精神疾病的原因与风险因素

・１３４２・　西部医学２０１０年７月第２２卷第７期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ　２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．７　血透室护士感染血液传播疾病的　风险因素分析与防护对策　李妲瑛，黄秋鹏　（南充市中心医院肾内科血液透析中心，四川南充６３７０００）　［摘要］　分析血透室护士感染血液传播疾病的风险因素有高危环境，防护措施不够完善，无效隔离及针刺伤等；提　出了相应的防护对策。　［关键词］血透室；血液传播疾病；风险因素；对策　［中图分类号］Ｒ　４７３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］】６７２—３５１１（２０１０）０７—１３４２—０２　血液传播疾病是指可通过血液、体液途径传播的　传染性疾病，包括乙型肝炎（ＨＢＶ），丙型肝炎　（ＨＣＶ）、艾滋病（ＨＩＶ），梅毒、疟疾、成人Ｔ细胞白血　病等２Ｏ多种疾病ｎ］。最常见，危害最大的是乙型肝　炎，丙型肝炎和艾滋病，因其血液传播的感染率高，后　果严重［２］。我国又是乙型肝炎的高发地区，丙型肝炎　自９０年代以来感染率呈上升趋势，艾滋病已进人快　速增长时期　］。　１风险因素　１．１　高危环境　血透室是一个频繁暴露于血液的工　作环境，护士可因穿刺或皮肤粘膜损伤等职业暴露而　感染此类疾病。最直接的传播途径是接触病人的唾　液或血液，间接的传播方式是通过污染的器械，飞溅　到皮肤粘膜上的唾液和血液以及气雾中的微生物，使　血液透析护士成为易受感染的高危人群Ｌ４］。　１．２　防护措施不够完善　对护士的职业安全教育滞　后，以及防护制度不够健全，使护士对自身防护不够　重视，在血液透析中心，工作人员通过偶然的针头刺　伤，或破损的皮肤，粘膜接触感染物品等方式感染。　在透析环境中及器械表面，即使是无肉眼可见的血液　污染，也有大约１０。～１０。ｖｉｒｉｏｎｓ／ｍｌＨＢＶ存在［５］。另　外未进行有效隔离［６］，病室内物品共用，非一次性的　物品使用后消毒不彻底，透析器复用等都可以增加护　士的感染危险口］。　１．３针刺伤　近年来，由于针刺伤所造成的职业暴　露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。针刺伤　时，只需０．００４　ｍｌ带有ＨＢＶ的血液足以使受伤者感　染ＨＢＶ；被ＨＩＶ污染的锐器刺伤而感染ＨＩＶ的机率　为０．３　；被ＨＣＶ污染的锐器刺伤而感染ＨＣＶ的机　率为１．８　。　２　防护对策　为减少专业人员血液透析过程中的感染机率，血　液透析室应实行规范化管理，制定严格的工作制度，　消毒隔离制度并随时检查督促落实情况［９］。　２．１血透室的分布应严格划分三区：清洁区、半污染　区、污染区，保持室内清洁、干燥、安静、限制人员走　动，防止交叉感染。患者血透前均须做乙肝两对半，　肝功能、丙肝、梅毒，艾滋病检查并登记结果，根据检　查结果分机透析。　２．２工作人员进入透析室需穿工作服，戴口罩，帽　子，换鞋，操作前洗手，戴手套，严格遵守无菌操作规　程；医务人员定期体检相关项目，并有相应的管理措　施。工作人员应加强感染控制知识的学习。　２．３注重工作人员的自我防护：①洗手是防止医院　内感染传播的最主要的措施之一。无菌操作前后，接　触病人后及处理病人用物后均应用流动清水冲洗，肥　皂洗手自然菌清除率过９９．５　［１　。②为防止交叉感　染及保护血透护士的手，必须使用手套，洗手后再戴　手套，尽量减少刺伤皮肤的机会。在接触病人血液、　唾液或处理病人用过的敷料器械时应戴手套。脱手　套后严格洗手，重视皮肤粘膜的防护。③穿防护服、　戴口罩、戴防护眼镜以避免污染自己的衣服，衣服一　旦被血液或唾液污染时应立即更换。更换后用１０００　ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液浸泡３Ｏ分钟后再清洗Ｄｚ］。防护　眼镜对于血液透析护士有重要的防护作用，它不仅可　以防止物理性损伤，也可以防止血液、飞沫的危害。　④防止安瓿玻璃刺伤，进行血液操作时，要保证光线　充足，使用过的锐器禁止双手回套针帽，禁用手分离　污染的针头和注射器，使用过的穿刺针立即放人锐器　盒内。⑤治疗室每日用紫外线消毒３Ｏ～６０　ｍｉｎ，紫外　线灯管距地面距离１．５～２．０　１ＴＩ，杀菌率可达８１．　６７　，地面用５００　ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液拖地，操作台及　机器表面也用５００　ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液擦试，每日２～　３次。空气（消毒后与医疗活动前采样）。细菌菌落总　数必须≤５００　ｃｆｕ／ｍ。，物体表面（消毒后４ｈ内采样）细　菌菌落总数必须≤２０　ｃｆｕ／ｃｍ　Ｉｓ］。　２．４工作人员ＨＩＶ职业暴露的防护与紧急处理措施　

影响精神疾病康复的因素分析

一般认为,精神病人经过治疗不打不闹就算康复了。事实上精神病人的康复目标并不仅仅是消除精神症状,而是要通过各种综合康复措施,使患者能像正常人一样生活、学习和工作。目前,在医疗单位尤其是社会上,对精神疾病的认识不够,则是产生错误的原因。

