培美曲塞卡铂化疗方案

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肺癌化疗中培美曲塞的临床效果观察

作者：张丹

来源：《中国医学创新》2015年第20期

【摘要】 目的：探究培美曲塞在治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果，为晚期非小细胞肺癌的标准一、二线化疗提供临床参考。方法：回顾性分析2009年6月-2014年6月在本院肿瘤科接受培美曲塞化疗78例患者的临床资料，其中33例初治患者采用了培美曲塞联合顺铂方案一线化疗，45例复治进展患者采用了培美曲塞单药二线化疗，对两组患者的临床治疗过程和临床效果进行观察分析。结果：33例一线化疗的患者部分缓解（PR）患者为16例，占48.49%，无变化（SD）患者为10例，占30.30%，疾病进展（PD）患者为7例，占21.21%，治疗的总有效率为48.49%（16/33），疾病控制率为78.79%（26/33）。45例二线化疗的患者部分缓解（PR）患者为6例，占13.33%，无变化（SD）患者为17例，占37.78%，疾病进展（PD）患者为22例，占48.89%，治疗的总有效率为13.33%（6/45），疾病控制率为51.11%（23/45）。结论：培美曲塞为主的化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果明显，培美曲塞毒性低，耐受性、安全性好，值得在临床中加以应用。

【关键词】 培美曲塞； 肺癌化疗； 临床观察

Clinical Efficacy Observation of Pemetrexed for Lung Cancer Chemotherapy/ZHANG

Dan.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：031-033

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Pemetrexed in the treatment of

advanced non small cell lung cancer（NSCLC），and provide clinical reference for standard first-line，second-line chemotherapy of advanced non small cell lung cancer.Method：The clinical data of

培美曲塞+铂类，这个肺癌经典化疗方案没你想的那么可怕！

很多患友很害怕化疗的不良反应，尤其是接受靶向治疗的患友更是害怕，但其实现代的化疗药物的不良反应，通过积极的护理是可以大大减轻的，尤其是培美曲塞的不良反应是比较轻微的。今天我们就来了解培美曲塞+铂类这个经典的非鳞非小细胞肺癌化疗方案。

培美曲塞+铂类，疗效确切

晚期肺癌的标准一线化疗方案，即晚期肺癌患者接受的第一个化疗方案是含铂双药方案。含铂双药的意思是铂类化疗药，通常是顺铂或卡铂，再联合另外一种化疗药组成双药方案。具体到非鳞非小细胞肺癌来说，最常用的一线化疗方案是培美曲塞联合顺铂或卡铂。

一线化疗时培美曲塞的标准剂量为500mg/m^2，化疗第一天静脉滴注。顺铂的标准剂量为75mg/m^2，化疗第一天静脉滴注。卡铂的标准剂量为AUC6，化疗第一天静脉滴注。

上述化疗药均系每21天为一个治疗周期，一般一线化疗根据患者情况化疗4-6周期。如果患者化疗后肿瘤没有进展，那可以继续培美曲塞单药维持化疗，剂量与一线化疗相同。

培美曲塞+铂类一线化疗的客观缓解率在30%左右，就是说约30%接受化疗的患者肿瘤缩小30%以上，而且对脑转移也有一定的疗效。中位无进展生存期6个月左右，就是说50%接受化疗的患者肿瘤受控不进展至少6个月。选择顺铂还是卡铂的疗效差异不大，主要是不良反应有差异。

对于多线靶向治疗耐药的患者接受培美曲塞+铂类化疗的疗效与初治差异不大。

培美曲塞+铂类的化疗方案还可以依据相关适应症联合帕博利珠单抗（K药）或贝伐珠单抗进一步提高疗效。

培美曲塞+铂类，不良反应轻

培美曲塞+铂类的不良反应发生率相比其他含铂双药化疗方案总体要低一些，主要的不良反应是骨髓抑制（白细胞、红细胞、血小板减少），症状包括疲乏，发热。胃肠道反应，症状包括恶心呕吐、腹痛腹泻。肝肾毒性，主要是肝肾功能异常。通过积极的护理和对症处理这些症状大都是轻微的，大部分患者可以耐受。

