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起重吊装作业许可申请表

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起重吊装作业审批表(参考模板)

起重吊装作业审批表(参考模板)

□严格执行“十不吊”要求。
其他需要落实的风险控制措施：
申请 发起人： 审核 审批
日期：
审核人： 日期：
审批人： 日期：
注：应严格按照吊装作业分级管理进行审核、审批，在已落实的措施项目打勾。
风险辨识： □高处坠落 □物体打击 □起重伤害 □机械伤害 □其他：
□特种作业人员持证“双证”上岗。
□建立警戒区，清退作业区内无关人员，并设
风险 控制 措施
□施工机械设备检验合格且处于有效期内，机械 置专人监护。
设备性能状态符合要求。
□起重机械停放位置基础牢固，支腿垫板设置
□检查作业人员精神状态，精神饱满，状态良好。 标准。
□一级吊装作业 M＞30t 或 L＞18m □二级吊装作业 10t＜M≤30t 或 9m＜L≤18m □三级吊装作业 M≤10t 或 L≤9m □经验算起重量达到起重机械额定负荷 80%及以上。 □采用非常规设备、方法，且单件起吊重量在 10T 及以上。 □大型异形构件吊装。 □邻近电力线路或架空线缆进行的起重吊装作业。 □夜间或法定节假日期间吊装作业。 □其他：
起重吊装作业审批表
工点名称 作业班组 申请时间
青岛市地铁8号线支线土建04-2工区福州南路站
安徽旺财建筑劳务有限公司 日 时 分至
年月日时分
信号/索工：
起重司机：
申请 人填 写
起重机械 起重作业
等级
提级审批
□门式起重机 □桥式起重机 □塔式起重机 □履带式起重机 □流动式汽车吊 □其他：

起重吊装作业许可证

起重吊装作业许可证
8
吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等同带电线路保持安全距离。
9
作业高度和转臂范围内，无架空线路。
10
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施。
11
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实。
12
起吊物的质量（t）经确认，在吊装机械的承重范围。
13
禁止利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点。
14
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装。
15
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装。
16
遇到（大雪、暴雨、大雾、六级及以上大风），禁止进行吊装作业。
17
人员出入口和撤离安全措施已落实。
补充措施
表A1 吊装安全作业许可证
许可证编号
作业位置
施工单位
申请人
作业人员
监护人
作业时间
年月日时分至年月日时分
吊装内容
起吊重物质量(t)
安全措施（执行背面）：
许可证签发
施工单位技术负责人
施工单位安全员
项目安全管理人员
项目施工经理
许可证关闭
关闭日期及时间
施工单位安全员
项目施工经理
许可证取消
取消原因
签字
表A2吊装安全作业证背面的安全措施
序号
安全措施打√1Fra bibliotek已编制吊装作业方案，并且经过审核、审批。
2
指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止进入吊装作业区域。
3
在吊装现场设置安全警戒标志。
4
吊装作业人员持有效证件。
5
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用具。

起重吊装作业许可证

起重吊装作业许可证
8
遇有大雪大雾或雷雨时，不得露天进行起重工作，作业场地照明不足时，应停止起重作业。
9
.遇有六级及以上大风时，应停止露天起重作业。
10
有下列情况之一时，司机不得进行操作(十不吊)：指挥信号不明不吊、超载不吊、物件捆绑不牢不吊、吊物上有人不吊、安全装置不灵不吊、吊物埋在地下，情况不明不吊、光线不足看不清不吊、歪拉斜拽不吊、边缘锋利物件无防护措施不吊、吊索有断股或扭曲不吊。
其它安全措施
作业许可证签发
监护人意见：
签名：
施工负责人意见：
签名：
生产单位意见：
签名：
安质环监管部意见：
签名：
完工验收
年 月 日 时 分
签名：
注意：1、此作业票按相关作业安全管理规定办理。
2、与本作业有关的具体措施上划“√”，并由责任人签名。
3、本作业票一式二联，第一联由作业负责人持有，第二联由证件签发部门持有。
以下所有与施工有关的必要条件必须签字确认方可作业
作业必要条件
确认人
1
起重机械使用一年至少要作一次全面检查新装拆迁大修的起重机械，使用前均应做动静负荷试验。
2
起重机械应备有灭火器材，操作室内应铺设绝缘重机，应有可靠的避雷装置，悬臂式起重机满负荷时，严禁降低起重臂。
4
起重机工作应有统一的指挥和信号，指挥应用旗和口哨进行，不宜单独使用对讲机指挥联络，指挥人员应由有经验的起重工担任。
5
起重机在开动及起吊中的每个动作前，司机均应发出戒备信号，无关人员应离开作业区。
6
起吊重物时，任何人不得站在被起吊的重物或吊臂上，并不得在起吊物下站立或通行。
7
起重机工作完毕或正在工作中突遇停电，应先将控制器恢复到零位，然后切断电源。

