闭锁综合征的护理

护理措施： （1）遵医嘱给予抗感染治疗 （2）密切监测患儿体温变化，出现发热时通知医生。遵医嘱及时
予患儿进行物理降温及应用林霉素及美平联合抗感染治疗。
护理问题及措施2
护理问题： 黄疸：与胆道闭锁有关
护理措施： 血红素给予蓝法早期喂养，诱导正常菌群的建立，保持大便通畅， 减少肠壁对胆红素的再吸收。保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能 引起溶血、黄疸的药物。
红细胞压积(HCT)30.60% 淋巴细胞百分比 18.50%
血红蛋白(HGB)98g/L
中性粒细胞百分比77.60% C反应蛋白(CRP)44.65mg/L
病例介绍
治疗
抗感染治疗:应用磷霉素及美平联合抗感染治疗。 对症治疗:口服甲泼尼龙10mg qd抗炎，口服补充维生素AD
静点美能保肝，补充凝血因子等对症治疗。
学历：无
职业：无9日：诊断胆道闭锁I型，进行手术，术后给予抗炎、保肝、利胆等治疗。 皮肤黄疸逐渐消退，大便色黄。
2021年11月22日：出院，之后口服“头孢克肟颗粒、美能、优思弗、维生素AD”治疗。 2021年12月20日：观察皮肤黄疸逐渐复现，排便颜色变浅，呈浅黄色。
超声检查：
因其无创而得到广泛应用，可以显示胆囊萎瘪或缺如，进食后体积无明显变化、 肝脏表面不光滑、肝脏纤维化程度异常升高等。
相关知识
辅助检查
肝活检：
属于有创检查，医生采集少量肝脏组织，在显微镜下进行组织病理检查，并有助 于排除其他肝病。
诊断性手术：
切开腹部或通过腹腔镜，直接观察腹腔中肝脏和胆管的具体情况，并行胆道造影， 可确诊胆道闭锁。目前该检查单纯用于诊断胆管闭锁的情况已经非常少。
病例介绍
查体
体温:36.0℃ 脉搏:105次/分 呼吸:23次/分 血压:91/52mmHg 经皮血氧饱和度:99% 体重:5.6Kg 身高:61cm 头围39cm 腹围44cm 双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹部膨隆，腹部脂肪丰满。

评估患者的心理状况，包括情绪、 认知、行为等
评估患者的社会支持系统，包括家 庭、朋友、社区等
诊断患者的闭锁综合征程度，包括 完全闭锁、部分闭锁等
诊断患者的并发症，如感染、压疮 等
诊断患者的康复潜力，包括运动功 能、认知功能等
护理目标与计划
评估患者病情：了解患者的病情、症状、治疗方案等基本信息 制定护理目标：根据患者的病情和治疗方案，制定具体的护理目标 制定护理计划：根据护理目标和患者的实际情况，制定具体的护理计划 实施护理计划：按照制定的护理计划，对患者进行护理和治疗 评估护理效果：定期评估护理计划的实施效果，并根据评估结果调整护理计划
添加标题
患者心理状态：如 焦虑、抑郁、恐惧 等
添加标题
患者家属满意度： 如对护理服务的满 意程度等
总结与反思
护理效果评估： 患者病情稳定， 生活质量提高
护理方法：个性 化护理方案，注 重心理支持
护理团队：专业 、耐心、细心， 团队协作能力强
反思：护理过程 中存在的问题及 改进措施，如加 强与患者家属的 沟通等
症状：患者意识 清醒，但无法自 主活动，只能通 过眨眼、眼球转 动等方式与外界 交流。
治疗：目前尚无 特效治疗方法， 主要是通过康复 训练、药物治疗 等方式改善症状。
病因与病理机制
病理机制：脑干或上颈髓损 伤导致运动和感觉神经通路 中断
病因：脑干或上颈髓损伤
症状：四肢瘫痪、呼吸困难、 吞咽困难等
治疗：目前尚无特效治疗方 法，主要是对症支持治疗
物
05
护理效果评估与总结
护理效果的评价指标
添加标题
患者生命体征：如 心率、血压、呼吸 频率等
添加标题
患者意识状态：如 清醒、昏迷、植物 人等

脑血栓形成
脑血栓形成
Cerebral thrombosis
脑梗死
脑血栓形成
1、定义
2、病因、病理、病理生理
3、临床表现
4、辅助检查
5、诊断及鉴别诊断
6、治疗
7、护理
8、预后
脑血栓形成
脑血栓形成
是脑梗死中最常见的类型。 通常指脑动脉因动脉粥样硬化或血管炎
等血管病变导致管腔狭窄或闭塞，进而 形成血栓，造成脑局部供血区血流中断， 发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出 现相应的神经系统症状和体征。
位，尤其是弥散成像。 脑血管造影 、CTA、MRA。 其他 TCD SPET、PET 脑血栓形成
诊断
1、突然发病的中老年病人，有高血压、高血 脂、糖尿病等病史。
2、发病前有TIA史。 3、在安静休息时发病。 4、症状逐渐加重。 5、发病时神志清醒，而出现偏瘫、失语等神
经系统局灶体征。 6、脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血、瘤
4、缓慢进展性卒中：2周以后症状仍逐渐进展。
脑血栓形成
临床表现（临床类型）
1 依症状体征演进过程分：完全性、进展性卒 中及可逆性缺血性神经功能缺损
2 依临床表现，特别是神经影像学检查证据分 为：大面积脑梗死 、 分水岭脑梗死、 出血性 脑梗死 、多发性脑梗死。
脑血栓形成
临床表现（颈内动脉 ）
面积梗塞或基底动脉闭塞病情严重。
脑血栓形成
临床表现（临床类型）
1、完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较 重较完全，常于数小时内（〈6h）达到高峰。
2、进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在 1—数天内逐渐进展或呈阶梯样加重。
3、可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经 功能缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于 3周内恢复 。