培美曲塞联合卡铂治疗晚期

非小细胞肺癌的观察及护理

罗金秀，付喜秀

摘要：［目的］观察培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应发生情况及护理方法。［方法］应用培美曲塞联合卡铂治疗１７例晚期非小细胞肺癌病人，观察其毒副反应发生情况及应对护理措施。［结果］１７例病人治疗２个～４个周期，发生Ⅱ度～Ⅲ度白细胞（ＷＢＣ）减少４例，Ⅱ度血小板低下２例，Ⅱ度～Ⅲ度胃肠道反应７例；出现Ⅰ度静脉炎３例；无一例出现Ⅳ度毒副反应。［结论］护士在用药的过程中掌握用药方法，及时给病人进行心理疏导，用药后密切观察化疗药物的毒副反应，并及时处理，可减少毒副反应对病人的影响，减轻病人的痛苦，保证化疗的顺利完成。关键词：培美曲塞；非小细胞肺癌；不良反应；护理

中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０４０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３４１５－０２ 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近半个世纪以来，肺癌的发病率及死亡率均在逐年增加，非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）占肺癌的８０％，５年生存率﹤１５％［１］。我科２０１１年１月—２０１２年９月对１７例晚期非小细胞肺癌病人行分子靶向药物培美曲塞治疗，取得满意效果。现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　选择２０１１年１月—２０１２年９月在我科住院接受培美曲塞联合卡铂治疗晚期ＮＳＣＬＣ病人１７例，男１２例，女５例。年龄４１～６８岁，平均年龄５４．５岁。所有病人均经病理学或细胞学证实，腺癌１１例，腺鳞癌５例，肺泡细胞癌１例。ＫＳＰ评分７０～９０分。１．２　治疗方法　培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静脉输注；卡铂３００ｍｇ／ｍ２静脉输注，每３周为１个周期。用药前１周开始给予口服叶酸４００μｇ／ｄ，持续到治疗结束；用药前１周给予维生素Ｂ１２１　０００ｕｇ肌肉注射，每９周１次；用药前１天、当天和第２天分别口服地塞米松４．５ｍｇ，每天２次。１．３　评价标准　毒副反应按照世界卫生组织ＷＨＯ关于抗癌药物毒性反应评定标准评价［２］。２　结果表１　１７例病人化疗临床毒副反应情况例毒副反应０Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度白细胞减少４　９　３　１　０血小板减少８　７　２　０　０恶心呕吐２　８　５　２　０静脉炎１４　３　０　０　０皮疹１７　０　０　０　０

培美曲塞卡铂化疗方案

简介

培美曲塞（Pemetrexed）和曲塞卡铂（Cisplatin）是一种常用的联合化疗方案，用于治疗多种恶性肿瘤，尤其是非小细胞肺癌。该方案通过抑制细胞增殖和DNA合成，以及诱导细胞凋亡，达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。本文将介绍培美曲塞卡铂化疗方案的使用方法、副作用和注意事项。

用途

培美曲塞卡铂化疗方案主要用于治疗以下类型的肿瘤：

• 非小细胞肺癌（非鳞状细胞癌和大细胞癌）

• 胸膜间皮瘤

• 腹膜间皮瘤

使用方法

药物剂量

• 培美曲塞剂量：500 mg/m²，静脉滴注，每3周1次。

• 曲塞卡铂剂量：75 mg/m²，静脉滴注，每3周1次。

治疗周期

培美曲塞卡铂化疗方案的常规治疗周期为每3周1次，连续治疗4-6个周期。每个周期的治疗分为以下几个步骤：

1. 前治疗评估：包括血液检查、肝功能和肾功能评估等。

2. 药物给药：按照药物剂量和给药方式进行静脉滴注。

3. 观察期：观察患者是否出现不良反应。

4. 下一个周期的治疗。

注意事项

使用培美曲塞卡铂化疗方案时需要注意以下事项：

1. 肾功能监测：由于曲塞卡铂的肾毒性作用，治疗期间需要定期检查肾功能，并根据肾功能调整曲塞卡铂的剂量。

2. 血液检查：监测血细胞计数，特别是白细胞和血小板计数，如果出现明显下降，需要减少下一个周期的治疗剂量或延长治疗间隔。 3. 呼吸系统监测：监测患者的呼吸功能，如果出现呼吸困难或胸闷等症状，及时就诊。

4. 消化道反应：一些患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道不良反应，可以通过饮食调整和服用相应的药物来缓解症状。

副作用

培美曲塞卡铂化疗方案可能引起一些副作用，以下是常见的副作用：

• 骨髓抑制：包括白细胞减少、血小板减少和贫血等。

• 消化道反应：如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。

• 肝功能损害：表现为血清转氨酶升高等。

• 肾功能损害：包括肾小管损害和肾小球损害等。

• 呼吸系统损害：如肺纤维化、支气管痉挛等。