药品双十制度

护理部落实“服务质量年”活动双十工作细则护理部一、落实患者安全十项目标，制定如下护理措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【措施】1、在标本采集、给药、输血或血制品等各类诊疗活动及操作前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据），同时要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。

2、在实施任何有创操作前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3、在各关键流程中，落实对患者身份准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

包括急诊与病房、与手术室、与ICU之间交接；.手术室（麻醉）与病房、与ICU之间交接；ICU与手术室、与病房之间交接；产房与病房之间交接。

4、落实“腕带”识别标示制度，对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者及重症患者、新生儿在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人身份的方法。

目标二、提高用药安全【措施】1、各病区药柜内药品存放、使用、限额、定期核查等按相关制度和规定执行；高危药品按规定存放，做好标识；毒性药品、精神药品、麻醉药及易制毒化学品应严格管理和登记，符合法规要求。

2、临床护理人员对有误用风险的药品（包装相似、听似、看似、一品多规或多剂型药物）要有识别技能，严格落实医嘱查对及操作查对制度，确保用药准确和安全。

3、注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

4、严格执行安全用药管理制度，应用多种药物时要注意药物配伍禁忌，控制静脉输注速度、预防输液反应。

5、落实用药后观察制度，有输液反应应急预案且护理人员掌握并能执行预案。

6、出现药物不良反应及时上报。

目标三、建立与完善在殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度【措施】1、在诊疗活动中加强医务人员之间的有效沟通，严格落实执行医嘱制度和查对制度，正确执行医嘱，对医嘱不全、医嘱不清、用药时间剂量不准、自备药无医嘱的情况不执行，不得使用口头或电话通知的医嘱(抢救除外)。

临床用药双十制度
为提高我院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，依据三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）相关要求及医院的实际情况，特建立临床用药双十制度。

具体如下：
1、药学部每月利用HIS系统提取临床用药销售金额前十名的药品及分别对应的前十名医师，并在医院内网系统进行公示，双十统计实行“双人双密”管理。

2、药学部每季度对临床用药双十排名情况进行分析，抽取1-2个用药异常品种或连续排名靠前的品种进行用药合理性点评分析。

3、医院不定期组织全院临床医师合理用药培训，规范临床医师用药行为，保障临床合理用药。

4、对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的的品种，上报医院药事管理与药物治疗学委员会，由医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况采取通报、限期整改、限制用药、暂停用药或者清除出本机构药品供应目录等措施。

5、对于无正当理由使用排名内药品3次以上的医师提出警告，限制其处方权；对拒不悔改的医生给予停止处方权及扣除个人绩效的处罚。

6、本规定自下发之日起执行。

尉氏县人民医院高价医用耗材“双十”制度
背景
尉氏县人民医院一直致力于为患者提供高质量的医疗服务。

然而，近年来，医用耗材价格飞涨，给医院经营和患者负担带来了很大的压力。

为了控制和管理医用耗材费用，提高预算使用效率，尉氏县人民医院已经制定了“双十”制度。

“双十”制度的内容
1. 高价医用耗材清单
医院制定了高价医用耗材清单，将高价耗材进行分类和管理。

清单中列出了高价耗材的具体品种和价格，以便医院管理部门和临床科室对其使用进行监控和控制。

2. 严格的审批制度
临床科室在使用高价医用耗材前，需通过严格的审批程序。

医
生需要提供详细的使用理由和患者病情，同时经过相关专家和管理
部门的审核批准后，方可使用。

3. 医用耗材使用监控
医院建立了医用耗材使用监控系统，对高价医用耗材的使用情
况进行实时监测。

相关管理部门会定期进行统计和分析，发现问题
及时进行处理和调整。

4. 患者教育和知情同意
医院通过宣传和教育活动，提高患者对高价医用耗材的知晓率，并加强对患者的教育和沟通，确保患者了解耗材的必要性和费用问题，并主动签署知情同意书。

制度效果与收益
通过实施“双十”制度，尉氏县人民医院取得了显著的效果和收益：
- 医用耗材费用得到了有效控制和管理，预算使用效率得到提高；
- 高价医用耗材的使用更加合理和规范，减少了浪费和滥用现象；
- 患者对高价医用耗材的了解和接受度提高，医患关系得到进一步改善。

