痔疮中医诊疗规范

痔病（外痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

症状：发生于齿线以下的肛缘赘皮红、肿、疼痛或形成圆形肿物。

主要临床症状包括自觉疼痛，肛门坠胀，有异物感。

2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”（中华胃肠外科杂志，2006年）。

（1）炎性外痔：肛缘皮肤由于炎症刺激引发肛缘肿物，伴红、肿、疼痛。

（2）血栓性外痔：痔外静脉破裂，血液凝结于皮下，在肛缘形成圆形肿物。

（二）证候诊断1.气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可由胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。

舌紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。

2.湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。

舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气滞血瘀证治法：理气化瘀。

推荐方药：活血散瘀汤加减。

川芎、当归尾、赤芍、丹皮、苏木、桃仁、枳壳、槟榔、大黄、瓜蒌仁等。

2.湿热下注证治法：清热利湿。

推荐方药：萆薢渗湿汤或四妙丸加减。

萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、鱼腥草、丹皮、泽泻、防风、黄柏、当归、升麻、柴胡、苍术、牛膝等。

（二）中药熏洗主要采用苦参汤加减。

苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、忍冬藤等煎水，每日2次，7次为一疗程。

操作方法：熏洗前应先揭去敷料、排空二便。

熏洗温度40～45℃为宜，熏洗时间为5分钟/次。

年老体弱者应有家属或护工陪护，水温不宜过高，以免烫伤。

每天2次，7天为一疗程。

在熏洗期间护理人员应询问病人的自我感觉，并观察创面及周围皮肤情况。

如有皮疹、湿疹、皮肤瘙痒时，应采取相应的措施。

（三）中药外敷可选用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华膏等。

外涂于患处，每天2次，7天为1个疗程。

（四）健康指导1.注意休息，避免久坐，不要挤压。

痔痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，或肛缘皮肤结缔组织增生或肛管皮下静脉曲张破裂形成的隆起物。

男女老幼皆可为患。

故有“十人九痔”之说，其中以青壮年占大多数。

根据发病部位不同，痔分为内痔、外痔及混合痔。

中医对本病早有认识，古人说。

痔者峙也”，在古代，痔为突出之意，人于九窍中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于肛门边，如鼻痔、眼痔、牙痔等。

但现在痔即指肛门痔。

1 内痔痔生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团，称为内痔。

内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。

与西医病名相同。

内痔好发于截石位3、7、11点，其主要临床表现有便血、痔核脱出、肛门不适感。

1.1 病因病机多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。

或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。

·1.2 诊断依据症状：内痔多发于成年人．初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。

出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。

出血严重时可引起贫血。

肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。

随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出，肛门坠胀；根据病情轻重程度不同，可分为三期：1期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。

Ⅱ期：痔核较大．形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。

Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。

1.3 鉴别诊断1.3.1直肠脱垂：脱出物呈环状或螺旋状，长度2—100n或更长，表面光滑，色淡红或鲜红，无静脉曲张，一般无出血。

痔（混合痔）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001。

7-94）。

中医病名：痔（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血。

量多，色鲜红，血不与粪便相混淆。

亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。

（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备以上第（2）项加第（1）项中的①②，诊断即可成立。

2、西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。

痔分为内痔、外痔和混合痔。

内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4度。

Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度：可有便血。

痔持续脱出或还纳后易脱出。

外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适，潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

（2）检查方法①肛门视诊：检查在无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

痔疮痔疮的发病率很高，女性的发病率高于男性，多由腹泻、便秘、久坐久立、负重远行、嗜食辛辣曲酒等诱发本病。

痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。

【诊断】详细追查病史，局部均需指诊和肛门镜窥诊。

各类痔疮的诊断标准如下：1.内痔分为3期I期内痔：排便时常有出血、滴血或射血。

肛镜检查，齿线缘黏膜或肛肠柱隆起充血，病人除发现出血外，常无疼痛、脱出等自觉症状。

11期内痔：大便时内痔脱出，便后能自行回位，并有间断性的便血，肛门镜检查，可见内痔如球状突出。

III期内痔：大便时内痔容易脱出，不能自行回位，必须手托或卧位休息以后，才能回纳肛内，严重的三期内痔，病人在步行、体力劳动时，都会自行脱出。

2.外痔分为4种(1)炎性外痔：肛门齿线以外的皮肤部分，有大小不等的外痔赘生，常有红、肿、热、痛等表现。

(2)血栓性外痔：肛周有淡蓝色的血肿形成，伴有急性炎症，充血水肿，因而疼痛比较严重。

都有肛周皮下毛细血管破裂出血，瘀血凝结而成。

(3)结缔组织性外痔：肛周有皮赘样大小不同隆起的组织，有炎症时发痒或疼痛，妇女患者最多。

(4)静脉扩张性外痔：肛门边缘有团状的静脉丛胀大，大便以后，久蹲或劳累以后，静脉丛的胀大更为明显，严重者也会发炎疼痛。

3.混合痔内痔和外痔，在肛门齿状线上下方同一位置上发生，联成一体，括约肌间沟消失，称为混合痔。

混合痔外痔部分，以结缔组织性、静脉曲张性为多。

【治疗】痔疮的治疗，由于专科的普及和学术的发展，已有了很大变化，除了中国的传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面，又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、冷针、磁疗等现代技术。