吊装作业票

吊装作业票

吊装作业票四级吊装作业许可证编号：生产单位作业单位作业区域作业人员作业内容描述吊装货物名称货物规格（长×宽×高）m货物质量（最大单件质量）：kg吊装质量（货物质量×1.25）kg吊装半径：m吊装角度起重机额定载荷：kg（在以上吊装半径和吊装角度的情况下）是否附图纸是否有效期：从年月日时至年月日时本人在工作开始前，已同吊装相关人员讨论了该工作及吊装计划，并对上述内容进行了检查确认，申请我对本工作安全措施的落实负责。

作业单位现场负责人：年月日时本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并与相关各相关方方保持联系。

单位：确认人：单位：确认人：本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及吊装计划，并对人员及设备进行了检查，该工作批准许可证的安全措施已落实，我对本次工作和人员的安全负责。

生产单位基层站队：年月日时本许可证延期从年月日时至年月日时延期申请人：相关方：批准人：年月日时图纸说明：工作结束，以确定现场无任何遗留安全隐患，许可证关闭。

关闭申请人：相关方：批准人：年月日时因以下原因，此许可证取消：取消提出人：相关方：批准人：年月日时附录B（资料性附录）起吊前检查工程１吊装准备是否已核实货物准确重量是否无３起重机及人员是否已确认起重人员的工作任务是否已确定作业人员负责人起重机司机身体及心理状态良好起重机司机是否持证上岗在起重机操作室中是否能清楚看到指挥信号起重机司机是否有克服吊装盲点的措施是否无线电通讯工具是否举行了计划交底与培训是否已明确批示旌旗灯号是否已明确唯一的指挥人员指挥人员是否持证上岗确认已对起重机进行了日常检查支腿处的地面是否平整坚实支腿支撑加固措施是否已落实天气情况是否适合吊装应急步伐是否已落实４关键性吊假装业是否已制定关键性吊装计划是否已指定监护人是否确认操作地区的电线及防护步伐５其他（请注明）：项目是否无是否已考虑起吊附件造成起吊重量增加吊装角度是否合适（吊脚最差角度）是否符合起重机额定载荷检查作业人员是否经过培训检查是否按规定对起重机进行了检查与保护已核实吊索具及附件满足吊装要求已检查吊索具及附件有无缺陷是否已清楚货物的规格尺寸及重心是否已清楚货物的绑缚及牢固方法货物支持物是否符合是否明确吊装路线是否明确如何运输货物是否明确货物摆放地点是否考虑吊装货物时的平衡方法是否需要引绳或拉钩是否需要货物缓冲防震保护是否考虑强风下操作货物的稳定措施是否带有突出物的货物2吊装区域是否需要路障或警戒标志是否需要梯子或脚手架设障地区是否涵盖货物旋转半径是否已考虑辅佐工具及设备货物吊装、移动过程中是否有停滞注：满足“是”打“√”，不满足“否”打“√”，与本次吊装无关“无”打“√”。

起重吊装作业审批表

起重吊装作业审批表
现场安全负责人
意见
生产部负责人
审批意见
意见
年 月日
年 月日
年 月日
完工验收
年 月日时 分
签名：
6
夜间吊装作业有足够的照明
7
室外作业无大雪、暴雪、大雾及六级以上大风
8
起重吊装机械的运行部位、安全装置检查正常
9
吊具、索具进行详细的安全检查，符合要求
10
吊装物重量与起重机械规定负荷进行检查核对，严禁超负荷运行
11
起重机具包括被吊物与高压线路导线之间应保持安全距离
补充
措施
危害
识别
起重作业项目负责人
意见
起重吊装作业审批表
第联共三联
编号
作业Байду номын сангаас位
所属单位
作业地点
作业内容
填写人
作业人
作业时间
年 月日时 分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
安全技术措施和方案制定并审批
2
现场设置安全警戒标志和专人监护
3
无非施工人员及车辆禁止进入工作现场
4
悬吊重物下方及吊臂下严禁站人、通行和工作
5
起重吊装作业人员必须持特种作业操作证上岗，身体状况良好