结论
“双十”制度的实施对尉氏县人民医院的医用耗材管理产生了积极的影响。

医院将继续优化该制度，提高预算使用效率，为患者提供更好的医疗服务。

___高档医用耗材“双十”制度背景为了更有效地管理高档医用耗材的采购和使用，提高___的医疗服务质量和效率，特制定了高档医用耗材“双十”制度。

制度目标本制度的目标是：1. 确保高档医用耗材的采购符合质量要求和市场价值；2. 合理控制高档医用耗材的库存水平；3. 提高医用耗材的使用效率和节约成本；4. 保障医疗服务的连续性和质量。

实施步骤1. 供应商审查1.1 料号审核所有的高档医用耗材供应商需要将其提供的高档医用耗材料号提交给采购部门进行审核。

1.2 资质审核采购部门对供应商进行合规性和信用度的审核，确保供应商具备相关资质和良好信誉。

2. 采购计划2.1 采购需求确认各临床科室根据实际需要和临床工作量预测，提供高档医用耗材的采购需求。

2.2 采购计划制定采购部门根据各科室的采购需求，制定高档医用耗材的采购计划，包括采购数量和采购时间。

3. 采购执行3.1 供应商选择采购部门根据供应商审查结果，选择合适的供应商进行高档医用耗材的采购。

3.2 价格谈判采购部门与供应商进行价格谈判，争取获取最优惠的采购价格。

3.3 合同签订采购部门与供应商签订采购合同，明确供应商提供的高档医用耗材的品种、数量、价格等信息，并约定交付时间和付款方式。

4. 库存管理4.1 入库管理采购部门负责对高档医用耗材的入库进行管理，确保入库的耗材与合同规定的一致。

4.2 出库管理各临床科室根据实际需要和患者的病情，提出高档医用耗材的出库要求，采购部门负责出库管理，确保合理使用。

4.3 库存监控采购部门对高档医用耗材的库存进行定期监控，及时补充和调整库存水平，避免过量或缺货情况的发生。

5. 使用管理5.1 使用要求各临床科室在使用高档医用耗材时，必须按照规定的使用要求进行操作，确保正确使用和减少浪费。

5.2 报损处理对于高档医用耗材的报损情况，各临床科室需要及时上报给采购部门，并按照规定的流程进行处理。

制度评估为了确保高档医用耗材“双十”制度的有效运行，采购部门将定期对制度的实施情况进行评估，包括供应商的服务质量、采购计划的准确性、库存水平的控制等方面。

XXX高值医用耗材“双十”制度为进一步加强我院廉洁风险防控工作，促进医用耗材规范、合理使用，有效减轻群众就医经济负担，根据原XXX《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》（国卫纠﹝2017﹞1号）和《XXX关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理的通知》（豫卫纠〔2018〕2号）精神和医用耗材专项治理工作要求，结合我院实际，经研究决定对我院高值医用耗材使用实施“双十”制度管理，现将有关事项通知如下：一、使用原则高值医用耗材使用应基于临床诊疗需求和患者的实际情况，本着科学、合理和规范的原则，适度使用。

二、建章立制“双十”是指使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员。

我院成立高值医用耗材管理专业委员会，建立相应的评价体系，切实加强管理，完善监督检查机制，确保“双十”制度贯彻落实。

三、信息公开（一）在我院器械科设置公示栏，公示高值医用耗材的名称、品规和收费代价，进步医疗费用透明度。

（二）各科室医生在使用高值医用耗材时，应充分尊重患者意愿，与患者签订《知情同意书》，应向患者提供至少两种不同价位、不同厂家的高值医用耗材供患者自主选择。

四、数据办理（一）建立本单位的高值医用耗材高风险重点监控目录。

（二）利用信息化手段，定期对使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员进行合理的统计、分析和评价，最少每季度进行一次。

五、奖惩步伐我院高值医用耗材管理专业委员会要定期对高值医用耗材统计结果进行合理评价，对不合理使用的应及时采取干预措施：（一）对两次进入高值医用耗材不合理使用名单的医务人员要进行约谈或通报，并与个人的绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩；（二）对两次进入“双十”名单的高值医用耗材、经高值医用耗材管理专业委员会认定不合理使用品规，应对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、停用等处理。