提供心理支持，帮助 患者建立信心
引导患者正确认识疾 病，减轻心理压力
生活护理
保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过
度劳累
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻、刺激性食物
保持良好的卫生习 惯，避免感染、炎
症等疾病发生
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾
病
药物护理
03
生活方式调整： 注意饮食、运 动等生活习惯， 提高身体素质
05
02
手术治疗：通 过手术分离粘 连，恢复子宫 功能
04
心理治疗：对 患者进行心理 疏导，减轻心 理压力
护理要点
2
心理护理
倾听患者心声，了解 其心理需求
01
提供心理辅导，帮助
05
02
患者适应生活变化
鼓励患者参与康复活
04
03
动，增强自我价值感
能及内分泌状况
05
定期进行心理评估， 及时发现和干预心理 问题，预防心理压力 过大导致的子宫粘连
闭锁综合征
健康教育
保持个人卫生，避免 感染
01
避免多次流产，减少 子宫损伤
03
保持良好的心理状态， 05 避免焦虑和抑郁
02
定期进行妇科检查， 及时发现并治疗疾病
04
加强营养，增强体质， 提高免疫力
护理案例分析
评估患者病情：了解患者的 病史、症状、体征等
02
制定护理计划：根据患者病 情制定相应的护理措施
03
实施护理措施：包括药物治 疗、生活护理、心理护理等
04
观察护理效果：观察患者病 情变化，调整护理措施

脱落时及时取出 口腔 。加强胸 背部扣击次数 ， 预防肺部感染发生 ， 呼
吸机管道定期消毒 ， 吸氧浓度 以氧分 压的高低来 调节 ， 保证不 低于
９ ％。经过精心护理 ， ０ 轻度肺 部感染 的患者也得到了及时 的控制。 ３２消化道护理 －
【】 ３ 刁利华． 脑病变患者康复的研究及护理进展叨． 中华护理 杂志 ，０ ０ ３ （ ） ２０ ， ３： ５
闭锁综 合征是脑梗塞 中最严重 的一种病症 ， 预后 较差 ， 此类 病
不一定就是 胃管脱 出， 如检查 口中无盘绕 ， 可适当变换体位 ， 再行 回
人病情 多呈 进展性 ， 变化 多样 ， 若得 不到及时有效 的治疗及 护理很 有可能危及生命＿ ｌ Ｊ 。因此密切观察病情及加强护理是保证 治疗和抢
次努力 ， 使患者逐渐恢 复了治疗的信心 ， 配合治疗顺利 。
３６ 加强肢体功能锻炼 ． 主动运动可提 高神经系统紧张度 ，活跃各系统生理 功能而很受
采用局部重点护理与整体护理相结合 ， 加强肢体功能 锻炼与心
理护 理 。
重视ｌ 引 。在进行康复期 功能锻炼时 ， 要采取近期与远期 目标相结合的
征患者 由危重到好转 的护理过程总结护理体会如下。
注意观察尿液的颜色性状 ， 定期送验 ， 查有无 细菌感染 ， 定期更
１资 料 与 方法
换消毒尿管。 呋喃坦 啶是有效的尿路消毒剂 ， 对大肠杆菌变形杆菌等
引起的泌尿系感染效果较好 ， 能起 到较好 的防治作用［ ２ １ 。 ３４ 皮肤粘者住院后 均插胃管行鼻饲 ， 减轻消化道粘膜刺激也 是本 组患者 的护理要点 ， 日注入一些牛奶豆浆等食物能够对 消化 道粘 每 膜起到一定的保护作用。需要注意一点的是 ， 时回抽 胃液不成功， 有

