供养直系亲属收入情况申报及承诺书

遗属补助领取保证书
尊敬的XX单位领导：
我，（遗属姓名），是（死者姓名）的直系亲属，现根据我国相关政策规定，我有权领取（死者姓名）的遗属补助金。

在此，我向贵单位郑重保证以下事项：
一、我系（死者姓名）的直系亲属，符合领取遗属补助金的条件。

我是（死者姓名）的（父亲/母亲/妻子/丈夫/子女/弟妹等），与（死者姓名）有直接的血缘关系，
共同生活，并依赖于（死者姓名）的生活供养。

二、我承诺所提供的信息和材料真实、完整、准确。

我所提供的户口本、身份证、结婚证、在读证明等相关证明材料，均系真实有效，无任何虚假、伪造、篡改等情况。

三、我承诺在领取遗属补助金期间，将严格遵守国家法律法规和相关政策规定，如实报告我的收入和财产状况，不得隐瞒、虚报、谎报，不得利用遗属补助金进行违法活动。

四、我承诺在领取遗属补助金期间，将尽力维护与（死者姓名）的关系，关心和照顾（死者姓名）的其他直系亲属，为他们提供必要的支持和帮助。

五、我明白如果违反以上承诺，将承担相应的法律责任，包括但不限于退还已领取的遗属补助金，支付违约金，接受法律责任追究等。

六、我同意贵单位对我的情况进行调查和核实，提供所需的证明材料，并配合贵单位完成相关审核工作。

七、我在此郑重承诺，我所领取的遗属补助金将用于（死者姓名）直系亲属的生活支出，不得挪作他用。

以上承诺系我真实意愿，特此向贵单位表达。

如有违反，我愿意承担相应的法律责任。

此致
敬礼！
遗属：（签名）
日期：年月日。

家属承诺书模板格式范文
兹有本人（姓名）______，身份证号码：______________________，
因（具体原因），需向（单位/个人）______________________，申请（具体事项）______________________。

本人在此郑重承诺如下：
1. 本人将严格遵守国家法律法规及相关规定，保证申请事项的真实性、合法性。

2. 本人承诺在申请过程中提供的所有信息、资料均真实有效，如有虚假，愿意承担由此产生的一切法律责任。

3. 本人承诺在申请事项完成后，将按照约定及时履行相关义务，不拖延、不推诿。

4. 本人承诺在申请过程中，如有变更或需要补充信息，将及时通知
（单位/个人）______________________，并提供必要的协助。

5. 本人承诺在申请事项中，如有违反承诺或造成（单位/个人）
______________________损失的，将承担相应的经济赔偿和法律责任。

此承诺书一式两份，本人保留一份，另一份交由（单位/个人）
______________________保存。

承诺人（签字）：________________
联系电话：______________________
联系地址：_____________________
日期：____年____月____日
（单位/个人）______________________（签字/盖章）
联系电话：______________________ 联系地址：_______________________
日期：____年____月____日。

银行亲属申报承诺书模板
本人姓名：_____________________
身份证号码：_____________________
职务/职位：_____________________
鉴于本人在贵行（银行名称）担任职务/职位，为确保银行业务的公正性与透明度，避免利益冲突，根据相关法律法规及银行内部规定，本人特此作出以下承诺：
一、本人承诺，将如实向银行申报本人及其配偶、直系亲属、三代以内旁系血亲以及近姻亲在银行业务中可能存在的利益关系。

二、本人承诺，将遵守银行的亲属回避制度，不参与任何可能影响银行业务公正性的决策或操作。

三、本人承诺，不会利用职务之便为亲属在银行业务中谋取不正当利益，包括但不限于贷款、投资、担保等业务。

四、本人承诺，如发现亲属在银行业务中存在违规行为，将立即向银行报告，并配合银行进行调查处理。

五、本人承诺，对于银行要求的任何亲属关系申报事项，将及时、准确、完整地提供相关信息。

六、本人承诺，如违反上述承诺，愿意接受银行的纪律处分，并承担由此产生的一切法律责任。

七、本承诺书自本人签字之日起生效，有效期至本人在银行任职期间
及离职后一年内。

本人对以上承诺内容已充分理解，并自愿遵守。

承诺人签字：_____________________
日期：____年____月____日
（注：本模板仅供参考，具体内容应根据实际情况和银行的具体要求进行调整。