高度重视高值医用耗材使用“双十”制度工作，认真落实“以案促改”，切实加强廉洁风险防控工作，促进广大医务人员依法执业，保护医疗卫生行业良好形象。

药品双十制度*1、加强医药购销领域的商业贿赂治理，净化行业风气，减轻群众负担，有效遏制医务人员乱开“大处方”、“高价药”等行为，2、依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，全面落实药品“双十”制度，规范医院的用药行为。

3、药品“双十”制度，即每个季度统计医疗机构使用量最大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医师名单。

4、医院将“双十”统计结果每月在单位大厅内醒目的位置进行公示。

5、对连续3个月进入被监控医师给予以警告谈话、限制处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理等。

6、对连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的、采取限制用量、取消采购等措施处理，促进阳光用药、合理用药。

药品统方制度一、统方是指对医生用药信息量的统计；是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。

二、严禁院内任何的岗位工作人员，利用任何途径和方式进行统方，使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。

三、医院严禁工作人员参与以下统方行为：（1）利用工作之便，为医药营销人员进行统方，提供用药量、耗材使用量等相关的信息。

（2）利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供统方便利；（3）担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下统方活动。

（4）未经医院批准或授权的其他统方行为。

四、加强医院计算机信息管理，对临床用药统计分析程序实行严格的权限设定，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。

与本业务无关的人员一律不得进入医院用药管理系统。

五．严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息，医院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，超范围或泄漏用药的有关信息。

六、医院将采取有效的技术手段，对统方实施监控，每位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报统方行为，医院对举报人员予以保密。

抗菌药物双十制度
为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，特建立抗菌药物“双十”制度。

内容如下：
一、药学部每月利用合理用药系统提取抗菌药物销售金额前十名的药品和前十名医生。

二、对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的，由院药事管理委员会根据情况采取限制用药或暂停用药。

三、医务部每季组织对全院抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，每季定期报“药事管理与药物治疗学委员会”及时予以干预。

四、当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

双十制度一、“十个杜绝”的具体内容：1、杜绝举止不文明。

2、杜绝服务态度生、冷、横。

3、杜绝仪表不整。

4、杜绝工作时间睡觉、闲聊、吃零食。

5、杜绝工作时间玩电脑游戏。

6、杜绝工作时间脱岗。

7、杜绝私自卖药。

8、杜绝私自推销产品。

9、杜绝卫生间脏、乱。

10、杜绝在工作区域和工作设施内存放与工作无关的个人物品。

二、医疗卫生行业“十条禁令”的具体内容及（一）、在招标采购、使用药品、器械中谋取不正当利益。

处罚办法：1、按《黑龙江省卫生厅关于严格禁止收受红包、回扣行为的规定》执行；2、立即调离本岗位，作出书面检查，给予收取不正当利益金额5倍罚款的处罚。

（二）、勒卡、索要红包。

处罚办法：1、按《黑龙江省卫生厅关于严格禁止收受红包、回扣行为的规定》执行；2、立即调离本岗位，作出书面检查，除责令退还外，还要给予勒卡、所要红包金额5倍罚款的处罚。

（三）、酒后上岗。

处罚办法：按《哈尔滨市第一医院关于加强劳动纪律的有关规定》执行。

（四）、私收现金。

处罚办法：按《哈尔滨市第一医院关于加强劳动纪律的有关规定》执行。

（五）、在医疗操作过程中接听移动电话。

处罚办法：罚款50元。

（六）、私自外出行医。

处罚办法：1、按《黑龙江省卫生厅关于严格禁止收受红包、回扣行为的规定》执行；2、立即调离本岗位，作出书面检查。

（七）、出具虚假医学证明。

（八）、非法鉴定胎儿性别。

（九）、不执行首诊负责制，延误病人抢救治疗造成严重后果。

三、三好一满意服务好，质量好，医德好，群众满意。

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药品双十排名整改措施(一)药品双十排名整改措施1. 措施一：严格监管药品质量•加强对药品生产企业的监管力度，提高质量管理要求。