阿斯综合征的急救护理阿斯综合征（Asperger's Syndrome）是一种神经发育障碍，属于自闭症谱系障碍的一种。

患者常常表现出社交交往困难、刻板重复行为、狭隘兴趣和沟通障碍等症状。

在紧急情况下，对于患有阿斯综合征的患者，急救护理人员需要采取一系列特殊的步骤和措施来确保他们的安全和健康。

1. 了解患者的特殊需求：在接触到患有阿斯综合征的患者时，急救护理人员首先要了解患者的特殊需求。

这包括了解患者的沟通方式、特殊的行为模式以及对刺激的敏感程度。

通过与患者的家属或照顾者交流，了解患者的个人习惯和喜好，以便更好地提供护理。

2. 保持安静和稳定的环境：阿斯综合征患者对于环境的变化和刺激非常敏感，因此，在急救过程中，急救护理人员应尽量保持环境的安静和稳定。

减少噪音、光线和其他刺激物，以避免患者的过度刺激和焦虑。

3. 使用简洁明了的语言和指令：阿斯综合征患者对于语言和指令的理解可能会有困难。

急救护理人员应使用简洁明了的语言和指令，避免使用复杂的词汇和长句子。

使用简单直接的语言，以确保患者能够理解并按照指令行动。

4. 提供情绪支持和安抚：在急救过程中，阿斯综合征患者可能会感到焦虑和不安。

急救护理人员应提供情绪支持和安抚，让患者感到安心和放松。

可以通过轻柔的触摸、安抚性的语言和提供安全感的方式来缓解患者的紧张情绪。

5. 注意个人空间和身体接触：阿斯综合征患者对于个人空间和身体接触可能有特殊的要求和反应。

急救护理人员应尊重患者的个人空间，并在必要时提供适当的身体接触。

在进行任何身体检查或治疗时，应事先与患者沟通并获得他们的同意。

6. 与家属或照顾者合作：与家属或照顾者的合作是确保患者得到最佳急救护理的关键。

急救护理人员应与家属或照顾者保持密切的沟通，了解患者的个人情况和需求，并共同制定最佳的护理方案。

7. 避免使用强制措施：在处理阿斯综合征患者时，急救护理人员应避免使用强制措施。

如果患者出现行为异常或抵抗护理的情况，应首先尝试通过沟通和协商解决问题。

Ｙ！！：望堕！：三』些竺璺翌垫！！些塑堕垒Ｎ ＭＥＤＩｃＡＬ ＪｏｕＲＮＡＬ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１２．０２．０４５
闭锁综合征１３例临床分析
王丹，于海华，冯凯’ （北京顺义医院神经内科，北京 １０１３００）
《海南医学）２０１２年第２３卷第２期
·经验交流·
【关键词】闭锁综合征；临床分析 【中图分类号】Ｒ７４１ 【文献标识码】Ａ
●睡＇唯１｝●ｊ●难●｝●ｉ●增●唯●ｈｔ叫睡●唯●却‘叫｝●印ｔｃｌＥ噜●日‘叫｝—｝●锵●孵●睡ｔ·Ｉ●自‘叫Ｅ唾●鱼ｔｃｌ婚●豫●增●ｐｔ叫Ｅ叫｝●ｂｔ，１雠●廿《叫Ｅ嚼
用溶栓治疗。一般治疗同急性期脑梗塞，均予活血、 抗血小板聚集及脑保护治疗，因本病病理改变为双侧 脑桥基底部软化，严重可出现水肿压迫延髓致延髓麻 痹而死亡，故及早降颅压十分重要。同时患者四肢瘫 痪，无吞咽动作、咳嗽及咳痰反射，极易发生肺部感 染，因此还需要积极抗炎化痰防治肺部感染，出现 痰多、气道阻塞症状应尽早行气管切开，若无消化 道出血应尽早鼻饲加强营养治疗，保证足够的热 量、蛋白及维生素和水的摄入以支持机体的消耗和 生理需求口】。加强护理，保证环境整洁通风，每１～２ ｈ 翻身拍背１次，协助患者排痰，每日两次口腔护理，两 次会阴部肛周清洗，定时膀胱冲洗，以防止肺部及尿
１临床资料 病例一：女性，８３岁，２００９年１１月１３日因“纳
差伴胸闷１周”入院。诉胸闷、隐痛。心电 滞、ＱＴ间期延长。有冠心病史。查体：剑突下轻压 痛，白细胞、心肌酶正常。诊断为冠心病、心律失常， 予抗凝、扩血管等治疗，效果不佳。超声示：胆囊充满 型结石改变、胆总管扩张。考虑为胆囊炎，予抗炎等
【文章编号】 １００３—６３５０（２０１２）０２—１０３—０２
闭锁综合征是因双侧脑桥基底部梗死所致，由于 双侧皮质脊髓束、皮质延髓束、外展神经核以下运动 传出功能丧失，脑桥被盖网状结构未被侵及，中脑动 眼神经、滑车神经功能保留，患者表现面颌、咽喉及舌 肌麻痹，不能说话和吞咽，面无表隋，不能转头、耸肩， 四肢瘫痪，双侧病理反射阳性，但意识清楚，能通过睁 闭眼和眼球上下运动示意和交流，临床上较为少见， 但近几年随着认识及检查手段的提高，临床报道有上 升趋势ｏ】。此类患者预后差，病死率高。现将我院 ２００４年７月至２０１１年６月收治的闭锁综合征患者１３ 例报道如下：

N3内科护士复习题含答案1、缺铁性贫血治疗首选A、铁剂B、叶酸.维生素BC、维生素BD、糖皮质激素E、人基因重组的红细胞生成素答案：A2、典型心绞痛常有以下特点，哪一项除外A、剧烈活动后易发生B、疼痛部位常见中段胸骨后C、多含硝酸甘油片3分钟内缓解D、每次持续都不超过15分钟E、疼痛可放射至右肩右臂答案：E3、鉴别深、浅昏迷最有价值的体征是A、对疼痛刺激无反应B、呼之不应C、病理反射阳性D、有无肢体活动E、瞳孔对光反射是否存在答案：E4、急性白血病的继发感染常见部位不包括A、口腔B、皮肤C、耳朵D、肛周E、肺炎答案：C5、甲状腺功能亢进症引起甲状腺危象的主要诱因不包括A、疲劳B、感染C、外伤D、严重精神刺激E、术前准备不充分6、脑血栓形成患者出现闭锁综合征时常见于哪个部位的动脉阻塞A、颈动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、椎—基底动脉答案：E7、去病房实施静脉输液操作时，见病床上一位长期卧床的男性54岁慢性充血性心力衰竭患者，突然呼叫剧烈疼痛，即作护理体检，发现其呼吸急促，面色发绀，时有咳嗽，咳出鲜红色血痰。

体温36.8℃，脉搏120次/分。

考虑患者可能发生A、急性左心衰竭B、急性肺水肿C、急性肺部感染D、心肌梗死E、肺栓塞答案：E8、肾性水肿患者的皮肤护理描述错误的是A、避免着紧身衣服B、卧床休息时应抬高下肢，促进静脉回流C、避免着紧身的衣裤、鞋袜，D、清洗时注意不可用力过度E、可在骶尾部垫坐气囊，以落空阴囊答案：E9、脑出血患者的一般护理措施应除外A、绝对静卧B、取头高位C、保持病室安静D、每日洗澡一次E、保持静脉输液通畅答案：D10、冠心病猝死的最主要原因是A、严重心律失常B、心脏破裂D、脑梗死E、窒息答案：A11、脑血栓形成患者实行溶栓治疗最佳时间是A、发病6小时以内B、发病8小时以内C、发病10小时以内D、发病12小时以内E、发病24小时以内答案：A12、慢性再生障碍性贫血最主要的表现是A、贫血B、出血C、感染D、肝.脾肿大E、淋巴结肿大答案：A13、下列不符合Addison病临床表现的是A、乏力、消瘦B、厌食C、高血压D、皮肤黏膜色素沉着E、性腺功能减退答案：C14、符合高渗性非酮症糖尿病昏迷的病理生理表现不包括A、高血糖B、高血酮C、高血钠D、高血浆渗透压E、尿素氮升高答案：B15、患者男性，9岁，上呼吸道感染后不久发现臀部和下肢皮肤分批出现瘀点、瘀斑，大小不等，呈紫红色，高出皮面。

