PBLTBL教学法在医学临床教学中的应用

・　９５６　・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｍａｒｃｈ，２Ｏｌ５　ＶｏＩ．２９　Ｎｏ．３Ｂ　ＴＢＬ融合ＰＢＬ教学法在外科临床护理　教学中的应用　张璐。李萌　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＢＬ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＰＢＬ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｚｈａｎｇ　Ｌｕ，Ｌｉ　Ｍｅｎｇ　（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ　１１０００１　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］评价基于团队的学习法（ＴＢＬ）融合基于问题的学习法（ＰＢＬ）在外科临床护理教学中的应用效果。［方法］选择１２Ｏ名　外科实习护生为研究对象，随机分为ＴＢＩ　融合ＰＢＬ组（观察组）和以授课为基础的教学模式组（对照组）。观察两组考试成绩及评　判性思维能力。［结果］观察组考试总成绩及评判性思维能力评分高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］在外科临床护理教学中采用ＴＢＩ　融合ＰＢＬ教学法有利于提高护生评判性思维能力及考试成绩。　关键词：ＴＢＩ　教学法；ＰＢＩ　教学法；临床护理；外科　中图分类号：Ｇ６４２．４　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９　以问题为基础的教学法（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎ—　ｉｎｇ，ＰＢＬ）于ｌ９６９年由美国Ｂａｒｒｏｗｓ教授在加拿大的　麦克马斯特大学创立，２Ｏ世纪８０年代后在北美获得　了较快的发展ｌ＿１］。ＰＢＩ　教学法旨在强调把学习设置　到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来　解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知　识，形成解决问题的技能和自主学习的能力ｌ２］。基于　团队的学习法（ｔｅａｍ—ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｉｎｇ，ＴＢＬ）于２０世纪　７０年代由美国俄亥拉马大学管理系教授提出。ＴＢＬ　不同于以问题为基础的教学法，它强调以学生为本、团　队学习、教师精讲为一体的教学方法。近年来，随着医　学教育模式的转变，整体护理模式也做出了相应的调　基金项目：为中国医科大学“十二五”第一批医学教育科学研究立项课　题，编号：ＹＤＪＫ　２０１１０５４。　作者简介：张璐，护师，本科，单位：１１０００１，中国医科大学附属第一医　院；李萌单位：１１０００１，中国医科大学附属第一医院。　王树珍，赵琦．临床护士职业倦怠的调查研究［Ｊ］．护理研究，２００８，　２２（８Ｃ）：２２９２—２２９３．　Ｃｏｈｅｎ—Ｋａｔｚ　Ｊ，Ｗｉｌｅｙ　Ｓ，Ｃａｐｕａｎｏ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｍｉｎｄｆｕｌ—　ｎｅｓｓ—ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｅｓｓ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｎｕｒｓｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｂｕｒｎｏｕｔ：Ａ　ｑｕａｌｉ　ｔａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ，ｐａｒｔ　ｌｌＩ［Ｊ］．Ｈｏｌｉｓｔ　Ｎｕｒｓ　Ｐｒａｃｔ，２００５，　１　９（２）：７８—８６．　Ｃｏｈｅｎ—Ｋａｔｚ　Ｊ，Ｗｉｌｅｙ　ＳＤ，Ｃａｐｕａｎｏ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｍｉｎｄ—　ｆｕｌｎｅｓｓ—ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｅｓｓ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｎｕｒｓｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｂｕｒｎｏｕｔ，Ｐａｒｔ　Ⅱ：Ａ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｈｏｌｉｓｔ　Ｎｕｒｓ　Ｐｒａｃｔ，　２００５，ｌ９（１）：２６—３５．　Ｍａｃｋｅｎｚｉｅ　ＣＳ，Ｐｏｕｌｉｎ　ＰＡ，Ｓｅｉｄｍａｎ—Ｃａｒｌｓｏｎ　Ｒ．