•严格执行药品批准上市制度，确保药品质量安全。

•加强对药品生产工艺和设备的监督检查，防止不合规操作和设备污染。

•严格执行药品生产记录和溯源管理制度，确保药品产地可追溯。

2. 措施二：加强药品市场监管•加大对药品流通环节的监管力度，打击假药、劣药等违法行为。

•加强药品流通环节的质量监督，确保药品在流通过程中不受污染和潮湿等影响。

•建立健全药品市场监管信息发布制度，及时公布相关药品质量问题和召回信息。

•提高对药店、医院等经营者的监管要求，严禁销售无资质或伪劣药品。

3. 措施三：加强药品信息公开与咨询服务•加强对药品说明书的规范要求，确保药品使用安全、明确用药禁忌和副作用。

•完善医药信息公开平台，提供药品相关信息的查询和比较功能。

•加强医疗机构药学服务，提供药品咨询和合理用药指导。

•加强对广告宣传中药品效果和安全性的审核和监管，切实保护消费者权益。

4. 措施四：加强药品不良反应监测和风险评估•健全药品不良反应监测机制，对药品不良反应进行及时收集和评估。

•加强药品风险评估，对新药和高风险药品进行临床使用监控。

•完善药品安全风险提示和提示措施，提升药品使用者的安全意识。

•加强药品不良反应信息的通报和公开，提高药品监管的透明度。

5. 措施五：加强国际合作和信息交流•加强与国际药品监管机构的合作，获取国际先进监管经验和技术支持。

•积极参与国际药品标准制定和药物临床试验，提高我国药品质量和安全水平。

•加强与相关国际组织的合作，共同打击跨国药品犯罪和假冒伪劣药品活动。

以上是针对“药品双十排名整改措施”的详细说明。

这些措施将从药品质量监管、药品市场监管、药品信息公开与咨询服务、药品不良反应监测和风险评估以及国际合作和信息交流等多方面着手，旨在提高药品质量和安全水平，维护广大人民群众的身体健康权益。

药品双十制度*1、加强医药购销领域的商业贿赂治理，净化行业风气，减轻群众负担，有效遏制医务人员乱开“大处方”、“高价药”等行为，2、依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，全面落实药品“双十”制度，规范医院的用药行为。

3、药品“双十”制度，即每个季度统计医疗机构使用量最大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医师名单。

4、医院将“双十”统计结果每月在单位大厅内醒目的位置进行公示。

5、对连续3个月进入被监控医师给予以警告谈话、限制处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理等。

6、对连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的、采取限制用量、取消采购等措施处理，促进阳光用药、合理用药。

药品统方制度一、统方是指对医生用药信息量的统计；是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。

二、严禁院内任何的岗位工作人员，利用任何途径和方式进行统方，使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。

三、医院严禁工作人员参与以下统方行为：（1）利用工作之便，为医药营销人员进行统方，提供用药量、耗材使用量等相关的信息。

（2）利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供统方便利；（3）担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下统方活动。

（4）未经医院批准或授权的其他统方行为。

四、加强医院计算机信息管理，对临床用药统计分析程序实行严格的权限设定，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。

与本业务无关的人员一律不得进入医院用药管理系统。

五．严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息，医院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，超范围或泄漏用药的有关信息。

六、医院将采取有效的技术手段，对统方实施监控，每位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报统方行为，医院对举报人员予以保密。

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双十双排序制度
景县人民医院
“双十双排序”制度
1、为切实纠正医药购销中不正之风，加强行风和医德医风建设，进一步规范医务人员合理使用药品，提高医务人员廉洁行医和抵制不正之风侵蚀的自觉性，特制定本制度。