PART 02
01 日常生活照顾 02 心理护理
03 安全护理 04 认知训练
二、护理干预
1、日常生活照顾原则
01 与患者维持良好的沟通 02 建立一个保持患者原有生活习惯的生活环境 03 尽量保持患者独立生活的能力 04 帮助患者维持尊严
二、护理干预
2、心理护理
心理特点：
焦虑 激越行为
护理要点：
05 判断力明显减退
10 做事失去主动性
AD患者早期识别
简易精神状态检查量表（MMSE） 画钟测试
AD患者早期识别
画钟测试
四分法计分
1. 画出闭锁的圆（表盘）
1分
2. 将数字安置在表盘上正确位置
1分
3. 表盘上12个数字正确
1分
4. 将指针安置在正确的位置
1分
初步评估：3-4分表明认知水平正常， 0-2 表明认知水平下降。
二、护理干预
01 刺激导向疗法 02 情感导向疗法 03 回忆性治疗 04 认知导向疗法
4、认知训练
二、护理干预
4、认知训练
注
小游戏
意
将右手的手心向下，左手的手心向上，
力
训
听到我说“植物园”，右手抓住右边
练
人的手，左手迅速逃脱。
关爱阿尔茨海默症患者
世界阿尔茨海默病日
ALZHEIMER'S DISEASE
CONTENTS
01 了解阿尔茨海默症 02 阿尔茨海默症患者的护理干预措施
PART 01
01 什么是阿尔茨海默 02 临床表现
03 阿尔茨海默症患者早期识别
1.定义 病因:
阿尔茨海默症（AD） 是一种进行性发展的 致死性神经退行性疾病。

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昏迷护理 袁花玲
中医昏迷知识 三、鉴别要点 （一）昏迷有寒热、虚、实、中毒诸因。 1、热入心包证有温热病史 2、热毒攻心证有痈肿疔疮热毒的先期病史 3、中暑证昏迷发病突然，多在暑天酷热或暴晒时发 生
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昏迷护理 袁花玲
中医昏迷知识 三、鉴别要点 （二）肝阳化风证之昏迷，是由于阴虚阳亢，肝风 内旋，上扰头目所致。 （三）心阳暴脱证属虚属寒，以大汗淋漓，四肢厥 冷为特征，与以上各种证大不相同。 此外，痰迷心窍证与中毒之昏迷一般无明显的寒 热。但前者以喉中痰鸣，舌苔厚腻为特征，后者有 中毒原因可查。
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四、昏迷的鉴别 1、去皮质状态:临床表现为意识内容完全丧失，病人 对自身及外界环境毫不理解，对言语刺激无任何意 识反应，伴二便失禁。 2、无动性缄默症:主要表现为缄默不语，四肢运动不 能，疼痛刺激多无逃避反应，貌似四肢瘫痪，可有 无目的睁眼或眼球运动，呈睡眠过渡状态，伴有自 主呼吸功能紊乱。 3、植物状态：对自身或环境毫无感知，且不能与周 围人接触，对视听触或有害刺激，无行为反应，不 能理解和表达语言，睡眠---觉醒周期存在，丘脑下 部和脑干功能保存，二便失禁。
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七、护理要点 4、昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意， 可提供便器。遵医嘱留置导尿，记录24小时出入量。 5、加强口腔.眼睛.皮肤护理，可用盐水或中药口腔 护理，眼睛不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布，保 持皮肤清洁，每两小时翻身拍背，预防压疮发生。 6、遵医嘱设专人护理，做好危重患者的护理记录。 7、密切观察体温.脉搏.呼吸.血压.神志.瞳孔.面色.肢 温.汗出.二便等。出现异常，立即报告医师，配合抢 救。 8、出现昏迷程度加深.高热.抽搐.呕吐.出血.黄疸等， 立即报告，配合抢救。

第四脑室孔闭塞综合征的护理一、概述第四脑室孔闭塞综合征是一种较为罕见的神经系统疾病，主要由于第四脑室孔的阻塞导致脑脊液循环障碍，从而引起一系列的临床症状。

（一）病因常见的病因包括先天性发育异常、炎症、肿瘤、外伤等。

先天性发育异常可能导致第四脑室孔的狭窄或闭锁；炎症如脑炎、脑膜炎等可引起粘连和阻塞；肿瘤压迫或侵犯第四脑室孔；外伤导致的结构损伤也可能引发本病。

（二）病理生理脑脊液在脑室系统中产生，通过第四脑室孔流入蛛网膜下腔，再被吸收。

当第四脑室孔闭塞时，脑脊液循环受阻，脑室系统内压力升高，脑室扩张，进而压迫周围脑组织，导致神经功能障碍。

（三）临床表现患者常表现为头痛、呕吐、视力障碍、共济失调、意识障碍等。

头痛通常为持续性、进行性加重；呕吐多为喷射性；视力障碍可包括视力下降、复视等；共济失调表现为行走不稳、平衡失调；严重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷。

二、诊断方法（一）影像学检查1. 头颅CT 检查可显示脑室扩张、脑积水等表现。

2. 头颅磁共振成像（MRI）能更清晰地显示脑室系统的结构、脑脊液流动情况以及可能的病因，如肿瘤的位置、形态等。

（二）脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、常规、生化等指标，有助于判断是否存在脑积水以及病因。