这些新方法，都有控制痔疮临床症状和灼除病灶的作用，但也有引起邻近正常组织产生损伤性反应和医疗费用昂贵等问题。

本章将扼要介绍中医传统医疗的主要内容。

一、结扎疗法适应证：II、In期内痔。

禁忌证：肛门部有其他急性感染、急慢性肠炎、严重的心血管和其他全身合并病、妇女妊娠期等。

结扎方法：结扎治疗，能使痔疮阻断、坏死、脱落，治疗较彻底，远期效果较好，对健康组织没有明显的损害。

痔（混合痔）中医诊疗方案（ 2013-2修订）一病名中医诊断：第一诊断为痔（TCD编码：BWG000）西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：184.102）二诊断（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。

亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。

（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。

（二）西医诊断标准：参照 2006 年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会、外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。

痔分为内痔、外痔和混合痔内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4度。

Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

痔疮中医诊疗方案1. 疾病概述痔疮是指直肠周围的静脉曲张和炎症，常见的症状包括肛门疼痛、出血和肿胀。

中医可以提供多种诊疗方案来帮助患者缓解痔疮症状。

2. 中医诊断方法中医通过详细的病史询问和望诊、闻诊、问诊、切诊四诊相结合的方法，对痔疮进行综合诊断。

2.1 望诊医生观察肛门周围的肿胀、破溃情况，以及肛门黏膜颜色和渗出物等指标，判断病情和证型。

2.2 闻诊医生通过闻问患者的症状，如肛门出血的性质和量、排便困难程度等来了解病情。

2.3 问诊医生详细询问患者的症状、疼痛感受、排便情况等，以了解病情和脏腑状况。

2.4 切诊医生通过肛门指检，触摸肛门周围组织，判断病变位置和程度。

3. 中医治疗原则中医治疗痔疮的原则为清热解毒、活血化瘀、调理气血。

具体的治疗方法包括中药内服、外治法、中医针灸等。

4. 中药内服中药内服是通过调理患者体内的气血运行，缓解痔疮症状和治疗病因。

常用的中药包括莪术、苦参、大黄等。

5. 外治法外治法是通过将中药药物外用于患处，直接起到治疗作用。

外治法包括痔疮洗液、药物贴敷、中药浸泡等。

6. 中医针灸针灸疗法通过刺激特定的穴位，调理患者的气血运行，缓解痔疮症状。

常用的针灸方法包括扎裆穴、足三里穴等。

7. 饮食调理中医认为饮食与痔疮密切相关，因此合理调节饮食也是治疗痔疮的重要方面。

患者应避免辛辣刺激食物，增加摄入蔬菜水果和纤维素。

8. 注意事项患者在治疗过程中应避免用力排便、保持大便通畅，避免久坐或长时间站立等致病因素。

9. 总结痔疮的中医诊疗方案包括望诊、闻诊、问诊、切诊等综合诊断方法，并采取中药内服、外治法、中医针灸等综合治疗手段。

在治疗过程中，饮食调理和注意事项都是重要的支持措施。

第1篇一、概述中医肛肠科操作规程是指在进行中医肛肠科治疗和护理过程中，依据中医理论和方法，对各项操作进行规范化和标准化的规定。

以下为中医肛肠科操作规程的具体内容：二、操作前的准备1. 诊疗环境：确保诊疗环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。

2. 设备与药物：准备必要的诊疗设备，如手术床、器械、敷料、消毒用品等。

同时，准备好相关药物，如中药、外用药等。

3. 患者准备：向患者介绍诊疗过程、注意事项，取得患者配合。

对患者进行必要的检查，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

三、诊疗操作1. 诊断：根据患者的症状、体征，结合中医理论，明确病因、病机、证候，制定治疗方案。

2. 治疗操作：（1）中药治疗：根据患者的证候，开具中药处方。

煎煮中药时，注意火候、时间，确保药效。

（2）针灸治疗：选取合适的穴位，运用针刺、艾灸、拔罐等方法进行治疗。

操作过程中，注意手法、力度、时间等。

（3）外用药治疗：根据病情，选用适宜的外用药，如膏药、散剂等。

涂抹或敷贴时，注意药物浓度、范围、时间等。

（4）手术治疗：对于需要手术的患者，严格按照手术操作规程进行，确保手术安全、有效。

3. 护理操作：（1）病情观察：密切观察患者的病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及伤口愈合情况等。