中石化起重作业许可证

中石化起重作业许可证

许可申请人
(签名)
B 作业人员
起重操作人员： 起重指挥： 司索： 操作证编号： 操作证编号： 操作证编号：
C 主要安全措施（由许可申请人根据需要打√）
开展JSA分析，制定作业程序和安全措施 通知作业可能影响到的其他人员 起重操作、指挥、司索人员持有有效的资质证书 指挥人员佩戴鲜明的标志，按规定的联络信号统一指 挥；作业人员应坚守岗位 起重吊物就位前，不得解开吊装锁具 其它(请列出) 起重指挥人员应严格执行吊装方案，发现问题及时与编制人员协商解决 正式起吊前进行试吊，检查全部机具、地锚受力情况；发现问题，应先将工件放回原地， 待故障排除后重新试吊；确认一切正常后，方可正式吊装 吊装过程中出现故障，应立即向指挥人员报告；没有指令，任何人不得擅自离开岗位 作业前按规定进行安全技术交底，作业人员应穿戴合格的劳保用品 作业现场应实行视频监控，设定警戒线，禁止无关人员进入警戒区域
许可申请人
审批人
备注： 1.许可证一式三联，作业人员、监护人、作业点所在的操作控制室或岗位各一联。 2.作业许可中申请人、监护人、审批人、取消人必须由本人签字。
D 个人保护用品-用于涉及吊装作业的人员（由许可申请人根据需要打√）
劳保服 反光背心 防护鞋 手套 安全帽 安全带 救生衣/救生背心 其它(请列出)
E 特殊需求
பைடு நூலகம்
F 监护
许可作业过程中，监护人不得随意离开现场或做与监护无关的事情。确需离开时，收回许可证，暂停作业。 监护人及证号
G 声明
本人，作为批准人，已对上述安全措施进行了现场确认，达到作业条件。 本人，即本许可申请人，兹代表我本人及参与本作业的人员，理解上述安 全要求并按照上述要求和相关管理制度安全地进行作业。

吊装作业审批表

现场负责人签名 ：..................................................................时间..........................日期...........................
监护人员签名 ：......................................................................时间..........................日期...........................
是□ 否□
作业前是否开展检查并确保作业现场不存在以下情况：
超过起重机械额定载荷进行吊装；人员随同吊装重物或吊装机械升降；起重钢丝绳显著磨损、扭结、破碎、钢丝打结、腐蚀、断线， 吊钩裂缝、变形的情况；棱刃物体没有衬垫措施；重物紧固不牢，绳打结、绳不齐；制动器、安全装置失灵， 吊钩防松装置损坏；室外作业时遇到暴雨、大雾及大风天气；室内光线不足或视线受阻，无法看清场地、 吊物情况和指挥信号；作业前未对起重机械进行安全检查等。
吊装作业审批表
（编号：- DZSP-）
申请人姓名：
所属单位：
日期：
申请人签名：
作业内容及涉危作业类型：吊装作业
作业地点:
风险辨识：
安全措施
是否编制了吊装作业方案
是□ 否□
作业人员是否持有合格的上岗资格证书
是□ 否□
作业人员是否佩戴合格的安全防护用品 (安全帽、安全带、安全鞋等)
是□ 否□
作业现场是否架设警示标识、搭设防护围栏
作业人员签名
开始作业时间
结束作业时间
结束作业确认签名
是□ 否□
是否配备安全监护人员

起重吊装作业审批表

8
指派专人负责吊装指挥，按照统一的指挥信号指挥吊装作业，吊装作业过程中对吊装操作人员视线有阻碍时配备对讲机。
9
正式起吊前必须进行试吊，试吊过程中检查各机具受力情况和货物平衡情况，发现问题必须将货物放回地面，故障排除后重新试吊，确认一切正常后方能正式吊装。
10
货物吊装过程中严禁人和货物一起吊装，货物的升降和旋转移动严禁同时进行，避免货物大幅度摆动。
起重吊装作业审批表
编号
作业单位
所属单位
作业地点
作业内容
现场监护人
吊装司机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吊装指挥人
作业时间
年月日时分至年月日时分止
序号
主要安全措施
确认人签名
1
吊装作业人员必须是经过专门培训，考核合格后取得特殊工种操作证，才能上岗作业。
2
吊装作业前须在吊装现场设置安全警示标志或安全告知牌，并设专人监护。
3
无关人员严禁进入吊装作业区域。吊装作业过程中吊物下严禁站人和行人通过。
11
在恶劣天气状况下，如雾天吊装操作人员视线受阻，大风天气严禁吊装作业。
危害
识别
起重作业项目负责人
意见
现场安全负责人
意见
负责人
审批意见
意见
签名:
年月日
签名:
年月日
签名:
年月日
完工验收
年月日时分
负责人签名：
4
吊装前核实货物准确重量，选用相适应的吊车，吊装重量符合起重机额定载荷。
5
吊装作业前对起重设备、吊索、挂钩、吊带、U型扣进行仔细检查，必须保证安全可靠。对安全设施和吊装环境再次确认。
6
明确货物的规格和重心及平衡方法、明确货物的捆绑和固定方式、明确货物运输路线、明确货物的缓冲减震保护和放置地点。

