泌尿外科考试试题及答案

泌尿外科考试试题及答案

泌尿外科考试试题

姓名：_______ 学号：_______ 分数：______

一、单选题（每题1.5分，共计60分）

1.尿路感染的哪项说法是错误的？（B）

A。最常见的感染途径是上行感染和血行感染。

B。男性比女性多见。

C。金黄色葡萄球菌是肾皮质感染最常见的致病菌。

D。梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素。

E。大肠杆菌是最常见的致病菌。

2.肾闭合性损伤的处理是什么？（D）

A。肾脏引流。

B。肾脏手术探查。

C。肾脏裂伤缝合。

D。严密观察，暂保守治疗。

E。放置导尿管膀胱引流。

3.有助于急性附睾炎区别于扭转的是什么？（A）

A。XXX超声检查显示血流增加。

B。阴囊部疼痛。

C。阴囊肿块。

D。血常规检查白细胞增加。

E。发热。

4.BPH（良性前列腺增生）的鉴别诊断中不包括什么？（C）

A。神经源性膀胱。

B。膀胱颈挛缩。

C。膀胱憩室。

D。尿道狭窄。

E。前列腺癌。

5.下列哪种尿结石在碱性尿液中形成？（A）

A。磷酸盐结石。

B。草酸结石。

C。尿酸结石。

D。胱氨酸结石。

E。黄嘌呤结石。

6.膀胱憩室内结石最佳治疗方法是什么？（B）

A。中草药排石。

B。耻骨上膀胱切开取石。

C。经尿道液电碎石。

D。经膀胱机械碎石。

E。体外冲击波碎石。

7.左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常，应该进行什么治疗？（A）

A。左肾切除术。

B。左肾窦肾盂切开取石。

C。左肾实质切开取石术。

D。左肾部分切除术。

E。左输尿管套石术。

8.体外震波击碎石应用抗生素的原则，哪个是错误的？（E）

A。一般不给抗生素。

B。治疗前尿中白细胞超过正常时使用。

C。有感染症状时使用。

D。结石较大时使用。

E。常规应用。

9.男，54岁，左肾切除6年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近5天无尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血180/100mmHg，血肌酐560μmol/L，腹部平片未见明显异常，应该考虑什么？（D）

A。肾盂肿瘤。

B。肾动脉栓塞。

C。肾盏结石。

D。输尿管结石。

E。肾囊肿破裂。

10.关于膀胱肿瘤所致的血尿，哪项是不正确的？（E）

A。大多数为无痛性。

B。一般为间歇性出现。

C。多数为全程肉眼血尿。

D。血尿程度与肿瘤大小不一致。

E。血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行。

11.精索静脉曲张多发生于左侧，其原因是什么？（C）

A。左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流。

B。左侧精索静脉走行距离长。

C。左侧精索静脉未注入下腔静脉。

D。左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫。

12.从检查来看，诊断“肾下垂”的标准错误的是无症状者也应手术（E）。正确的标准应该是肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体（A）或肾脏B超立位比卧位下降至少3cm（B），多见于瘦长型女性（C），而且并不一定多见于右侧（D）。

13.下列哪项不是排尿困难的症状，正确答案是尿频尿急（D）。其他选项分别为排尿时间延长（A），排尿踌躇（B），尿线无力变（C），尿后滴沥不尽（E）。

14.骨盆骨折易并发后尿道损伤（D）。其他选项分别为精囊损伤（A），海绵体损伤（B），膀胱损伤（C），输尿管损伤（E）。

15.对于突发上腹痛伴恶心、呕吐的患者，考虑右输尿管结石，妥当的处理是消炎、解痉、止痛（D）。其他选项分别为手术探查（A），口服抗菌药物（B），大量饮水（C），以及ESWL（E）。

16.膀胱移行细胞癌的最大特点是易复发（A）。其他选项分别为预后差（B），转移快（C），肾功能衰竭早（D），早期即处理困难（E）。

17.泌尿系感染最常见的病原菌是革兰阴性杆菌（B）。其他选项分别为革兰阳性球菌（A），革兰阴性球菌（C），革兰阳性杆菌（D），真菌（E）。

18.急性尿路感染时的正确用药，主要根据尿细菌培养+菌落数+药敏试验（D）。其他选项分别为膀胱镜检查（A），尿细菌培养（B），尿细菌培养+菌落计数（C），以及尿常规（E）。

19.有关泌尿系梗阻的病因不正确的是肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴（D）。其他选项分别为膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻（A），女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关（B），老年男性最常见的是前列腺增生症（C），以及先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因（E）。

20.对于腰部外伤伴明显血尿的患者，应该采取保守治疗，严密观察病情变化（D）。其他选项分别为肾部分切除术（A），伤侧腰部切开引流，清除血肿（B），缝合肾脏裂伤（C），以及肾切除术（E）。

21.结石越大疼痛越重是错误的（B）。其他选项分别为结石可引起钝痛和绞痛（A），可引起肉眼或镜下血尿（C），伴感染时可有尿频、尿痛等（D），以及双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿（E）。

22.输尿管损伤大多发生在医源性损伤（B）。其他选项分别为骨盆骨折（A），肾盂输尿管连接部（C），多见于妇科手术（D），以及多见于直肠手术（E）。

23.一位70岁的男性患者，已经有3年的排尿困难症状，近两周出现夜间尿失禁。这种尿失禁属于（A）充盈性尿失禁、（B）真性尿失禁、（C）混合性尿失禁、（D）压力性尿失禁、（E）急迫性尿失禁中的哪一种？

24.无痛性肉眼血尿是哪种疾病的主要临床表现？（A）肾结核、（B）上尿路结石、（C）肾盂肾炎、（D）肾肿瘤、（E）肾积水？

25.前列腺癌和前列腺增生症的鉴别依据是什么？（A）发病年龄、（B）排尿困难程度、（C）残余尿量测定、（D）PSA（前列腺特异抗原）、（E）膀胱造影？

26.一位68岁的男性患者有6年的排尿困难症状，最近2个月加重，出现尿潴留3天。直肠指诊显示前列腺明显增大6cm×6cm×4.5cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36.8mmol/L，Cr为346mmol/L，腹平片显示膀胱有结石，双肾中度积水。最合理的治疗方法是（A）耻骨上经膀胱前列腺切除术、（B）服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂、（C）经尿道前列腺热疗、（D）经尿道前列腺切除术、（E）留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘？

27.原发性醛固酮增多症的特点不包括（A）低比重尿、（B）尿钾减少、（C）尿钾增多、（D）碱性尿、（E）血肾素水平降低？

28.一位急性创伤患者术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，并有活动性出血。应该采取哪种处理方法？（A）右肾修补术、（B）右肾部分切除、（C）栓塞治疗、（D）出血处纱布填塞止血、（E）右肾全切术？

29.嗜铬细胞瘤的代谢特点是什么？（A）高血压、低血糖、低代谢、（B）低血压、低血糖、低代谢、（C）高血压、高血糖、高代谢、（D）低血压、高血糖、高代谢、（E）高血压、低血糖、高代谢？

30.透光试验阳性通常是哪种情况？（A）精索静脉曲张、（B）肿瘤、（C）鞘膜积血、（D）鞘膜积液、（E）附睾炎？

31.一位47岁的男性患者，身高170cm，体重110kg，肾盂造影显示左肾中度积水，左输尿管中段结石直径1.5cm，右侧输尿管上段结石1.2cm，右肾无积水。最佳的治疗方案是什么？（A）同时行双侧体外冲击碎石、（B）先行左侧体外冲击碎石、（C）先行左肾造瘘、（D）先行左输尿管切开取石、（E）左输尿管逆行插管引流尿液？

32.下面哪种说法是关于下尿路感染的错误的？（A）尿中有蛋白管型、（B）无明显发热、（C）腰部无明显压痛、（D）尿频、尿急、尿痛、（E）尿中有多量白细胞和少量红细胞？

33.尿道球部破裂流血不止，最好采用哪种治疗方法？（A）尿道会师术、（B）膀胱穿刺、（C）膀胱造瘘、（D）尿道修补术、（E）留置导尿管？

C、药物治疗

D、体位疗法

E、尿路引流

4.下列哪些情况需要进行膀胱镜检查（ABCD）

A、反复尿路感染

B、血尿

C、尿路梗阻

D、膀胱肿瘤 E、肾结石

5.下列哪些情况需要进行肾动脉造影（ABCD）

A、高血压

B、肾功能不全

C、肾动脉狭窄

D、肾动脉瘤

E、肾结石

答：（1）手术是治疗膀胱肿瘤的主要方法，应根据肿瘤的大小、位置、浸润深度、分级和分期等因素选择合适的手术方法。（2）辅助化疗和放疗可用于术前或术后辅助治疗，提高治疗效果和预后。（3）对于不能手术的患者，可采用经尿道膀胱肿瘤切除术、经导管膀胱肿瘤切除术等非手术治疗方法。（4）术后病理检查是评估治疗效果和预后的重要手段，应加强随访，及时发现复发和转移。