（三）神经电生理检查如脑电图、诱发电位等，可评估神经系统的功能状态。

三、治疗方法（一）手术治疗1. 脑室-腹腔分流术通过将脑脊液引流至腹腔，降低颅内压，缓解症状。

2. 第四脑室孔成形术直接解除第四脑室孔的阻塞。

（二）药物治疗1. 脱水剂如甘露醇、呋塞米等，可减轻脑水肿，降低颅内压。

2. 神经营养药物如甲钴胺、维生素B 族等，有助于神经功能的恢复。

（三）对症治疗针对患者的具体症状进行治疗，如头痛给予止痛药物，呕吐给予止吐药物等。

四、护理评估与诊断（一）护理评估1. 健康史详细了解患者的发病情况、既往病史、家族史、手术史等，包括是否有先天性疾病、头部外伤、感染史等。

脑血管护理2401考试时间：1分钟总分：705分一．单选题（共45题，每题1分）1..治疗帕金森病的主要药物，第一代为( )A．抗胆碱能药物B．左旋多巴和复方多巴C．多巴胺受体激动剂D．α-受体阻滞剂2.脑血栓形成最常见的部位是( )A．动脉分叉处、成角或弯曲处B．大脑后动脉的起始处C．颈内动脉的中间段D．大脑中动脉的后段3.适用于预防和治疗各型癫痫的药物是( )A．苯巴比妥B．卡马西平C．苯妥英钠D．丙戊酸钠4.当发现一氧化碳中毒病人，首要处理措施是( )A．氧气吸入B．脱离现场，移至空气新鲜通风良好之处急救C．建立静脉通道D．立即心电监护5.脑栓塞早期溶栓治疗的最佳药物是( )A．降纤酶B．尿激酶C．链激酶D．肝素6.脑出血的病人需绝对卧床休息( )A．4周B．5周C．3周D．6周7.坐骨神经痛描述错误的是( )A．夜间加剧B．呈放射性痛C．休息后可缓解D．可为烧灼和刀刺样疼痛8.脑脊液的正常值为( )A．60～100mlB．100～140mlC．150～200mlD．70～120ml9.全身最长、最粗的神经为( )A．股神经B．腓总神经C．坐骨神经D．臂丛神经10.起病之初为两下肢轻瘫，可迅速进展而成完全性截瘫为( )A．颈髓脊髓炎B．胸髓脊髓炎C．腰骶髓脊髓炎D．急性感染性多神经根神经炎11.多梗死性痴呆病人出现痴呆表现时，梗死组织容积超过( )A．30～50mlB．50～80mlC．80～120mlD．80～150ml12.肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起，此肌力为( ) A．1级B．2级C．3级D．0级13.第8对脑神经是( )A．嗅神经B．动眼神经C．位听神经D．外展神经14.癫痫最常见的临床症状是( )A．惊厥及意识障碍B．局限性抽搐C．感觉异常，知觉异常D．精神、情绪及内脏功能紊乱15.治疗重症肌无力最好选用( )A．毒扁豆碱B．异戊巴比妥C．加兰他敏D．新斯的明16.下列哪项不属随意运动( )A．震颤B．手足徐动C．僵直D．扭转痉挛17.用以检查平衡性共济失调的试验为( )A．指鼻试验B．反跳试验C．闭目难立征D．快速轮替试验18.脑血栓形成的临床表现错误的有( )A．意识障碍B．肢体瘫痪C．感觉减退D．脑脊液异常19.对癫痫发作时，护理指导正确的是( )A．对强直性痉挛发作者协助患者平卧，防止跌伤B．固定好病人的肢体，以免坠床C．在背后垫一软枕，以保持病人舒适D．为防止病人脱水，增加入水量20.人体总有多少对脊神经?( )A．30对B．31对C．32对D．34对21.癫痫持续性状态时，静脉推注安定应( )A．1～2minB．3～4minC．5～10minD．10～15min22.治疗三叉神经痛首选药物是( )A．卡马西平B．苯妥英钠C．氯硝基安定D．VitB1223.下列哪些不是多发性神经炎的临床表现( )A．起病缓慢B．肢体远端受损较重C．肢体近端肌肉受损较重D．脑脊液检查正常24.下列哪种药物是治疗癫痫大发作首选药( )A．速可巴比妥B．异戊巴比妥C．苯妥英钠D．硫喷妥钠25.急性脊髓炎最常受累的部位是( )A．胸5～12段B．胸3～5段C．颈髓D．腰髓26.脑血栓形成的超早期溶栓治疗应在几小时以内效果最好( )A．4hB．6hC．5hD．3h27.下列哪项不属于周围神经病( )A．三叉神经痛B．面神经炎C．格林-巴利综合征D．重症肌无力28.脑出血有以下哪项时应尽早手术治疗( )A．小脑出血超过15ml并破入第四脑室B．脑叶出血约20mlC．出现昏迷D．偏瘫29.蛛网膜下腔出血和脑出血的临床鉴别要点是( )A．有无昏迷B．有无高血压C．起病急慢程度D．有无偏瘫30.癫痫失神发作的短暂意识障碍不超过( )A．10sB．15sC．16sD．20s31.下列哪项不是周期性麻痹的临床表现( )A．吞咽、发音困难B．对称性双下肢无力，向上发展以近端为重C．神志清楚D．呼吸通常不受影响，但极个别严重病例可累及呼吸肌32.诊断颅内和脊髓病变最重要的检查手段为( ) A．MRIB．CTC．脑电图D．经颅多普勒33.下列哪项不是面神经炎的护理措施( )A．心理护理B．加强面肌的主动和被动运动C．药物护理D．生活护理34.下列哪项不是脑神经( )A．腋神经B．嗅神经C．视神经D．面神经35.蛛网膜下腔出血最常见的病因是( )A．脑动脉畸形B．动脉硬化C．脑底动脉瘤D．脑基底异常血管网病36.下列哪个为特殊意识障碍( )A．昏睡B．昏迷C．谵妄D．嗜睡37.神经衰弱的主要临床特点是( )A．失眠B．易兴奋、易疲劳C．焦虑D．疑病38.与多发性神经炎临床表现不相符的是( )A．感觉障碍B．运动障碍C．植物神经功能障碍D．腱反射活跃39.在普通光线下瞳孔的正常直径为( )A．4～6mmB．2～4mmC．3～5mmD．2～3mm40.蛛网膜下腔出血病人，头痛剧烈时首选药物( )A．吗啡B．杜冷丁C．冬眠灵D．颅痛定41.格林-巴利综合征的主要危险在于( )A．四肢瘫痪B．肌肉萎缩C．吞咽困难D．呼吸肌麻痹42.脑出血最常见的部位是( )A．基底节的壳核及内囊区B．脑叶C．脑干D．小脑43.脑膜刺激征主要包括( )A．克氏征、布氏征、巴氏征B．颈项强直、布氏征、巴氏征C．颈项强直、罗氏征、布氏征D．颈项强直、克氏征、布氏征44.急性感染性多发性神经根炎的病变部位是( )A．脑B．脊髓膜C．脊神经根D．周围神经45.格林-巴利病人脑脊液细胞-蛋白分离现象可出现在病程的( )A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．1周内二．多选题（共45题，每题2分）1.灼性神经痛多发生于哪几种疾病的损伤( )A．尺神经B．正中神经C．胫后神经D．