血气分析的常用指标及其意义(可修改).ppt

BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
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7缓冲碱（BB）来自• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中
所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是
和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总
的缓冲能力。正常范围：45～
55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于 其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降
正常值：80 ~ 100mmHg。随年龄 增大而降低。
PaO2=(100－0.33×年龄)mmHg。 新生儿参考值：40 — 70 mmHg
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SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与 PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。
正常值：93% ~ 99%。
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CaO2
正常值： 约8.55~9.45mmol/L （19~21ml/dl）。
CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2 + PaO2（mmHg）×0.0031
混合静脉血氧含量（CvO2） 正常：6.3~6.75 mmol/L（14~15 ml/dl），SvO2约75%。 CaO2- CvO2： 正常：为2.25 mmol/L（5 ml/dl）。
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碳酸氢根（HCO3-）
健康人AB = SB，酸碱失衡时两值 不一致：
AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱
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剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴 定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映 总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反 映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常 值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
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PaCO2
PaCO2 是 判 断 呼 吸 性 酸 碱 失 衡 的 重 要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸；
正常值：400~500 临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小
于200为ARDS的诊断指标之一。
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血气分析的临床应用
1.判断机体是否缺氧及其程度 低氧血症的程度分级：
轻度 （80~60mmHg） 中度 （60~40mmHg） 重度 （ <40mmHg ）
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血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。 I型呼衰：仅PaO2<8.0Kpa II 型 呼 衰 ： PaO2<8.0Kpa 同 时 伴有PaCO2≥6.66 Kpa
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氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S 型。
P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。
正常值：24~28mmHg。 P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有 利于释氧。 P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不 有利于释氧。 影响因素：pH、温度、2,3-DPG
CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
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反映血氧合状态的指标
• 1、PaO2 • 2、SaO2 • 3、CaO2 • 4、氧解离曲线和P50 • 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
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PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所产 生的分压，是确定SaO2的重要因素。
=
↑
↑
↑
呼酸并代酸
血液实际结合的氧总量（Hb氧含 量和物理溶解量）。
血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2%
物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人：20.3ml%
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常用动脉血液气体分析指标及意义
动 脉 血 氧 含 量 （ CaO2 ） ： 指 每 升 动 脉 全 血 含 氧 的 mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。
血气分析 的常用指标及其意义
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反映机体酸碱状态的主 要指标
• 1、酸碱度（pH）
• 2、PaCO2 • 3、碳酸氢根（HCO3-） • 4、剩余碱（BE）
• 5、缓冲碱（BB）
• 6、CO2结合力（CO2-CP）
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2
酸碱度（pH）
反 映 H+ 浓 度 的 指 标 ， 以 H+ 浓 度 的 负 对数表示。
低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血
等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是 不适宜的。
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CO2结合力（CO2-CP）
将静脉血在室温下与含5.5% CO2的 空气平衡，然后测定血浆之CO2含量， 减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。 受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受 重视。
3. 指导临床治疗。 4. 判断酸碱失衡。
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不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒
pH
PaCO2
↓
↑
HCO3-
BE
（稍↑） =
呼吸性酸中毒代偿
=
↑
↑
↑
呼吸性碱中毒
↑
↓
（稍↓） =
呼吸性碱中毒代偿
=
↓
↓
↓
代谢性酸中毒
↓
=
↓
↓
代谢性酸中毒代偿
=
↓
↓
↓
代谢性碱中毒
↑
=
↑
↑
代谢性碱中毒代偿
PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
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4
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升 高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
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肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍； 生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。
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常用动脉血液气体分析指标及意义
PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦 称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反 映肺换气功能的指标。