1医护因素

1.1精神科医生在进行精神检查时,往往过于注重观察患者症状转归,只注意药物品种、剂量的选择,较少对患者生活、工作、家庭及其患者内心体验加以了解,例如,抑郁症在精神药物治疗的同时,辅以适宜的心理治疗,同时有良好的社会支持系统,患者的生活质量有可能会大大提高。

1.2精神科的护理人员则过于强调病区的安全、管理、打针、发药等最基础的护理操作。目前由于治疗的需要病区色彩单一,环境单调,生机不足,信息量少。大多数精神病人在院少则数年,他们逐渐变得被动、懒散、无所追求,在医护人员的照顾下,过着“衣来伸手、饭来张口”的生活,这就是精神病人的“长期住院综合症”,使患者在住院期间倍感孤独和苦闷,想方设法逃离“牢笼”,可以想像,即使是正常人,长时间封闭在病房中,要想重新面对复杂多变人际纷争的外部世界,也需要相当长的适应过程,更何况是一位精神病患者[1]。所以病人在不良环境刺激下,与外界与社会隔绝,行为受到限制,失去往日自由,从而增加恐惧、不安和烦闷感,整个身心处于不良的状态中,久而久之,形成“住院综合症”,这是当前精神领域中亟待解决的课题。

2患者家属的因素

患者家属的认识主要表现在两个方面,一是对患者过度关心事事包办代替。其实,康复期患者并不像患了躯体疾病那样需要静养,相反家人为他们做得越来越多,他们的主动性就越差,依赖心理越强,越难以走出家门进入社会。家属应鼓励患者自己料理生活,主动与他们交流情感,并适当参加社会活动。

家属的第二个认识是多过于急躁,对患者做什么都不满意,经常指责患者“有病”。精神康复是一个漫长的过程,家属要有足够的耐心,如何与患者平等地交谈也是家庭需要学习和探索的。如对患者说话带有指令性,不给患者充分表达自己意

Ｉ３１２　『『１国美容医学２００７年９月第ｌ６卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＳｅＤ．２００７．Ｖｏ１．１６．Ｎ０．９　

皮肤疾病与精神心理因素相关性研究　

Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｅｒｍａｔｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　

曹洋　周守红　综述，蔡念宁　张广中　审校　

（１．首都医科大学附属北京中医医院北京１　０００１　０；２．首都医科大学附属北京中医医院皮肤科）　

目前生物一心理一社会医学模式已成为主流　

医学模式，精神心理、个性特征、生活事件和社会环　

境在疾病发生、发展及转归的过程中起重要作用。　

随着社会的快速发展，人们发生心理压力的事件越　

来越多，皮肤病患者发病率也呈逐年增高的趋势。　

国内外诸多研究者进行了一系列基础和临床的研　

究，认为精神心理因素在皮肤病发病中起特定作用　］。　

精神心理因素对机体产生的刺激，可通过皮肤吸　

收、分泌、感觉及体温调节等功能表现，故精神心理　

因素是皮肤疾病的一个重要诱因＿２］。　

从心理学角度看，应激是指机体对刺激性环境　

或刺激性事件的反应，其本质是一种情绪状态，这　

种情绪可能是在强烈刺激下引发的一种状态，如极　

度恐惧、悲伤等；也可能是在某种环境压力下表现　

出的持续紧张状态。生活事件是引起心理应激和可　

能诱发疾病的主要应激源，在成人皮肤疾病普查　

中，经历两种以上负性生活事件而患有皮肤疾病的　

人群，其相对危险度（０Ｒ）约为１．６０＿３］。用社会再适　

应评定量表（ＳＲＲＳ）对３１６名志愿者进行了横断面　

调查，前六个月所经历的生活压力事件数量和本人　

皮肤病症状的轻重程度有关，Ｐｅａｒｓｏｎ相关指数　

０．２２≤Ｆ≤０．４１（Ｐ＜０．００１）　。相同的应激可以使不　

同个体产生不同反应，发病、亚疾病状态或免于患　

病，提示个体对精神因素的易感程度存在差异。本　

文收集了近ｌ５年的相关文献，从负性生活事件引　

第 1 页 精神性疾病的病因有哪些

精神性疾病也被简称为精神病，在我们生活中也是比较常见的疾病。由于精神性疾病给患者的生活造成了严重的影响，所以有很多人关心造成精神性疾病的病因。那么，精神性疾病的病因有哪些?下面咱们就来全面的认识一下吧，希望大家能够了解。

1.生物学因素

现今对心理疾病最热门解释是生物学上的解释;一个有精神疾病的人可能有不同的脑部结构或功能，或者是有不同的神经化学反应，不论是由基因或环境伤害(如胎儿酒精综合征)引起的。举例来说，许多被诊断有精神分裂症的病人被证实在大脑中有肿大的脑室和萎缩的灰质。另外，有些人认为神经传导物质不平衡也会导致精神疾病。许多的遗传和双胞胎研究都证实象躁郁症和精神分裂症等精神疾病是会遗传的。

2.心理因素 第 2 页

心理学家认为矛盾、危机、紧张和创伤可能会导致精神疾病，特别是在一个容易受伤的人身上。例如，一个目睹父母亲杀人的小孩可能会发展出沮丧和紧张的情绪，甚至得到创伤后压力心理障碍症。

3.社会因素

社会学家认为重大事件和情境会导致精神疾病。例如，在社会运动、战争或遭受天然或人为的疾病时，该地区的人们有较高的机会得到精神疾病。贫穷、无常和缺乏资源和援助的地区也会比富裕和稳定的地区有较高机会得精神疾病。

上面就是对精神性疾病的病因的介绍，大家应该清楚了吧。造成精神性疾病的病因有很多，其中不少都是后天的因素造成的。因此，在平时的生活中，我们一定要进行必要的了解，然后积极地进行预防，避免精神性疾病在我们的身上发生。