腓神经E．糖尿病性2.下列叙述正确的是( )A．颈段脊神经有8对B．胸段脊神经13对C．腰段脊神经5对D．骶段脊神经5对E．尾段脊神经1对3.治疗三叉神经痛的方法有( )A．药物治疗B．封闭治疗C．射频治疗D．手术治疗E．介入治疗4.属于末梢感觉障碍的有( )A．枕痛B．袜型痛C．手套型痛D．温觉减退E．触觉减退5.枕大神经痛可采取以下哪几种治疗措施( )A．药物治疗B．局部理疗C．针刺治疗D．封闭治疗E．手术治疗6.格林-巴利综合征典型的脑脊液改变为( )A．细胞数增高B．细胞数正常C．蛋白质明显降低D．蛋白质明显增高E．氯化物明显增高7.下列哪项属于不随意运动( )A．震颤B．手足徐动C．扭转痉挛D．僵直E．投掷动作8.格林-巴利综合征的主要死因为( )A．呼吸麻痹B．肺部感染C．心力衰竭D．肾衰竭E．肝坏死9.有关腰穿取脑脊液术的论述，哪些错误( )A．穿刺损伤出血仅最初几滴为血性B．非血性脑脊液可排除脑出血C．脑脊液呈褐黄色，提示陈旧性出血D．术毕应嘱患者高枕E．术毕应平卧2～4h10.脑血栓形成超早期溶栓治疗时，应做以下检查( )A．首先需经CT证实无出血B．监测出凝血时间C．查凝血酶原时间D．查心电图E．查生化全项11.脑血栓形成的辅助检查中正确的是( )A．CT检查当天多正常B．24h后梗塞区出现低密度灶C．脑干梗塞CT常显示不佳D．腰穿脑脊液化验多正常E．大面积梗塞时脑脊液压力可增高12.癫痫大发作的临床表现( )A．意识丧失B．全身抽搐C．口吐白沫D．血压升高E．心率减慢13.多发性神经病的病因有( )A．中毒B．营养缺乏C．代谢障碍D．血管炎E．细菌感染14.对癫痫患者的健康教育做到( )A．应有良好的生活规律，避免过度疲劳，情绪激动B．可食辛辣食物C．少饮酒，禁吸烟D．禁止攀高、驾驶及在高压电机旁作业E．以上都对15.多梗死性痴呆的主要病因为( )A．动脉粥样硬化B．动脉狭窄C．脑梗塞D．糖尿病E．高脂血症16.对癫痫单纯部分性发作下列说法正确的是( )A．首选卡马西平B．首选乙琥胺C．次选苯妥英钠D．次选丙戊酸钠E．次选异戍巴比妥17.有关面神经炎的症状正确的是( )A．面部表情肌瘫痪B．眼裂增大，闭合不能或闭合不完全C．病侧鼻唇沟变浅D．口角歪向病侧E．鼓腮漏气18.多发性硬化的诱因有( )A．感冒B．外伤C．拔牙D．过劳E．药物过敏19.短暂性脑缺血发作的临床表现为( )A．起病突然，历时短暂B．为脑某一局部的神经功能缺失C．24h内完全恢复D．无后遗症E．可有反复发作20.关于重症肌无力的临床表现正确的有( )A．全身肌肉平均受累B．每天的症状是波动的C．早晨较轻，劳动后加重D．傍晚时加重E．以上都对21.腰穿脑脊液压力增高呈血性见于( )A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．脑血栓形成D．脑梗塞E．格林-巴利综合征22.急性脊髓炎临床特征为病变后( )A．肢体瘫痪B．各种感觉缺失C．自主神经功能障碍D．部分自主神经功能障碍E．部分感觉缺失23.三叉神经痛的临床特征( )A．时间短暂B．时间较长C．反复发作D．多数为双侧发作E．剧痛24.自理缺陷与下列哪项有关( )A．肢体瘫痪B．僵硬C．震颤D．共济失调E．运动性失语25.治疗三叉神经痛的药物有( )A．卡马西平B．苯妥英钠C．阿托品D．氯丙嗪E．氟哌丁醇26.下列哪项属于刺激性症状( )A．感觉过敏B．完全性感觉缺失C．感觉过度D．感觉倒错E．感觉异常27.重症肌无力危象的诱发因素( )A．感染B．精神创伤C．过度疲劳D．妊娠分娩E．药物过敏28.脑血栓形成的临床表现正确的有( )A．意识障碍B．肢体瘫痪C．抽搐D．脑膜刺激征E．脑脊液异常29.周期性麻痹的临床表现为( )A．对称性双下肢无力，向心发展以近端为重B．神志清楚C．呼吸通常不受影响D．极个别严重病例可累及呼吸肌死亡E．吞咽发音困难30.属于混合神经的有( )A．位听神经B．三叉神经C．面神经D．舌咽神经E．迷走神经31.蛛网膜下腔出血的护理措施正确的是( )A．绝对卧床休息2～4周B．绝对卧床休息4～6周C．对头痛、躁动不安者应用小剂量止痛、镇静剂D．对头痛、躁动不安者应用足量止痛、镇静剂E．女病人1～2年内可以分娩32.脊髓休克表现为( )A．瘫痪肢体肌张力低B．腱反射消失C．病理征引不出D．尿潴留E．尿失禁33.一般适用于脑溢血而不适用于一般脑血栓形成患者的护理措施有( )A．头部可枕冰袋B．急性期避免搬动C．严密观察瞳孔以防脑疝D．头部抬高30度E．绝对卧床休息34.脑疝前驱症状有( )A．呕吐频繁B．烦躁不安C．两侧瞳孔大小不等D．颈项强直E．健侧肢体活动障碍35.癫痫大发作的临床特征( )A．意识丧失B．意识清醒C．全身抽搐D．面部肌肉抽搐E．惊厥36.脑桥出血常迅速波及两侧出现( )A．“针尖样”瞳孔B．双侧病理反射阳性C．高热持续状态D．呼吸不规则E．多数在24～48h内死亡37.癫痫的诱发因素( )A．疲劳B．饮酒C．发热受凉D．饥饿E．睡眠不足38.遇一病程第四周的脑血栓形成患者，偏瘫等病情同前，以下哪些治疗措施不合适( ) A．使用肝素等B．静滴甘露醇等C．应用链激酶等D应用尿激酶等D．口服潘生丁等39.属于引起周围神经病变的病因有( )A．炎症B．酗酒C．外伤D．代谢障碍E．肿瘤40.临床上可通过哪些方面来判断意识障碍的程度( )A．言语反应B．疼痛刺激C．瞳孔对光反应D．角膜反射E．肢体瘫痪轻重41.脑出血手术适应证有( )A．经内科治疗病情继续发展、颅内压力继续增高B．深度昏迷者C．剧烈疼痛D．小脑出血血肿超过15mlE．小脑出血破入第四脑室者42.观察脑溢血患者时发现哪些情况常提示出血未止( )A．血压继续升高B．呼吸不规则C．瞳孔先缩小后散大D．偏瘫由弛缓性变为痉挛性E．昏迷加深43.癫痫的临床表现可分为以下几个阶段( )A．潜伏期B．惊厥前期C．惊厥期D．惊厥后期E．恢复期44.属于运动障碍的症状有( )A．感觉缺失B．瘫痪C．僵硬D．不随意运动E．共济失调45.脑血栓形成的诊断要点( )A．好发于老年人，有高血压动脉硬化病史B．大多在睡眠或安静状态下发病C．多无头痛、呕吐、意识障碍D．脑部CT有高密度区域时有助确诊E．脑脊液异常三．是非题（共30题，每题2分）1.坐骨神经痛是沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛为特点，病变多为单侧性。