吊装申请表

性能是否满足作业人员吊车塔吊司机证件齐全人证相符上报项目起重工信号工其他作业人员序号主要安全措施确认符合要求确认人吊车塔吊司机信号工起重工持证上岗证件报备项目部吊装作业信号联络设备对讲机指挥旗口哨等到位工况良好吊车布置的地面坚固平整工作区域危害已经消除或控制吊装区域无交叉作业设置警戒区域项目土建工程师意见
中国建筑项目管理表格
吊装作业审批表
表格编号
工程名称
及编码
作业时间
作业部位
申请单位/人
吊物描述
长：宽： 高：
其他： 重量：
起吊数量
吊装概况
本次作业最大工作半径： 本次作业最大起重重量：
吊装设备
吊车□型号： 自重：
主臂最大长度： 吊索类型：
本次作业最大工作半径起重总量百分比（≤85%）：
性能是否满足□
塔吊□型号： 臂长：
4
吊装作业信号联络设备（对讲机、指挥旗、口哨等）到位，工况良好
5
吊车布置的地面坚固平整，工作区域危害已经消除或控制
6
天气状况适合吊装设备操作和吊装作业
7
吊装区域无交叉作业，设置警戒区域
项目土建工程师意见：
签名： 时间：
项目安全总监意见：
签名： 时间：
项目生产经理意见：
签名： 时间：
吊索类型：
本次作业最大工作半径起重总量百分比（≤85%）：
性能是否满足□
作业人员
吊车/塔吊司机
证件齐全□
人证相符□
上报项目□
起重工
信号工
其他作业人员
序号
主要安全措施
确认符合要求
确认人
1
吊装方案经审批，作业人员经教育、交底
2
吊装设备、吊索吊具经检验合格，工况良好

吊装安全作业证(填写模板)

工作许可必须在工作现场填写，并仅在注明的时间内有效编号：
注：第一联（白色）悬挂作业现场；
作业完毕交由吊装单位司机保管
第二联（黄色）张贴在值班室或控制室；
作业完毕交由吊装单位司机保管
第三联（粉色）送交相关方。

1、厂级之间的吊装作业，此联交由非吊装作业属地方。

例，阜康电厂在阜康氯碱厂公用工程车间所管辖区域进行吊装作业，电厂组织吊装作业时，需将此联交由氯碱厂公用工程车间作业属地，作业完毕，此联由作业属地留存。

/2、未存在厂级检修作业时，该联由作业属地车间在吊装作业完成后自行留存。

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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主管安全副总签字：
年 月 日
作业关闭
吊装作业按照规定时间顺利完成，作业部门已经将作业现场清理完毕，现场检查确认没有隐患，已经告知相关方，吊装作业许可关闭。
作业主管部门确认人员签字： 年 月 日
说明：《吊装作业许可审批表》中选择项，符合的打√；不符合或不需要的打×。
□应急物资齐备
□作业人员培训
□正确佩戴防护用品
□吊装作业安全许可证
□作业人员持证上岗
□安全技术交底
□吊具检查符合要求
□作业地点防护措施齐全
□风险辨识到位
□标志
□安全控制措施
补充安全措施：
我代表作业部门提出吊装作业申请，并根据《起重吊装作业安全管理规定》进行作业风险分析并检查了现场，确认安全措施已落实完毕。
起重吊装作业许可申请表
作业等级：编号：
作业部门
现场负责人
指挥人员
起重司机
其他作业人员
监护人
作业地点
作业期限
年 月 日 时 分--- 年 月 日 时 分
风险分析
□坠落；□物体打击；□触电；□火灾；□中毒；□机械伤害；
□灼烫；□窒息；□爆炸；
安全措施确认
□责任制落实
□编制施工作业方案
□作业区域警示及安全标志
作业申请人签字：
年 月 日
我代表作业主管部门，根据《起重吊装作业安全管理规定》对作业单位现场进行检查，确认符合标准要求。
作业主管部门负责人签字：
年 月 日
我代表审批部门，根据《起重吊装作业安全管理规定》确认作业符合标准要求，批准吊装作业，我对此吊装作业安全负责。
安全管理部门负责人签字：
年 月 日
特级、特殊吊装作业批准。