呼吸系统常见疾病及用药指导
一、呼吸系统概观及常见疾病
鼻腔：鼻炎、 鼻窦炎、过 敏性鼻炎、 鼻息肉等；
口：溃疡、粘膜糜烂、口苦，嘴唇发黄、发白、发紫，舌苔发红、变厚、发白；
咽喉：咽炎、喉炎、扁桃体炎、 咽颊炎等；
气管：急、 慢气管、支气管炎、哮喘、过敏性哮喘等；
肺部：大叶肺炎、衣原体、 支原体性肺炎、肺结核、肺脓肿等
二、呼吸系统主要病因
1、西医病因：
l 流行感冒 病毒：70%-80%，鼻、腺、流感、副流感等 l 普通感冒 细菌：20%-30%，肺炎、溶血性链、金葡菌
2、中医病因：
风寒感冒
风热感冒
暑湿感冒
气虚感冒
四、呼吸系统常见症状
风寒感冒 头痛、鼻塞流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白、咳嗽吐稀白痰、咽喉正常、全身发寒（酸 痛）、无汗；
风热感冒 头痛、鼻塞流脓鼻涕、口渴、舌尖边红、舌 苔薄黄、咳嗽吐稠黄痰、咽喉肿痛或白点、 全身发热、有汗；
暑湿感冒 头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
气虚感冒 反复感冒，每月一次、一年多次
1、鉴别诊断风寒感冒和风热感冒
2、鉴别诊断普通感冒和流行感冒 3、常见症状
4、病理学表现
病毒性感冒（伴有细菌感染） ：提示菌染、咔血、气管通道狭窄、分泌物增多、粘膜充血、呼吸阻塞
细菌性感冒（咳、痰、喘）：咳嗽、痰浓、加重炎症、分泌物进一步增多、气喘 5、感冒吃抗生素吗？
细菌感染三个简易判断标准：
抽血化验白细胞高于10；
发烧（超过38.5 度）或者超过 基础体温1度以上；
有痰尤其有黄鼻涕或黄痰。
细菌感染用药选择
头孢类：如头孢克肟
西林类：如阿莫西林
大环内酯类及其他：如罗红霉素或者阿奇霉素
五、呼吸系统常用药物及非药品
1、头部（解热镇痛、补充能量）：头痛、头晕、发热、发胀
西药：对乙酰氨基酚片、布诺芬缓释片、复方氨酚 烷胺片、感康、氨咖黄敏 口服液、散利痛；
中成药：清开灵滴丸、片，九味羌活颗粒、感冒软胶 囊、桑菊感冒片、颗粒、莲花清瘟胶囊、颗 粒，银翘解毒胶囊、风寒感冒颗粒、风热感冒 颗粒、感冒清热颗粒、四季感冒片、小柴胡颗 粒、金牡感冒片、抗感冒颗粒、银柴颗粒；
呼吸科用药
1.祛痰药
此类药为粘痰溶解药，主要通过使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度。适用于痰液黏稠，咳痰困难者，常见副作用有胃肠道不适等。
溴己新（Bromhexine）
【用法用量】成人口服每次8～16mg，每日3次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂 8mg*100 【0％】
【注意事项】可有血清转氨酶暂时升高；胃溃疡病人慎用。
氨溴索（Ambroxol）
【用法用量】
片剂：成人口服每次30mg，每日3次,长期服用可减为每日2次；＜12岁儿童可口服溶液制剂，每日剂量1.2～1.6mg/kg，分3次服用；
注射剂：静脉注射10mg/kg，每日2次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂 30mg*20 【5％】；注射剂 15mg/2ml 【5％】；溶液剂 0.6g/100ml
【5％】；氨溴索氯化钠注射液 30mg/100ml 【5％】；
【注意事项】对有气道高反应性的病人可能导致支气管收缩。
2.镇咳药
这里收集的是中枢性镇咳药，分为依赖性和非依赖性两种，其直接抑制延脑咳嗽中枢而发挥镇咳作用，大剂量亦可导致呼吸抑制。我院使用的依赖性中枢性镇咳药中：复方福尔可定口服溶液较可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液依赖性小，作用相似；喷托维林属于非依赖性中枢性镇咳药。副作用可见消化道反应，痰多者慎用或禁用。
复方福尔可定口服溶液（Compound Pholcodine Oral Solution）【用法用量】≤2岁者：每次2.5ml，每日3－4次；2－6岁儿童，每次5ml，每日3－4次；6岁以上以及成人口服每次10ml，每日3－4次；
【剂型规格、医保自付比例】溶液剂 60ml 【100％】
【注意事项】有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用；
可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液
【用法用量】1－5岁：每次3－5ml，每日3次；6－12岁：每次10ml，每日3次；13岁以上儿童：10－15ml，每日3次；成人：每次10－20ml，每日3次；