闭锁综合征的护理钟广红doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．048闭锁综合征又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。

患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清醒，对语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫［1］。

闭锁综合征的患者四肢全瘫、不能言语表达，病程较长，预后极差。

优质护理在该类患者的治疗过程中起到重要的作用。

现将6例闭锁综合征患者的护理方法介绍如下。

1临床资料2008年12月 2012年2月我科共收治闭锁综合征患者6例，均为男性。

年龄最大82岁，最小46岁。

均有高血压病史，吸烟史、本组患者均经头颅CT和MRI证实，均符合1995年中华全国脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准［2］。

其中气管插管2例，气管切开2例。

本组6例患者，2例康复出院，2例因肺部感染死亡，1例家属放弃治疗自动出院，1例继续在院治疗。

2护理2．1病情观察绝对卧床休息，床头抬高15ʎ 30ʎ，氧气吸入，心电监护，严密监测患者意识、瞳孔、呼吸、血压、心率、心律等变化，床边备吸痰装置，呼吸机。

专人护理，加床栏保护，防止发生意外。

使用抗凝降纤药时注意观察出血情况。

使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压治疗时注意防止渗出及水、电解质失衡。

2．2呼吸道护理2．2．1保持呼吸道通畅闭锁综合征患者不能主动有意识地排痰，易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎，而这又是导致死亡最主要的原因［3］。

因此，保持呼吸道通畅显得尤为重要，床头抬高30ʎ卧位时保持颈部舒展，轴线翻身，加强拍背，使用振动排痰仪，2 3次/d，5min/次，促进痰液排出。

吸痰前后高浓度吸氧，吸痰时动作轻柔，严格无菌操作，并注意监测心率、血压和血氧饱和度变化。

2．2．2气管切开护理本组有2例患者行气管切开，严格执行操作规程，保持室内环境清洁，定时开窗通风，温度18 22ħ，湿度50% 60%；气管套管应固定牢固，防止脱管导致窒息，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。

般 轻 度疼 痛 可 自行 缓解 ， 重度 疼 痛 较 少 见 ， 中 术后 ３ｄ疼 痛仍
剧 烈 者须 注 意 体 位 的变 换 和 牵 引 的调 整 ， 持 正 确 舒 适 的体 保
位 ， 高患肢 ， 于静脉 回流， 免患肢 肿胀所致的胀痛 ， 抬 利 避 必 要 时 服镇 痛 药 ， 外 注 意体 温 变 化 ， 意 伤 口有无 感 染 情 况 。 另 注
护理 杂 志 ， ９ ９ １ （ ） ７ ． １ ９ ，２２ ：３
３ 做 好 术前 护 理 和术 后 康 复 的 训练
（ 稿 ２ １ —３ ２ ） 收 ０ ００ — ５
闭锁 综 合 征 患 者 的 护 理 体 会
刘琳 琳
河 南博 爱 县人 民 医院 神 经 内科 博爱 ４ ４ ５ ５４ ０
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中国实用神经疾病杂志 ２ １ 年 ８ ００ 月第 ｌ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕ ｎｌ ｆ ｒ ｔ ３ ６ ｈｎ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｐ ａ ｅ ｃ
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伤大， 易发 生 感 染 ， 有 较 高 的 致 死 率 ， 主 要 的 护 理 实 施 并 其 是 ： １ 术前 训 练 患 者进 行 有 效 地 咳 嗽 和 深 呼 吸 ， 后 经 常 ］ （） 术 拍 背 。（ ） 口保 持 清 洁 干 燥 ， 压 引 流通 畅 。 （ ） 强 消 毒 ２切 负 ３加 隔离 预 防 继发 感 染 ， 格 各 项 无 菌 操 作 。 术 后 ４ 严 ８ ｈ应 严 密 观察 患 者 末梢 血 运 ， 患 者 皮肤 发绀 、 温 低 、 背 动 脉 搏 动 如 皮 足
和 骨 之间 的 镶 嵌牢 固 。
［］ 胡 汉 生 ．程 应 明等 人 工 髋 关 节 置 换 术 的 延 期 并 发 症及 其 防 治 ２

