎｌ×１３ ｍｉｌｌ×１５ ｉｌｌｍ；形态为类圆形（１ ７例）和哑铃形（４ 例）；内部回声为清晰的液性暗区（１６例），
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彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值
作者：葛新
来源：《中国医学创新》2014年第32期
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾分析甲状腺肿瘤63例，其中甲状腺癌33例，甲状腺腺瘤30例，全部经手术病理证实。观察并比较两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流丰富程度。结果：本组病例中甲状腺癌与甲状腺腺瘤病灶结节在声像图及血流供应特征等方面都有明显差异。结论：高频彩色多普勒超声在甲状腺癌术前诊断中具有重要价值。
【关键词】 甲状腺； 超声检查； 多普勒； 彩色； 癌； 腺瘤
Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis and Differential Diagnosis of Thyroid
Carcinoma/GE Xin.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：059-061
【Abstract】 Objective：To explore the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of
thyroid carcinoma.Method： 63 patients with thyroid tumors，which were all pathologically
confirmed ， were retrospectively analyzed， included 33 cases of thyroid carcinoma， 30 cases of
thyroid adenoma.Observation and analysis were made on the morphology，dimention，distrbution，blood signals，arterial velocity， resistance index and the grading of the richness of blood