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呼吸系统药物习题
【单项选择题】
1.预防过敏性哮喘宜选用
A.异丙肾上腺素
B.麻黄碱
C.色xx酸钠
D.肾上腺素
E.氨茶碱
2.剧烈干咳宜选用下列哪一种镇咳药：
A.苯丙哌林
B.喷托维林
C.右xxxx
D.可待因
E.那可xx
3．沙丁胺醇的特点不包括以下哪一项？
A．对β
2受体的选择性比异丙肾上腺素高
B．心脏反应比异丙肾上腺素轻微
C．可收缩支气管粘膜血管
D．用于治疗支气管哮喘
E．可气雾吸入给药
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4．关于氨茶碱，以下哪一项是错误的？
A．为控制急性哮喘应快速静脉注射
B．可松弛支气管和其他平滑肌
C．可兴奋心脏
D．可兴奋中枢
E．有一定的利尿作用
5．不能控制哮喘急性发作的药物是
A．肾上腺素
B．色xx酸钠
C．异丙肾上腺素
D．氨茶碱
E．沙丁胺醇
6．色xx酸钠预防哮喘发作的机制为
A．直接对抗组胺等xx介质
B．具有较强的抗炎作用
C．稳定肥大细胞膜，阻止其释放xx介质
D．扩张支气管
E．抑制磷酸二酯酶
7．对色甘酸钠的描述中，下述哪一项是错误的？
A．无松弛支气管平滑肌的作用
B．能对抗组胺．xx等xx介质的作用
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C．能抑制肺肥大细胞对各种刺激所致脱颗粒的作用
D．口服吸收仅1％
E．用于支气管哮喘的预防性治疗
8．倍氯米松治疗支气管哮喘的特点是
A．治疗剂量就有明显的全身不良反应
B．一般应采用口服给药
C．用于抢救急性哮喘病人
D．有强大的松弛支气管平滑肌作用
E．主要抑制支气管炎症
9．氯化铵祛痰作用原理是
A．直接刺激呼吸道粘膜，使呼吸道分泌物增多，痰液稀释而易于咳出
B．口服后刺激胃粘膜，反射地增加呼吸道分泌，痰液稀释而易于咳出
C．使痰中粘性成分分解，痰液粘性降低而易于咳出
D．有抗菌．抗炎作用，使痰量减少
E．以上都不是
10．能溶解黏痰的药物是
A．氯化铵
B．乙酰半胱氨酸
C．右xxxx
D．倍氯米松
ID 分类 中文名称 剂型 规格 包装 最高支付价 批准文号 支付适应症
1 甲 溴己新 口服常释剂型 △
2 甲 盐酸溴己新片 片剂 8mg 100 ￥2.01 国药准字H33021315
3 甲 盐酸溴己新片 片剂 8mg 1000 ￥18.50 国药准字H33021315 �
4 甲 盐酸溴己新片 片剂 8mg 100 ￥1.24 国药准字H12020307
5 甲 氨溴索 口服常释剂型、缓控释剂型口服液体剂 △
6 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥4.14 国药准字H20010425
7 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥14.56 国药准字H19990228 △
8 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥11.15 国药准字H20000660 △
9 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥10.35 国药准字H19980016 △
10 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥25.30 国药准字H20030360 �
11 甲 盐酸氨溴索胶囊 胶囊剂 30mg 24 ￥15.79 国药准字H20050598 �
12 甲 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 30 ￥7.63 国药准字H20060254 �
13 甲 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 20 ￥17.25 国药准字H20060254 △
14 甲 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 20 ￥16.80 国药准字H20060369 △
15 甲 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 20 ￥16.56 国药准字H20052313 △
16 甲 盐酸氨溴索口服溶液 口服溶液剂 5ml:15mg 15 ￥10.70 国药准字H20010534 �
17 甲 盐酸氨溴索口服溶液 口服溶液剂 5ml:15mg 10 ￥7.13 国药准字H20010534 �
