静脉炎的预防及护理

静脉炎预防方法及护理

静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，是临床上的常见疾病。虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。

一、静脉炎的症状

静脉炎症状主要是有：1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。

（一）静脉炎的观察与处理：

可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。

1．发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

2．若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。

3．若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。

4．若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

5．若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

6．抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

7．若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。

8．避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

二、静脉炎的预防

患者不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺时应严格无菌操作，动作准确、熟练，争取一次穿刺成功，将针头及输液导管固定牢固。对长期卧床者应鼓励其在床上进行下肢活动，并作深呼吸及咳嗽动作，必要时由护士协助患者进行被动运动，以防深部静脉血栓形成。

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静脉炎的预防与护理　

程智慧　（第三军医大学附属西南医院心血管内科，重庆４０００３８）　局解手术学杂志２００８年第１７卷第６期　

Ｊ　Ｒｅｇｉｏｎａｌ　Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇ，２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．６　

［关键词］静脉炎；预防；护理　

［中图分类号］Ｒ５４３．６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２－５０４２（２００８）０６－０４３２－０１　

静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或　

局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见　

的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿　

刺的难度。几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了　

满意的效果，现报告如下。　

１临床资料　

２００５年６月至２００８年６月，我科住院患者出现静脉炎２４　

例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ　

度，其中Ｉ度１６例，Ⅱ度６例，Ⅲ度２例，男１３例，女１１例，年　

龄２３～８２岁，平均４４岁。２４例患者经过精心的护理，２３例治　

愈，ｌ例死于原发病。　

２预防　

２．１静脉的选择　

血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观　

察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在　

下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢２０～３０。，加快血液回流，缩　

短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺　

激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，２４　ｈ后应　

更换至上肢，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用　

静脉，应从远端向近端，避开关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。　

２．２输入高浓度及刺激性较强药物的护理　

静脉快速滴注２０％甘露醇时，尽量减少同一静脉连续性注　

射的次数。在穿刺前５　ｍｉｎ用湿毛巾热敷穿刺部位及穿刺部位　

近心端，或者在穿刺前５　ｍｉｎ用硝酸甘油注射液外擦穿刺点及　

穿刺点近心端２０　ｅｍ局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，　

对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将　

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输液性静脉炎的预防及护理

作者：陈德凤

来源：《家庭医学》2016年第05期

我们每个人在一生当中都或多或少地会接受输液治疗，在输液的过程中常常会因为输入药物的副作用而导致血管损伤；还会因为血管弹性不好、输液过程中人体活动等导致药液外渗出血管，以及进针穿刺时刺破血管等原因而引发输液性静脉炎。我们曾经对120例临床病人静脉输液并发症作过统计分析，结果表明输液性静脉炎在整个静脉输液并发症中的比例为81.3%，是临床输液中最常发生的不良反应，给接受输液治疗的病人带来痛苦。积极预防和治疗输液性静脉炎，是减轻接受输液治疗患者痛苦的关键。

如何预防输液性静脉炎

在输液过程中虽然护士的观察很频繁，也很重要，但是患者的自我防护也是至关重要的。作为接受输液治疗的人，应该采取以下预防措施。

1.在输液过程中尽量不要活动或尽量减少活动输液侧肢体：防止因活动导致输液针头摆动而刺破输液血管。

2.细心感受输液局部皮肤肌肉的疼痛程度：患者在输液时要认真感受输液局部的刺激，如局部刺激过强则会出现较强的疼痛感，此时必须立即告知护士。因为局部刺激过强多由药物副作用过大或浓度过高、损伤血管、药液渗漏、血管破裂等因素，引起输液进针直径1～5厘米甚至更大范围的局部疼痛不适。

3.肉眼观察输液局部是否有肌肉皮肤肿胀：如果出现输液侧肢体较对侧肢体变大、肿胀，即表明药液渗出血管漏入皮下或肌肉，应立即通知护士予以处理。

发生了静脉炎怎样办

对已经发生输液性静脉炎的病人，我们曾对硫酸镁湿敷患处、单纯香莲金黄散外敷患处、先冰敷患处再用香莲金黄散外敷患处等方法分别予以处理。结果表明先冰敷患处，再用金黄散外敷患处见效最快、疗效最佳。

1.局部皮肤出现红、肿、热、痛、条索状红线时应及时拔除液体：如果在输液过程中出现局部肿胀，或红、热、痛、条索状红线，均表明可能已经发生或即将发生输液性静脉炎。此时应立即通知护士，护士则会及时拔除液体。

工企医刊２００２年第１５卷第４期　

特点，我们要做好一些必要的心理护理，以帮助病人正确认　识疾病，积极配合手术，提高手术成功率降低并发症，尽快恢　

复健康。　２．１做好术前病人的健康指导，使病人对自身疾病有充分　

认识．让病人了解自身疾病发生发展过程，介绍手术目的、术　中及术后可能发生的意外和术后注意事项，在主观上即要重　视它，又不要害怕它，发挥主观能动性，积极配合医护人员使　

手术顺利进行。　２．２向病人或家属讲解一下耳鼻咽喉的解剖特点和生理知　识，使病人了解耳鼻喉疾病的特点，正确认识自己的疾病，知　道手术是必须的，术后效果是理想的，树立战胜疾病的自信　

心。　２．３建立良好的医患关系。新入院病人首先接触到的是护　士，护士要热情接待病人，详细介绍病区环境、责任医师、护　士情况，使病人有亲切感，更好地配合医生成功完成手术。　２．４对一些严重疾病，如癌症，有些情况是暂时不能向病人　完全说明的，可向病人家属解释。有时善意的谎言，对身患绝　症的病人有益的，避免加重心理负担，不利于手术治疗。　（２００１—１２—２０收稿）　

冠心病患者的健康指导初议　

迟春梅　

（哈尔滨市第五医院，１５００４０）　

１临床资料　我科自１９９８年１月～１９９９年１０月共收治冠心病人６５　例，其中心绞痛型４５例，心肌梗塞型２０例．男性４１例，女性　２４例，年龄在４０岁～７２岁，平均５６岁。年平均住院日３０天　

～６０天．　２健康指导内容　

２．１劳逸结合，避免情绪波动　（１）冠心病人在缓解期可根　据自身状况从事轻体力劳动，适当休息，可以减少心肌耗氧　量．（２）冠心病人的发病率与精神刺激有直接关系，过度激动　时．神经系统中主要是交感神经高度兴奋，血内儿茶酚胺含　量升高，可使血管收缩、血压上升，增加心肌耗氧量而诱发心　绞痛，重者可致心肌梗塞。　２．２饮食（１）养成良好的饮食习惯，少食多餐，切忌暴饮　暴食．（２）限制动物脂肪及胆固醇含量高的食物，多吃蔬菜及　瓜果．（３）戒烟戒酒．酒可促进内源性胆固醇的合成，易引起　血浆胆固醇及甘油三酯浓度升高。吸烟中的尼古丁可刺激肾