Ａ　ｂｒｉｅｆ　ｍｉｎｄｆｕｌ　ｎｅｓｓ—ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｅｓｓ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｅｓ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｅ　ａｉｄｅｓ［Ｊ］．Ａｐｐｌ　Ｎｕｒｓ　Ｒｅｓ，２００６，ｌ９（２）：１０５—１０９．　唐颖，Ｅｖａ　Ｇａｒｒｏｓａ，雷玲，等．护士职业倦怠量表（ＮＢＳ）简介［Ｊ］．　６４９３．２０１５．０８．０２０　文章编号：１００９—６４９３（２０１５）０３Ｂ一０９５６—０２　整，护理教育开始向着培养高素质的护理人才方向发　展。我院于２０１３年７月一２Ｏ１４年７月在科研能力相　对较强的肝胆外科、胃肠胰外科及泌尿外科试行了　ＴＢＩ　融合ＰＢＩ　教学法，取得良好效果。现报告如下。　１对象与方法　１．１　对象　选择２０ｌ３年７月一２０１４年７月在我院　肝胆外科、胃肠胰外科、泌尿外科实习的应届３年制护　理专科生１２０人，随机分为观察组和对照组，各６０人。　带教老师选择临床工作经验丰富并且具有优秀教学能　力的护师或主管护师。两组护生性别、年龄、基础理论　及专业知识成绩比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２　方法　１．２．１教学方法　１．２．１．１　观察组教学法　采用ＴＢＩ　融合ＰＢＩ　教学　法，６人或７人组成一个学习小组。①带教老师任务：　根据教学计划选出典型临床案例，集体讨论教学方案，　并将案例提前１周告知护生；②护生任务：要求护生把　外科课本内容复习１遍，根据临床案例，通过图书馆、　中国职业医学，２００７，３４（２）：ｌ　５］一１　５３．　［１０］宋双，张立力．中文版护士职业倦怠量表的信度和效度［Ｊ］．广‘东　医学，２ＯｌＯ，３１（４）：５０１—５０２．　［１１］　ｌ１２］　［１３］　Ｒａｉｎｇｒｕｂｅｒ　Ｂ，Ｒｏｂｉｎｓｏｎ　Ｃ．　Ｉ＇ｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　Ｆａｉ【：ｈｉ，ｙｏｇａ，　ｍｅｄｉｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ　Ｒｅｉｋｉ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｓｅｓｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｓｏｌｖｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ　ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．１ｓ—　ｓｕｅｓ　Ｍｅｎｔ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｎｕｒｓ，２００７，２８（１０）：１１４１—１ｌ　５５．　顾晓燕，王念坚．实习护生正念与临床沟通行为关系的调查研究　［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（１Ａ）：３ｏ一３２．　吴九君，郑日昌．心智觉知干预述评［Ｊ］．中国心理卫生杂志，　２００８，２２（２）：ｌ４８—１５１．　（收稿日期：２０１４—０５—２７；修回日期：２Ｏｌ４一ｌ２一）　（本文编辑范秋霞）　嘲　护理研究２０１５年３月第２９卷第３期中旬版（总第４９６期）　网络等进行资料查阅，提出与教学大纲相关的问题；③　小组讨论：组内、组间进行充分的沟通与交流，带教老　师在该过程中给予正确的引导，及时纠正错误；④归　纳、总结：由带教老师进行精讲、总结，完成教学目标。　１．２．１．２对照组教学法　采用以授课为基础的教学　模式（ＬＢＬ），将知识有步骤地传授给护生；护生提问，　老师重点讲解并示范操作，完成教学目标。　１．２．２评价指标　１．２．２．１期末考试成绩试卷以百分制计分，其中客　观题占７５　，主观题占２５　。　１．２．２．２　评判性思维能力　采用彭美慈等口　修订的　中文版评判性思维能力测量表（Ｃｒｉｔｉｃａｌ　Ｔｈｉｎｋｉｎｇ　Ｄｉｓ—　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｖｅｒｓｉｏｎ，ＣＴＤＩ—ＣＶ），ＣＴ—　ＤＩ—ＣＶ中文版本包含７个维度：寻找真相、开放思　想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲　以及认知成熟度。其信度系数为０．９０，共有７０个子　条目，其中正性条目３Ｏ个，负性条目４０个，每个条目　回答从“非常赞同”到“非常不赞同”６个等级，分别赋　值，负性条目赋值为１分～６分，正性条目反向赋值。　ＣＴＤＩ—ＣＶ总分为７０分～４２０分，＞３５０分表示有很　强的正性评判性思维能力，２８０分～３５Ｏ分表示正性评　判性思维能力，２１Ｏ分～２７９分表示中等评判性思维能　力，＜２１０分表示负性评判性思维能力。　１．２．３统计学方法采用ＳＰＳＳ　１３．０分析软件进行ｔ　检验、　检验及相关数据分析。　２结果（见表１～表３）　表１　两组护生考试成绩比较（　士ｓ）　分　