）。

家庭收入财产状况承诺书家庭资产收入及承诺书家庭资产收入及承诺书篇一：家庭收入和财产查询授权书同德县城乡低收入和城乡低保家庭经济状况核对诚承诺及授权声明为申请城镇低保专项社会救助，现就有关事项作出如下声明承诺：授权人：：联系：授权单位：同德县民政局一、本人已认真阅读并理解《同德县城乡低收入家庭认定办法（试行）》，所提供的相关材料全部真实有效，所申报的家庭收入和财产全面真实，如有虚报和隐瞒，我愿意放弃申报、退缴已享受的相关社会救助待遇，并接受管理审批机关按照有关规定给予的处罚。

二、因本人已向民政部门提出城乡低收入家庭认定申请，本人同意将低收入家庭认定工作中涉及到本人家庭财产和收入的查询权授予低收入家庭认定管理单位及其工作人员。

请公安（户籍和车辆管理）、人劳和社保（社会保险）、住房城乡建设（房管）、金融、证监、保监、工商、税务、住房公积金等部门和机构凭此授权书予以配合。

三、查询内容：家庭财产（包含银行存款、有价证劵等）和家庭财产性收入、投资性收入、经营性收入、工薪收入、出售财物收入、转移性收入以及其他收入。

四、我们全家共同委托户主为家庭经济状况核对具体申报经办人，其申报行为代表全家意愿。

本授权声明自授权人签字之日起享受社会救助政策期间有效。

（以便随时抽查）授权人（签字、手印）：授权单位（盖章）：授权单位代表（签字）：年月日说明：授权人签字手印应包含所有需查询所有家庭成员的签字手印。

篇二：个人收入承诺书个人收入承诺书本人是区居民先生（女士），码：，本人目前属于（自由职业/无业者），现将基本情况申报如下： 1、月收入为人民币 2、住房平方米； 3、商业用房建筑面积每月收益元； 4、机动车辆辆，购买价格万元； 5、家庭存款及有价证券折算 6、其他财产万元。

当年个人年收入共计元。

本人对以上事项予以承诺并承担一切法律责任，如查出有不实申报，本人愿按相关规定退回违规购买的限价商品住房。

承诺人：年月日篇三：个人家庭经济情况及诚承诺书个人家庭经济情况及诚承诺书篇二：安装造价员实习周记安装造价员实习周记第一周周记到公司的第一天师傅问我在学校学了些什么，我一时竟不知怎么说。

供养申请书供养申请书篇一：特困人员供养申办服务指南特困人员供养申办服务指南一、什么叫特困人员？特困人员就是通常我们所说的农村五保对象及城市三无人员。

即无劳动能力、无生活来源且无法定的赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无要赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人。

各镇、各国营农场应当及时了解掌握辖区居民的生活情况，发现符合特困供养条件的人员，应当主动为其依法办理供养。

二、特困人员供养申请审批程序：（一）申请特困人员供养，由本人向户籍所在地的镇政府提出书面申请；本人申请有困难的，可以委托村民委员会、居民委员会代为提出申请。

（二）镇政府组织人员通过入户调查、邻里访问、信函索证、群众评议、信息核查等方式，对申请人的家庭收入状况、财产状况进行调查核实，提出初审意见，在申请人所在村、社区公示后报市民政部门审批。

