管道工作井施工检验批质量验收记录表

沟槽回填 分项工程检验批质量验收记录（球墨管）

工程名称

检验批

验收部位

施工单位

项目经理

施工负责人

回填材料 中粗砂管材品种规格 PE63、PE32、PE25、DN50 回填深度 0.6M 地面情况 土路基

质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单

位验收记录

主控

项目 1 管区范围内的回填材料要求 第 6。 4。

1

条 符合要求 符合要求

2 不得带水回填 第6.4.2条 符合要求 符合要求

3 沟

槽

回

填

时 管区范围内不同部位的

投料、回填、夯实方法 第6.4。3条

第1、2款 符合要求

符合要求

回填时的管道保护 第6.4.3条

第3款 符合要求

回填后

管道竖

向变形 钢管 》0。03D

无 此 项

/

化学管材 》0.05D

无 此 项

一般

项目 1 回填高度及顶面 第6。4.4条 回填达到规定高度，表面平整 符合要求

2 当有回填压 实系数要求 时，沟槽管区 范围内的回 填压实系数 （%） 管道两侧

第6。4.5条 9

0 9

2 9

0 9

1 9

0 9

5 9

2 9

3 9

2 9

0

符合要求

管顶以上

300mm范围 8

7 8

8 8

8 9

0 9

1 9

2 9

2 8

8 8

8 9

2

3 附属构筑物周围的回填 第 6。 4。

6

条 符合要求 符合要求

施工单位 检查评定结果：

经自检，符合设计图纸及相关规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）

单位 验收结论：

经验收，符合设计图纸及相关规范要求.

专业监理工程师：

（或建设单位项目管理人员） 年 月 日

管道设备（阀门） 分项工程检验批质量验收记录

工程名称 检验批 验收部位

施工单位 项目经理 施工负责人

设备品种、规格 PE63给水管 接口连接方式 螺栓连接 设备基础结构形式 软封密

质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）

管井施工检验批质量验收记录

编号：

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）

工程名称 分项工程名称

施工单位 项目经理 检验批容量

分包单位 分包单位

项目经理 检验批部位

施工依据 《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015 验收依据 《建筑地基工程施工质量验收标准》GB50202-2018

验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果

主控项目 1 泥浆比重 1.05～1.10 最小：

实际：

2 滤料回填高度 0，+10％ 最小：

实际：

3 封孔 设计要求： 最小：

实际：

4 出水量 设计值： 最小：

实际：

一般项目 1 成孔孔径（mm） ±50mm 最小：

实际：

2 成孔深度（mm） ±20mm 最小：

实际：

3 扶中器 设计要求： 最小：

实际：

4 活塞

洗井 次数 ≥20次 最小：

实际：

时间 ≥2h 最小：

实际：

5 沉淀物高度 ≤5‰井深 最小：

实际：

6 含砂量（体积比） ≤1/20000 最小：

实际：

施工单位

检查结果

班组长：

分包单位项目质检员：

项目部质检员：

年 月 日 监理单位

验收结论

专业监理工程师：

年 月 日

填表说明:

1、检验批容量填写：同一检验批内的口数。

2、最小/实际检查数量栏中，最小数量填写按检查数量栏中规定的检查数量。

3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。

C7设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查结果1设计要求/合格2设计要求/合格3设计要求/合格1设计要求/合格2设计要求/合格3设计要求/合格+3mm，04/4100%3mm4/4100%±2mm2/2100%不小于设计要求2/2100%不小于设计要求2/2/20mm8/887.5%±20mm8/887.5%8±30mm4/4100%0.1%Hmm1/1100%0.1%Hmm1/1100% 施工员: 质量员:检验批部位W7工作井施工单位西安市第二市政工程公司项目经理/张三分包单位/分包项目经理

抽查 8 点，合格 7 点内径尺寸抽查 8 点，合格 7 点施工依据设计图纸、施工组织设计、《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008验收依据《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008

一般项目井底板高程抽查 4 点，合格 4 点 陕西省建设工程质量安全监督总站编印监理单位验收结论顶管工作井后背墙水平扭转度抽查 1 点，合格 1 点分部(子分部) 工程名称 不开槽施工管道主体工程分项工程名称工作井

井尺寸验收记事施工单位 检查结果 主控项目质量验收合格；一般项目质量抽检合格 年 月 日专业监理工程师(建设单位技术负责人): 年 月 日467垂直度抽查 1 点，合格 1 点9进出洞口预留洞口中心位置矩形每侧长、宽抽查 2 点，合格 2 点圆形半径/中心水平位置抽查 4 点，合格 4 点两轨间距抽查 2 点，合格 2 点两导轨的要求两导轨顺直、平行、等高，盾构基座及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接牢固顶面 高程抽查 4 点，合格 4 点井内导轨安装结构有无渗水和水珠现象结构无渗水和水珠现象顶管顶进工作井的后背墙工作坑后背墙坚实、平整；后座与井壁厚背墙联系紧密工作井结构的强度、刚度和尺寸满足设计要求、结构无滴漏和线流现象混凝土结构的抗压强度等级、抗渗等级混凝土结构的抗压强度等级、抗渗等级符合设计要求,详见试验报告：验收项目检查记录工程原材料、成品、半成品的产品质量工程原材料、成品、半成品的产品质量符合国家相关标准规定和设计要求主控项目陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表检验批质量验收记录表单位(子单位) 工程名称XXX工程检验批容量工作井检验批质量验收记录S030102010011座

顶管管道工程检验批

集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

GB50268—2008

顶管管道检验批质量验收记录表

编号：

工程名称 百锦路（聚龙路至聚萃路段）道路及附属工程 分部工程名称 不开槽施工主体结构顶管 分项工程名称 顶管管道

施工单位 中齐建设工程有限公司 专业工长 程仙慧 项目经理 胡强

验收批名称、部位 DN8000接入口～00+顶管管道

分包单位 分包项目经理 施工班组长

质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位

验收记录

主

控

项

目 1 管节及附件等工程材料的产品质量符合国家有关标准的规定和设计要求； 合格

2 接口橡胶圈安装位置正确，无位移、脱落现象；钢管的接口焊接质量应符合本规范第5章的相关规定，焊接无损探伤检验符合设计要求； /

3 无压管道的管底坡度无明显反坡现象；曲线顶管的实际曲率半径符合设计要求； 合格

4 管道接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏； 合格

1 管道内应线性平顺、无突变、变形现象；一般缺陷部位，应修补密实、表面光洁；管道无明显渗水和水珠现象； 符合要求

一

般

项

目 2 管道与工作井出、进洞口的间隙连接牢固，洞口无渗漏水； 符合要求

3 钢管防腐层及焊缝处的外防腐层及内防腐层质量验收合格； /

4 有内防腐层的钢筋混凝土管道，防腐层应完整、附着紧密； 符合要求

5 管道内应清洁，无杂物、油污； 符合要求

6 顶管施工直线顶管水平轴线 顶进长度﹤300m 50

300m≤顶进长度﹤300m 100

顶进长度≥1000m L/10

7 贯通后管道的允许偏差

㎜ 直线顶管内底高程 顶进长度

﹤300m Di﹤1500 +30，-40