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在临床医学教学中应用PBL教学法

作者：马泳 于翠萍 杨铭

来源：《中国卫生产业》2017年第35期

[摘要] PBL教学模式是将学生设为中心以问题为导向培养学生的临床思维以及处理临床问题的能力，有助于学生的全面发展。该文将以PBL教学法的本质为基础来分析在临床医学教学中应用该教学法的意义，主要目的是总结PBL教育法的好处，并分析现阶段国内医学院在运用PBL教育法时所面临的问题以便于进一步提高PBL教学法的教学质量。

[关键词] PBL教学法；临床教学；有效应用

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0126-02

随着社会的发展和改革的深入，人才的培养是当今重要的话题，只有最有效的教学法才能提供最高质量的教育并培养出最优秀的人才。PBL教学方法是一种比较开放的教学模式通过团队共同的配合研讨课题培养逻辑思维能力和自主研发能力。

1 PBL教学法实施现状

1.1 PBL教学法使用中存在的问题

1.1.1 教学条件和教案机制不够完善 在临床医学教学时采用的PBL教学法主要强调学生的团队合作以及自主学习，教师在针对相关问题涉及教案的时候不能同传统的教学模式一样应该转变观念，将学生设为中心自己只是个指导者，从而才能培养出学生的解决创新能力，从而提高学生的信心和积极性。设计问题时更应该考虑到他们团队能力应用适当的方法策略，让学生通过借助现有资源比如实验室图书馆网络等完成资料的查阅，当学生在关于病例诊断方面出现错误时要及时给予提醒，正确的引导每一名同学的理解，检查同学们在团队协作过程的参与度以及学习质量，对每个问题的研究成果进行讨论和总结。并且在关于教学病案的编写方面许多老师并不能完成合格或者优秀的案例，导致学生无法从病案中直接获取需要的疾病信息和知识，更无法根据内容来选择合适的病案，不利于学生巩固学到的知识。优秀的病案应该可以通过对病案的讨论让学生发现并掌握该病例的相关信息。PBL病案应选取真实的患者让经验丰富的教授级专家完成，但是大多数学校在病案编写的实施时就面临了困难，导致下一步就无法完美的展开，根本无法达到理想的效果。

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PBL教学法在临床护理教学中的应用

作者：张勤等

来源：《医学信息》2015年第14期

摘要：目的 研究以问题为基础的教学方法（PBL）在基层医院临床护理教学中的应用情况。方法 采取对比法，将2012～2013年在本院肿瘤科临床实习的护生随机分成以问题为基础的教学组（PBL）和以传统授课为基础的教学组（LBL），PBL组首先开始进行资料准备和带教老师的培训，然后在带教老师中按"带教老师课前提问-学生查找资料-分组讨论-教师总结"4个步骤进行；LBL组以课堂教学授课为主，以授课知识面测评作为唯一检测教学效果的工具。最后发放调查问卷调查学生对此的反映。结果 PBL组在理论、操作及工作表现等综合成绩方面明显高于LBL组。结论 与传统教学法相比，PBL教学法可以在肿瘤科的护理带教方法中推广。

关键词：PBL教学法；临床护理；教学

PBL教学法是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐[1，2]，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法，也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。PBL教学法是"Problem-Based Learning"直译为"以问题为基础的学习"，是以学生为主体，老师为引导者，有效的训练学生发现问题、解决问题的能力，有助于创造力的培养。与传统的医学教育模式即"以授课为基础的学习（Lecture Based Learing，LBL）"，学生难以理解记忆，学习压力大，师生互动交流少，课堂气氛欠活跃相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。众多研究表明，PBL在注重培养临床思维、强调实用性知识的传授、发挥学生主动性、科学评估教学效果等方面有十分重大的意义，而LBL教育法存在着很多局限。

1资料与方法

1.1一般资料 将进入我科实习的临床护生（均为国家全日制统招护理专业应届毕业生）分PBL组 、LBL组两个小组，人数分别为46人、47人。所有学生随机分组，其年龄？性别分布和入学成绩经统计学分析并无显著性差异。将PBL组及LBL组再随机分成5个讨论小组，每组9～12人，其中中专73人，大专16人，本科4人。

安徽医药Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１１　Ｊａｎ；１５（１）　‘１２９‘　

◇医药教育◇　

ＰＢＬ教学法在临床医学教学中的应用与探讨　

郝吉庆　

（安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥２３００２２）　

摘要：近年来ＰＢＩ　教学法已成为国际上广为关注的一种医学教育模式。我国一些医学院校也纷纷开展ＰＢＬ教学实践，但仍处　

于试探性阶段，所取得的经验较少。本文就我国高等医学教育中ＰＢＬ教学法应用的实况进行探讨，指出了ＰＢＬ在临床教学中　

的作用和存在问题，并提出改进措施，旨在提高教学质量，推进临床医学教育改革。　

关键词：ＰＢＬ教学法；临床教学；教学改革　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＰＢＬ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｏ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　

ＨＡ０　Ｊｉ．ｑｉｎｇ　

（Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＡｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００２２）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ，ＰＢＬ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｈａｓ　ｂｅｃｏｍｅ　ａｎ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｐｏｐｕｌａｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　ｐａｔｔｅｒｎ．Ｓｏｍｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｔｉｔｕ—　

ｔｉｏｎｓ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｃａｒｒｙｉｎｇ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ＰＢＬ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ，ｂｕｔ　ｗｅｒｅ　ｓｔｉｌｌ　ａｔ　ｔｈｅ　ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙ　ｓｔａｇｅ　ａｎｄ　ｈａｖｅ　ｒａｔｈｅｒ　ｌｅｓｓ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　

ｔ￣ｋｅｄ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＰＢＬ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｈｉｇｈｅｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ，ｐｏｉｎｔｅｄ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｆ