脑卒中康复病历书写参考PPT
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治疗病历模板(脑卒中)南京某医院康复医学科康复治疗医患沟通记录姓名病区床号住院号性别男年龄 64 入院时间 2016-05-24 诊断 1.脑梗死(恢复期,左侧额颞顶叶、基底节区及侧脑室)2.右侧偏瘫 3.言语障碍 4.认知障碍 5.高血压3级(极高危)一、康复治疗1.康复目标(1)改善平衡能力,坐/站达到3/1级(2)改善床椅转移能力,尤其是卧-坐转移(3)诱发出软瘫侧肌肉的张力过渡到下一个阶段(4)改善认知、言语功能(5)提高ADL能力2.治疗计划1.运动治疗:偏瘫肢体综合训练2.物理因子治疗:低频脉冲神经肌肉电刺激*2低频脉冲电治疗*2中频脉冲电治疗*23.传统中医疗法:开窍醒脑针刺疗法,平衡针刺疗法,拔罐疗法,灸疗,推拿4.言语障碍训练5.认知障碍训练3.注意事项(1)防止摔倒和二次损伤(2)严重高血压(收缩压≧200mmHg或舒张压≧120mmHg),暂停康复治疗。
(3)高热患者禁行康复治疗。
(4)若训练中发生头晕、头痛或恶心症状,应减少运动量或暂停治疗。
(5)理疗设备使用前需要排除禁忌症如安装心脏起搏器,局部有金属等问题以及禁忌症的筛查。
二、康复期望患者期望恢复步行能力,尤其改善上肢功能,生活基本自理三、伤残适应/情绪患者情绪淡漠,精神状态一般患者(家属):医师:治疗师:日期:南京某病人康复医学科康复治疗病历一般情况姓名:病历号:病区:床号:性别:男联系电话:年龄:64岁家庭住址:江苏省婚姻:首诊日期:职业:退休文化程度:文盲主要诊断:1.脑梗死(恢复期,左侧额颞顶叶、基底节区及侧脑室)2.右侧偏瘫目前临床情况:患者两周前(2016年05月09日)无明显诱因出现右侧肢体乏力,步行不稳,持物困难。
无恶心呕吐,无四肢抽搐,无黑朦晕厥,无大小便失禁,伴有言语不清,家属遂送至我院急诊。
查头CT示左侧额颞顶叶皮层下,左侧脑室旁及基底节区多发脑梗,收住入院予以抗血小板聚集,营养神经、改善脑代谢等药物治疗,经治疗后患者病情稳定,目前主要遗留右侧肢体无力伴言语不清,为求进一步治疗收入我科,入院时患者无发热,无咳嗽。
脑卒中康复病例汇报课件一、概要《脑卒中康复病例汇报课件》一文旨在全面介绍脑卒中的康复案例,阐述患者在康复过程中的经历和成果。
本文先总体概述该康复病例的基本情况,包括患者的基本信息、病情严重程度、康复目标等。
文章将突出康复过程中的关键转折点,展示患者从脑卒中发病到逐步康复的过程。
同时还将概括介绍康复团队的工作,包括医生、康复治疗师、护士和其他医疗工作者的协作,以及所采用的康复策略和方法。
此外文章还将简要提及患者的康复进展和结果,以期为读者提供一个关于脑卒中康复的全面概述,以便更好地理解脑卒中的康复过程以及提高康复效果的措施。
接下来文章将详细介绍患者的具体康复经历、治疗过程以及经验教训等内容。
1. 脑卒中概述今天我们将介绍关于脑卒中康复病例的汇报课件,在开始之前,让我们先来了解一下脑卒中的基本概述。
脑卒中俗称中风,是一种急性脑血管疾病,由于脑部血管破裂或阻塞导致血液供应中断,使得脑组织缺氧受损。
其分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型,随着现代生活节奏的加快和生活习惯的改变,脑卒中的发病率逐年上升,成为严重危害人类健康的疾病之一。
脑卒中的主要症状包括言语困难、面部下垂、肢体无力或麻木等,严重时可能导致昏迷甚至死亡。
脑卒中是一种复杂的疾病,其病因涉及多种因素,如高血压、糖尿病、高胆固醇、心脏病等。
此外不良的生活习惯,如吸烟、饮酒、饮食不健康和缺乏运动等也是其重要诱因。
因此预防脑卒中需要从控制这些危险因素入手,同时注重健康的生活方式。
在脑卒中发生后,及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
随着医疗技术的进步,许多脑卒中患者经过治疗后可以存活下来,但可能会遗留不同程度的后遗症。
因此康复治疗在脑卒中的治疗中占有重要地位,通过康复治疗,可以帮助患者恢复功能,提高生活质量。
2. 康复的重要性及其意义功能恢复:脑卒中患者常常面临运动功能、语言功能、认知功能等方面的障碍。
通过系统的康复治疗,可以帮助患者恢复这些功能,提高生活质量。