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浅谈麻醉的发展史
作者：李斌
来源：《现代养生·上半月》2020年第01期
一、麻醉发展历史概述
麻醉技艺的使用历史悠久，在我国古代典籍中就有关于麻醉知识的记载。最初人们意识到低温可以缓解人们对疼痛的感知程度，然而这种方法效果并不显著且安全系数低，并且无法运用于在外科手术的治疗。随着科技的发展，人们开始关注到一些化学药物对人们疼痛感知的影响，在古代的印度、希腊等国家，人们通过观察与实践发现大麻、曼陀罗等植物有镇痛的作用，然而由于人们对药物用量认知的缺乏，使用药物不当造成病人的昏迷以及药物中毒。18世纪末，英国化学家戴维发现了一氧化二氮，研究发现其有镇痛的作用。1844年，美国人威尔斯将一氧化二氮应用于牙科手术中，然而在一次公开手术，由于对一氧化二氮使用量的把握不准确，手术没能顺利进行，这影响了一氧化二氮的普及，一定程度上影响了麻醉的发展。现代麻醉开始于19世纪中叶，后来经过一代代科学家以及医生的不断努力，发现了更多应用于麻醉的化学物质并根据这些物质的特性将他们制成不同的麻醉药物，应用于不同的手术和术后的镇痛。
二、现代麻醉相关内容及其发展简述
麻醉的方法有很多，主要是分为全身麻醉、局部麻醉、复合麻醉和术后镇痛。
1.全身麻醉的作用以及发展概述
全身麻醉主要是指使用药物将身体各个部位的痛觉感受区域信号传导进行抑制或者切断，让人体处于麻醉阶段便于手术或者常规治疗。全身麻醉药物的发现与发展经历了很长的历史阶段。氧化亚氮的发现、乙醚麻醉的示范成功等为近代麻醉学奠定了基础，全身麻醉是麻醉最初的主要运用，在十八世纪中叶第一次氯仿用于分娩成功之后，吸入麻醉药物不断出现在公众视野，而后科学家们也发现了许多静脉麻醉药，丰富了全身麻醉药的类别。如今的现代医学将全身麻醉主要使用的药物分为吸入麻醉药和非吸入麻醉药。
全身麻醉的发展史（一）
全身麻醉：吸入麻醉的概述
文艺复兴之前，人们对疾病的认识有限，很多观点与宗教密切相关，阻碍了医学的发展。18世纪现代医学的创始人Morgagni提出疾病是源于脏器的功能障碍，可以通过外科引流或切除的方法治疗疾病。随后对于手术中的疼痛不可避免的宗教苦难的观点也逐渐转变，人们更积极主动地寻求医疗措施来减少或避免疼痛。
吸入麻醉药的发展离不开人们对气体的认识。Jacques Charles和John Dalton概括了气体的基本特性，对这些特性的了解加速了对气体的合成及呼吸的研究。1772年Priestley和Joseph Black共同发现了氧化亚氮。1778年，年轻的科学家Humphry Davy发现吸入氧化亚氮能缓解拔牙时的疼痛，遗憾的是，当时并没有临床医生注意这项发现。第一次试图将吸入麻醉用于手术的是英国北部的一位外科医生，但他选用了二氧化碳，结果并未得到广泛关注。
化学家Gardner Quincy Colton能够熟练掌握氧化亚氮的合成方法，并于1844年10月公开演示氧化亚氮的特性。牙科医生Horace
Wells受到启发，请Colton用氧化亚氮用于他亲自尝试的拔牙试验，在拔牙过程中仅感到一点疼痛。随后他联系哈佛医学院进行这种无痛技术的演示，但在演示的过程中患者发生躁动并呻吟，演示失败。
工作探讨 ２０１１年１１月第１８卷第３３期
麻醉中麻醉护士与麻醉医生的配合
苏梅玉，林梅兰，黄雪莲 福建省泉州市儿童医院麻醉科，福建泉州３６２０００
［摘要】探讨麻醉中护士如何与麻醉医生更好的配合。采用文献回顾和经验分析方法，对麻醉护士如何更好配合麻醉 医生进行探讨。本文在麻醉前的准备（如认真执行查时制度、心理护理、建立静脉通道，保持通畅、温度和湿度）、术中
体位、全身麻醉、输液和输血、病情观察和抢救工作等方面阐述麻醉护士如何能够更好地配合麻醉医生的工作。并提
出加强对麻醉护士继续教育的重要性。 【关键词］麻醉护士；麻醉医生；护理配合；麻醉 【中图分类号］Ｒ４７２．３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）１１（ｃ）一１５８—０２
Ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｎｕｒｓｅ ａｎｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｄｏｃｔｏｒ ｉｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
ＳＵＭｅｉｙｕ，ＬＩＮＭｅｉｌａｎ，ＨＵＡＮＧ Ｘｕｅｌｉａｎ
Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｑｕａｎｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ ３６２０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｈｏｗ ｔｈｅ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｎｕｒｓｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ ｗｉｔｈ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｄｏｃｔｏｒ ｉｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｄｅｓｃｒｉｂｅｓ ｈｏｗ ｔｈｅ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｎｕｒｓｅｓ ｃａｎ ｂｅｔｔｅｒ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ ｗｉｔｈ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｄｏｃ－ ｔｏｒ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ｓｕｃｈ ａｓ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｌｙ ｃｈｅｃｋｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｉｎｔｒａｖｅ—
关于在我科设置麻醉专科护士岗位的申请书
尊敬的院领导：
“8.19国家医师节”到来之际，国家七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》。通知内容大致如下：深入贯彻落实党的十九大精神和健康中国战略，为了满足人民日益增长的美好生活需要，我们要不断提升医疗服务能力，加强麻醉医师培养和队伍建设，增加麻醉医师数量，优化麻醉专业人员结构，扩大麻醉医疗领域，创新推广镇痛服务，满足麻醉医疗服务新需求。麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。通知内容在加强麻醉医师培养和队伍建设，拓展麻醉医疗服务领域，保障麻醉医疗服务质量和安全，提高麻醉医务人员积极性，切实做好麻醉医疗服务组织实施等5个方面给予了指导意见。加强麻醉医师培养和队伍建设中就提到了优化麻醉专业技术人员结构，具体的措施有：增设麻醉科护士、技师等辅助人员岗位设置。二级以上医疗机构麻醉科配备麻醉科护士，在麻醉医师的指导下从事围手术期护理、疼痛患者管理，以及麻醉相关的设备、耗材、药品、文档信息整理等管理工作。
目前我科的人员结构：
手术间 1 3 4 5 7 9 10 13 14 2
麻醉医师人 数 1 1 1 1 1 1 1 1 1
我科共有14个手术间，目前已开放10个手术间，1、3、4、5、7、9、10、13、14均需配备一名麻醉医生，2号手术间为眼科手术间，以局麻为主，一个月里约有3-5例小儿眼部手术需要麻醉医师配合。
班次 急诊班 门诊班 恢复室班 夜下 进修医师 科主任
麻醉医师人数与职责 1人，主要负责白天的急诊手术，十个手术间同时开台，急诊班会有一个手术间进行管理 1人，主要负责无痛胃肠镜、无痛人流、院内会诊；早上会有一个手术间进行管理 1人，主要负责观察术后进入恢复室的患者，保障患者的生命安全；进行镇痛泵的统一管理 1人，保障夜班人员有一天夜下的休息时间 1人，每年根据医院和科室对人才的管理要求，均会安排一名麻醉医师外出学习 负责巡查围术期麻醉安全与质量管理。