一、闭锁综合症
可引起昏迷的疾病
➢ 基底动脉尖综合征 ➢ Wernicke脑病 ➢ 脑桥中央髓鞘溶解症 ➢ 脑静脉窦血栓
鉴别诊断
脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别
二、鉴别诊断
1.基底动脉尖综合症
➢ 基底动脉尖综合征(Top of basilar syndrome, TOBS)
基底动脉尖分出的两对动脉（大脑后动脉和小脑上动脉） 发生堵塞导致供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞 叶内侧和枕叶发生梗死引起的一组临床综合征。
二、鉴别诊断
1.基底动脉尖综合症
➢ 临床特点：
有幕上和幕下、脑干-间脑和大脑后动脉支配半球区的两个或 两个以上部位的缺血性梗塞
➢ 影像学特点：
最大特征是双侧丘脑对称性成蝶形低密度灶,多位于丘脑中心 部位,主要局限在中央中核、板内核之间
小脑、枕叶、中脑和颞叶内侧也常见到梗死灶
二、鉴别诊断
1.基底动脉尖综合症
52岁 男性 酗酒史20年
2.Wernicke脑病
二、鉴别诊断
3.脑桥中央髓鞘溶解症
➢ 定义：是渗透失常导致桥脑基底部对称性脱髓鞘为病理 特征的疾病
➢ 病因：低钠血症时过快地补充高渗盐水、使血浆渗透压 迅速升高，引起脑组织脱水，导致髓鞘脱失
➢ 受损部位：桥脑、丘脑、基底节 ➢ 影像学特点：T2高信号、T1低信号，少见强化
➢ 吞咽困难、饮水不能 ➢ 不能耸肩、转颈 ➢ 眼球水平活动障碍
↑
保留的运动交流方式
一、闭锁综合症
《基督山伯爵》
大仲马著名小说《基督山伯爵》 中，检察官维尔福的父亲诺瓦蒂 埃•德•维尔福是闭锁综合征的典 型患者
又名：基督山综合征
病例故事

基底动脉闭塞综合征基底动脉闭塞（BAO）是一种潜在的致命性神经系统疾病，临床医生诊断和治疗该病面临很大挑战，其约占所有缺血性卒中的 1%-4%。

近期，The Neurohospitalist 杂志发表了一篇由美国学者 Demel 等撰写的综述，详细介绍了 BAO 的临床表现、病因以及目前的治疗策略。

后循环解剖后循环负责大脑后部的血供，包括脑干、丘脑、小脑以及枕叶。

双侧椎动脉从锁骨下动脉发出，并且在脑桥延髓连接处汇总形成基底动脉（BA）。

BA 可以分为三段：近段、中段和远段。

基底动脉最远端发出双侧大脑后动脉（PCA），供应枕叶、颞叶下部；通过较大的动脉分支供应颞叶内侧，通过穿支动脉供应丘脑和中脑上部。

BA 其他重要分支还包括小脑上动脉（SCA）、小脑前下动脉以及脑桥穿支动脉。

基底动脉闭塞综合征与前循环卒中相比，后循环卒中前驱期更长，可持续数天或数月。

最常见的前驱期症状包括眩晕和恶心，其次为头痛和颈部疼痛。

头晕和眩晕是 BAO 最常见的早期症状，但是为非特异性症状，需要与外周性眩晕相鉴别。

头脉冲-眼震-扭转偏斜（HINTS）检查法是一种敏感的评估工具，有助于鉴别中枢性和外周性眩晕。

ABCD2 评分也可以帮助明确较高危患者，评分 > 6 分或 7 分的眩晕患者其诊断为卒中的可能性约为 27%，该评分越低，卒中可能性越小。

伴有至少一项其他神经系统症状的眩晕患者比孤立性眩晕患者更可能诊断为卒中。

眼动麻痹、口咽功能障碍、共济失调以及肢体力弱是最常见的症状。

其他症状还包括眼动异常、瞳孔不对称、呼吸紊乱、辨距不良以及意识水平改变。

患者症状严重程度不一，从孤立性颅神经麻痹到四肢瘫痪、闭锁综合征甚至是昏迷。

BAO 最致命的表现之一是基底动脉中段闭塞，导致双侧脑桥缺血；这些患者表现为意识完全清醒的昏迷状，四肢瘫痪，仅保留垂直性眼球运动。

这种闭锁综合征在急性期死亡率约为 75%。

BA 远端尖部闭塞可导致另外一种严重的综合征，因为 SCA 和 PCA 均是从这个部位发出，这种基底动脉尖综合征可能导致中脑、丘脑、颞叶下部以及枕叶缺血。

缺血性脑血管病患者的临床护理1.1 病情观察观察患者意识状态、瞳孔、生命体征及伴随症状如头痛、恶心、喷射性呕吐及神经功能缺失的进展和改变。

尤其对于特殊意识障碍的患者，加强患者的病情观察，如闭锁综合征患者应加强与患者的沟通交流，通过患者眼神变化了解需求，满足生理需要与心理需求，加强提示板、肢体语言的应用。

对于基底动脉综合征患者瞳孔的特异性表现，注意与其他脑功能变化引起的异常瞳孔相区别。

对于偏盲患者注意物品的摆放，保证患者的安全。

1.2 准备好急救物品及药品备好急救物品及药品，出现脑疝表现及时处理，给予脱水药物，必要时插管上呼吸机。

1.3 保持呼吸道通畅对有意识障碍的患者应采取侧卧位或头偏向一侧，如呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息；注意有无呼吸障碍、发绀及气道分泌物增加等现象。

必要时，协助医师行插管及使用呼吸器来辅助患者呼吸；应用口咽通气道置于口腔喉部预防舌后坠阻塞呼吸道；定时翻身、叩背、雾化吸入以利排痰。

2卒中后抑郁患者的心理护理2.1 细听倾诉耐心倾听患者诉说各种症状和烦恼，充分了解患者的病情及生活背景。

2.2 支持与鼓励在建立良好的医患关系基础上，给予同情、安慰，动员和指导家人及朋友在各个方面关心、支持、帮助患者。

如肢体语言康复训练，使其功能得到最大限度的恢复，并运用自理理论，指导患者在现有状态下建立自理能力。

2.3 说明与指导通过图片、讲解等方法让患者了解疾病常见的原因、病理生理过程、临床表现、治疗方法及其预后，提高对疾病的认识，消除误解与顾虑.提高自信心，克服自卑感，帮助患者正确体验情绪。

2.4 培养信心指出患者的优点、问题的可解决性，同时纠正患者的不良应付方式并承诺给予支持，以培养患者战胜病痛的信心。

3语言沟通障碍的护理3.1 手势提示法与患者共同约定手势意图，除偏瘫或双侧肢体瘫和听理解障碍患者不能应用外，其他失语均可应用。

3.2 实物图片法利用一些实物图片进行简单的思想交流以满足生理需要，解决实际困难。