（2）心理护理：关心患者的心理状态，做好心理疏导，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。

（3）饮食护理：根据患者的病情，制定合理的饮食计划，指导患者合理膳食。

（4）健康教育：向患者讲解疾病知识、预防措施等，提高患者的自我保健意识。

四、操作后的处理1. 患者休息：治疗后，指导患者休息，避免剧烈运动。

2. 伤口护理：观察伤口愈合情况，保持伤口清洁、干燥。

如有渗血、感染等情况，及时处理。

3. 药物护理：根据医嘱，按时、按量给予患者药物治疗。

4. 出院指导：向患者讲解出院后的注意事项，如饮食、运动、复查等。

五、注意事项1. 严格执行无菌操作规程，防止感染。

-/中医肛肠科病证诊疗疗效标准- 中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病证诊疗疗效标准1主题内容与合用范围本标准规定了中医肛肠科17个病证的病证名、诊疗依照、证候分类、疗效评定。

本标准合用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教课亦可参照使用。

2内痔的诊疗依照、证候分类、疗效评定内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称" 里痔 " 。

2.1诊疗依照2.1.1 便血，色鲜红，或无症状。

肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。

常见于一期内痔。

2.1.2 便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。

肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。

常见于二期内痔。

排便或增添腹压时，肛内肿物脱出，不可以自行复位，需歇息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有强烈痛苦，便血少见或无。

肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。

常见于三期内痔。

2.2证候分类2.2.1 风伤肠络：大便带血、滴血或发射状出血，赤色鲜红，或有肛门瘙痒。

舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

2.2.2 湿热下注：便赤色鲜，量许多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.2.3 气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管缩短，坠胀痛苦。

甚则肛缘有血栓，水肿，触痛显然。

舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

2.2.4 脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。

便赤色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。

舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。

2.3疗效评定治愈：症状消逝，痔核消逝或所有萎缩。

好转：症状改良，痔核减小或萎缩不全。

未愈：症状和体征均无变化。

3外痔的诊疗依照、证候分类、疗效评定外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮。

3.1诊疗依照肛缘皮肤伤害或感染，呈红肿或破溃成脓，痛苦显然。

常见于炎性外痔。

3.1.2 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，痛苦强烈，渐变硬，可活动，触痛显然。

中国痔病诊疗精要(2020版)简介本文档旨在提供关于中国痔病诊疗的基本概述，介绍最新的2020版诊疗精要。

以下是该文档的主要内容：痔病概述痔病，又称痔核、痔疮，是指位于直肠和肛门周围血管组织的病变。

它是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门疼痛、出血、瘙痒等症状。

诊断方法痔病的诊断通常基于病史询问、体格检查和相关检查等方法。

常用的诊断方法包括：- 病史询问：了解症状、病程等信息。

- 体格检查：包括肛门指诊和直肠镜检查等。

- 相关检查：如肛门镜、结肠镜等进一步检查。

分类与分级根据病变的程度和类型，痔病可分为内痔和外痔。

内痔是指位于直肠内部的痔核，外痔是指位于肛门周围的痔核。

此外，痔病还可以根据病变的严重程度进行分级，常用的分级方法有Grades I-IV。

非手术治疗对于轻度痔病患者，常规的非手术治疗方法可以有效缓解症状。

常见的非手术治疗方法包括：- 饮食调整：增加膳食纤维摄入量，避免辛辣刺激食物。

- 药物治疗：使用局部药物（如栓剂、软膏等）缓解症状。

- 激光治疗：利用激光技术对痔核进行治疗。

手术治疗对于症状严重、非手术治疗无效的痔病患者，手术治疗是常用的选择。

常见的手术治疗方法包括：- 术：通过痔核的血管来缩小痔核。

- 切除术：将痔核切除。

- 脱垂痔核复位术：将脱垂的痔核复位并固定。

预防与注意事项预防痔病的发生可以通过以下方法实施：- 饮食均衡：增加膳食纤维摄入，避免便秘。

- 生活规律：保持良好的排便惯，避免长时间用力排便。

- 避免久坐：长时间久坐会增加痔病的发生风险，应适当活动身体。

结论中国痔病诊疗精要(2020版)旨在提供基本的痔病诊疗知识，帮助人们更好地了解和应对痔病。

通过合理的诊断与治疗方法，以及预防措施的采取，人们可以有效地预防和治疗痔病，提升生活质量。

(以上内容仅供参考，具体诊疗方案请咨询专业医生。

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