（三）市民政部门经审查，对符合条件的申请予以批准，并在申请人所在村、社区公布；对不符合条件的申请不予批准，并书面向申请人说明理由。

三、申请特困人员供养需提交的材料：（一）申请人（户主）应提交的材料：1．申请书、家庭收入情况、家庭财产及申请承诺书；2．共同生活家庭成员户口薄、居民身份证原件及复印件；3．申请人近期免冠照片；4．残疾人需提供残疾证原件及复印件；（二）镇政府或国营农场呈报应提交材料：1．入户调查表；2．民主评议表；3．领导班子讨论会议记录复印件；4．审核公示表；5．市民政部门认为需要提供的其他有关证明材料。

供养申请书篇二：困难职工救助申请书范文困难职工救助申请书范文困难职工救助申报条件：1、需为单位已设立工会的在职职工。

2、市属职工家庭人均月收入低于350元，各县市按所在地的城镇居民最低生活保障水平上浮20%左右。

3、职工本人或供养直系亲属患大病或因遭受意外灾害等原因造成生活困难，不能维持基本生活的职工。

困难职工救助申请书范文公司员工困难补助申请书尊敬各位领导：我叫xxx，今年28岁，是xxxxxx股份的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：我于2009年2月进入xxxxxx股份工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在xxxx医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd（慢性阻塞性肺气肿），也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。

工伤赔偿承诺书一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。

本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：####代书人：####承诺时间：##年##月##日工伤事故责任承担承诺书本人向公司郑重承诺:1、本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。

2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。

3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。

4、如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。

5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。

6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。

7、管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。

8、责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室执行。

承诺人：年月日工伤保险承诺书为保障劳务施工企业职工因工作和意外安全事故安全事故伤害或患职业病能获得医疗救治和经济补偿，分散企业风险。

李沧区申请特困人员救助供养所需证明事项告知承诺书为进一步简化特困人员救助供养审批程序，深入推进社会救助“一证办理”改革，推行社会救助服务规范化、标准化、便民化，为困难群众提供优质、高效、贴心服务，本行政审批机关就特困人员救助供养审批事项告知如下：一、审批依据《社会救助暂行办法》（国务院令第 649 号）、《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》（国发〔2016〕14 号）、《山东省人民政府关于贯彻落实国发〔2016〕14 号文件进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（鲁政发〔2016〕26 号）、《司法部关于开展证明事项告知承诺制试点工作方案的通知》（司发通〔2019〕54 号）、《青岛市人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（青政发〔2017〕20 号）。

二、资格条件具有本市居民户籍的城乡老年人、残疾人以及未满 16 周岁的未成年人 , 同时符合以下条件的 , 应当依法纳入特困人员救助供养范围 :1.无劳动能力 : 年满60周岁的老年人 , 残疾等级为二级及以上的重度残疾人 , 未满 16 周岁的未成年人 , 视为无劳动能力。

2.无生活来源 : 除城乡居民基本养老保险中的基础养老金、基本医疗保险和高龄津贴等社会福利补贴外 , 其他家庭人均可支配收入且家庭财产符合当地特困人员财产状况规定的 , 视为无生活来源。

特困人员家庭可支配收入和财产状况的认定参照当地最低生活保障家庭可支配收入和财产状况的认定执行。

3. 无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力: 法定赡养、抚养、扶养义务人具备特困人员条件, 年满60 周岁或者重度残疾的最低生活保障对象 , 无民事行为能力、被宣告失踪或者在监狱服刑的人员且财产符合当地特困人员财产状况规定的 , 视为无履行法定义务能力。

三、需证明符合审批条件的材料内容（一）申请人的户籍情况。

（二）申请人及家庭成员拥有的全部可支配收入（包括工资性收入、家庭经营性收入、财产性收入、转移性收入、审批部门规定的其他应计入家庭收入的项目）。

亲属供养协议书甲方（供养方）：[姓名]身份证号码：[身份证号]住址：[详细地址]乙方（被供养方）：[姓名]身份证号码：[身份证号]住址：[详细地址]鉴于甲方与乙方之间存在亲属关系，甲方愿意为乙方提供经济支持和生活帮助，以确保乙方的基本生活需求得到满足。

