膀胱肿瘤的护理查房课件

膀胱肿瘤病人的护理查房

1、病例介绍

患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。

既往史:

1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖；

2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右；

3）过去有大量吸烟史；

4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。平素活动量不受限制。无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。

体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。

辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。术后患者恢复良好。

诊断：膀胱移行细胞癌

2、护理问题

①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关

②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关

③有感染的危险：与术后免疫力低下有关

④疼痛：与手术创伤有关

⑤潜在并发症：出血

⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识

护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。

膀胱肿瘤病人的护理查房

1、病例介绍

患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。

既往史:

1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖；

2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右；

3）过去有大量吸烟史；

4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。平素活动量不受限制。无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。

体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。

辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。术后患者恢复良好。

诊断：膀胱移行细胞癌

2、护理问题

①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关

②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关

③有感染的危险：与术后免疫力低下有关

④疼痛：与手术创伤有关

⑤潜在并发症：出血

⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识

护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。

上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院（筹）

类型：疑难 特殊 危重 普通 科护理查房记录表

查房日期： 年 月 日（ : – : ）

主持人 邬奇华 职称 护师 主查者 丁佳丽 职称 护士

床位号 11 住院号 366797 诊断 膀胱肿瘤

病人姓名 潘新根 性别 男 年龄 85

参与查房人护士：

护师：

主管护师及高级职称人员：

实习护士：

进修及其它人员：

护理查房简要记录 主持人邬奇华：

今天护理查房目的是：

1、 通过护理查房复习膀胱肿瘤的相关知识。

2、 检查和指导责任护士对病人的相关护理措施及健康宣教的落实情况。

3、解决该患者的护理难点，促进病人早日康复。由护士丁佳丽主讲。

主查者丁佳丽：首先请责任护士敖乐群介绍病情。

责任护士郝乐群汇报病史：

患者于2014年8月20日入院。主诉：1个月前在无明显诱因下出现全程性肉眼血尿，伴尿频，夜尿7~8次。查体：T：36.1℃ P:76次/分R：19次/分 BP：177/80mmHg。给予泌尿外科二级护理、普食，同时完善各项术前检查。8月22日泌尿系CT平扫及增强+二维重建扫描提示：右肾囊肿，膀胱壁不规则增厚、强化、占位待排。于8月27日在全麻下行膀胱镜检查、病理活检术。术后给予泌外一级护理，心电监护，禁食6h后普食，吸氧，保留导尿，同时给予补液抗炎、止血、养胃等对症支持治疗。今为患者术后第4天，左右输尿管皮肤造口导管妥善固定。患者神清、精神状态好，对答切题。

请问护士吴慧敏什么是膀胱肿瘤？病因是什么？

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。公认以下几种：化学物质和职业因素；吸烟；内源性色氨酸代谢异常；异物；药物；遗传因素。

经尿道膀胱肿瘤电切术后护理查房

膀胱肿瘤是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。经尿道膀胱肿瘤电切术是一种常见的治疗膀胱肿瘤的方法，通过将电切电流传导到膀胱肿瘤部位，实现切除肿瘤的目的。术后护理是确保患者术后恢复顺利的重要环节。在查房中，我们需要关注患者的术后病情变化，及时发现并处理术后并发症，以提高患者的治愈率和生活质量。

一、术后第一天查房

1.观察患者生命体征。包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。正常的生命体征可以反映出患者术后的一般情况。异常体征可能是术后感染、出血或其他并发症的征兆。

2.观察患者尿液情况。检查患者的尿液颜色、气味、量及尿潴留情况。正常的情况下尿液应该是淡黄色，无味且量较大。尿液异常可能是出血、尿潴留或感染的征兆。

3.观察尿道切口情况。检查尿道切口是否有渗血、渗液或感染的现象。术后24小时内如果尿液中出现血液或有明显渗血，需要及时通知医生。

4.观察患者的排气情况。检查患者是否有腹胀、胃肠道功能紊乱或排气不畅的情况。术后患者可能会出现肠麻痹，需要通过护理措施促进肠蠕动和排气，防止并发症的发生。

5.给予患者相应的护理措施。保持患者卧床休息，避免过度活动。给予患者适当的液体摄取，保持良好的水平衡。进行尿潴留护理，包括定时排尿和测量尿液量。

二、术后第二天查房 1.重复上述观察项目，检查上次观察到的问题是否得到改善。

2.观察患者的疼痛情况。询问患者的疼痛程度和位置，并给予相应的镇痛药物。了解患者的疼痛程度，有助于判断是否存在术后并发症。

3.检查尿液培养结果。如果患者有尿液感染的症状，及时送检尿液进行培养，以确定感染的病原体和抗生素的选择。

4.观察患者的术后营养情况。根据患者术后胃肠道功能恢复情况，给予适当的饮食，保证患者的营养需求。根据患者的口服能力进行给药，或通过其他途径给予营养支持。

5.做好患者心理护理工作。术后患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护士应给予患者足够的关心和安抚，帮助其尽快恢复。