经双方协商一致，特订立本供养协议书。

## 第一条供养内容1. 甲方同意每月向乙方支付人民币[具体金额]元，作为乙方的基本生活费用。

2. 甲方同意在乙方遇到重大疾病、意外伤害等紧急情况时，提供必要的经济援助。

3. 甲方同意在乙方需要时，提供居住场所或支付相应的住房费用。

## 第二条供养期限本协议自[生效日期]起生效，至[终止日期]终止，除非双方另有书面约定。

## 第三条供养方式甲方应于每月的[具体日期]前，通过银行转账方式将供养款项汇入乙方指定的银行账户。

## 第四条供养条件1. 乙方应保证所提供的个人信息真实、准确、完整。

2. 乙方应合理使用甲方提供的供养款项，不得用于非法活动。

3. 乙方应定期向甲方报告生活状况及供养款项的使用情况。

## 第五条协议的变更与解除1. 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

2. 如遇不可抗力或其他特殊情况，双方可协商变更或解除本协议。

## 第六条违约责任1. 如甲方未按约定时间支付供养款项，应按未支付金额的[百分比]支付违约金。

2. 如乙方未按约定合理使用供养款项或未履行报告义务，甲方有权要求乙方返还供养款项，并可要求支付违约金。

## 第七条争议解决双方因履行本协议发生争议时，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

## 第八条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：__________日期：__________乙方签字：__________日期：__________[注：以上内容为模板，具体条款需根据实际情况调整。

工亡职工供养亲属生活来源承诺书
XX社保局：
本人系工亡职工XXX的XX，已经阅读并了解《因工死亡职工供养亲属范围规定》（劳动和社会保障部令第18号）及四川省劳动和社会保障厅《关于贯彻劳动和社会保障部（因工死亡供养亲属范围规定）的通知》（川劳社办〔2003〕127号）的相关规定。

我承诺工亡职工XXX生前为我生活来源主要提供者。

根据相关文件规定，申请享受工亡职工供养亲属抚恤金。

我承诺以上情况真实，若有虚假，本人自愿承担相关法律责任。

申请人：工亡职工所在单位意见：年月日年月日。

供养亲属证明尊敬的有关部门：本人 XXX，拥有一份稳定的工作，月收入良好。

特此向贵部门提供供养亲属的证明，以便于办理相关手续。

我担任的职务是 XXX，工作单位为 XXX 公司，入职时间为 XXX年 XX 月 XX 日。

本人工作勤奋、尽职尽责，得到了上司和同事们的肯定与表扬。

根据公司政策，我的月工资为 XXX 元（具体数字可根据实际情况进行调整），工资发放以银行转账形式进行，每月按时足额发放。

我所供养的亲属如下：1. 父亲：姓名 XXX，身份证号码 XXX，年龄 XX 岁。

目前，父亲年事已高，无法继续工作，完全依赖我的供养过日子。

父亲生活情况良好，身体状况稳定，并且我每个月会提供合理的生活费用，以确保他的生活舒适和健康。

2. 母亲：姓名 XXX，身份证号码 XXX，年龄 XX 岁。

母亲是一位家庭主妇，多年来一直以照顾家庭为主要职责。

我会每个月提供足够的生活费给母亲，确保她的舒适和健康。

3. 其他亲属（如有）：姓名、身份证号码、与本人关系等相关信息。

为了更好地供养亲属，我会合理规划家庭经济，确保每月的开销能够覆盖所有生活必需品、医疗费用以及其他必要的开支。

我将尽力给予我的亲属最好的生活，并不遗余力地确保他们的福祉和安宁。

真诚地希望贵部门能够认可并核发供养亲属证明，以便我的亲属能够享受相关的福利政策，同时也希望贵部门能够给予必要的支持和帮助。

如有任何进一步的手续或材料需要，敬请告知，我将立即提供。

谢谢贵部门的关注与帮助！此致XXXX（您的姓名）日期：XXXX 年 XX 月 XX 日。