2、医院每月统计一次用量排位前十名的药品名称、生产厂家和配送公司，对统计结果，医院行风建设领导小组要认真进行分析研究，如发现使用异常的药品，进行停用处理。

3、医院每月统计用量排位前十名药品的同时，对使用量较大的科室进行排名，对排名靠前的科室主任由医院纪检监察室对其进行诫勉谈话。

诫勉谈话的内容：（1）向谈话对象说明谈话目的，明确指出其所存在的问题。

（2）谈话对象应就谈话人指出的问题进行实事求是的说明和检查。

（3）谈话人要帮助谈话对象端正态度，分析问题的危害性，提出诫勉要求和希望。

（4）谈话对象对诫勉谈话指出的问题和提出的希望要表明自己的态度。

4、一年内2次被进行诫勉谈话的科室，科主任将被予以待岗1个月，并上报卫生主管部门。

尉氏县人民医院高规格医用耗材“双十”制度概述本文档旨在介绍尉氏县人民医院高规格医用耗材“双十”制度的内容和目标。

该制度的目的是提供高品质的医用耗材，确保医院的医疗服务质量，并有效管理医用耗材的采购和使用。

内容1. 制度概述高规格医用耗材“双十”制度是指在医院内部对高规格医用耗材的采购和使用进行规范化管理的制度。

通过该制度，医院将确保医用耗材的质量、供应和使用符合相关法规要求。

2. 采购流程根据“双十”制度，医用耗材的采购流程将遵循以下步骤：1. 确定需求：医院各部门根据自身需求提出医用耗材采购的需求清单。

2. 供应商选择：医院将根据一定的评估标准选择合适的供应商，并与其开展谈判，确保供应商符合医院的要求。

3. 采购合同签订：医院将与供应商签订采购合同，明确采购的医用耗材种类、数量和价格等相关内容。

4. 确认供货：医院在收到医用耗材后，进行验收并核实供货是否符合合同要求。

5. 入库管理：医用耗材在验收后将进行入库管理，确保存储安全和有效使用。

6. 耗材使用：医院内各科室依据实际需要使用医用耗材。

3. 使用规范医用耗材的使用需要遵守以下规范：1. 正确使用：医用耗材应按照操作规程正确使用，确保医疗操作质量和安全。

2. 废弃物管理：医用耗材使用后的废弃物将按照相关规定进行分类、包装和处理，确保环境卫生和安全。

3. 耗材库存管理：医院将通过合理的耗材库存管理，确保供应可靠，避免过高或过低的库存风险。

目标通过实施高规格医用耗材“双十”制度，尉氏县人民医院将达成以下目标：1. 提升医疗服务质量：通过高品质的医用耗材，提高医院的医疗服务质量，提供更好的医疗效果和体验。

2. 控制采购成本：通过规范的采购流程和供应商谈判，控制医用耗材的采购成本，提高资源利用效率。

3. 强化安全管理：通过规范的使用规范和废弃物管理，加强对医用耗材的安全管理，确保患者和医务人员的安全。

结论尉氏县人民医院高规格医用耗材“双十”制度旨在提供高品质的医用耗材，并规范化医用耗材的采购和使用流程。

双十用药制度和处方点评制度双十用药制度和处方点评制度是近年来在医疗领域中引入的一种管理制度，旨在提高药物使用的合理性和减少药物滥用现象。

这两个制度相互补充，形成一个完整的药物管理体系。

双十用药制度是指医院或医疗机构在制定治疗方案时，要求医生选择最常用、最有效的前十种药物进行治疗。

这一制度的出发点是为了简化医生开药的流程，减少不必要的药物开销，并提高治疗效果。

通过限制药物的种类和数量，可以避免医生过度使用药物来保证病人的治疗效果，从而减少药物滥用和浪费。

与双十用药制度相对应的是处方点评制度。

处方点评制度要求医生在开具处方之前，提交相关病历和治疗方案供专家评审。

这些专家会根据病情、病史和治疗方案的合理性进行评审，并提出修改意见或建议。

这一制度的目的是确保医生开具的处方合理、安全，并能够最大程度地提高治疗效果。

双十用药制度和处方点评制度的实施可以有效控制药品的过度使用和滥用现象。

首先，双十用药制度限制了医生开药的自由度，使他们必须选择最常用和最有效的药物进行治疗，从而减少了不必要的药物开销和浪费。

其次，处方点评制度通过专家的评审来确保医生开具的处方合理、安全，并能够最大程度地提高治疗效果。

这些制度的实施可以避免医生因为商业利益或其他原因过度开药，从而保护患者的利益，提高医疗质量。

然而，双十用药制度和处方点评制度也存在一些挑战和难点。

首先，医生开药的选择可能会受到制度限制，这可能会导致一些特殊病例无法得到最合适的治疗。

其次，处方点评制度需要专家的参与，这可能会增加医院的工作量和费用。

另外，制定和执行这些制度也需要相关的政策和法规支持，同时还需要建立健全的监管机制，以确保制度的有效实施和监督。

总的来说，双十用药制度和处方点评制度是一种管理药物使用的有效手段，可以减少药物滥用和浪费，提高医疗质量和患者的治疗效果。

然而，其实施过程中需要解决一些挑战和难点，需要政府、医院和专家共同努力，建立健全的制度和监管机制。

药品双十管理制度第一章总则第一条为了规范药品的双十管理，保障公众用药安全，根据国家相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本管理制度。

第二条本制度适用于本单位从事药品生产、批发、零售、使用等相关单位和个人。

第三条药品双十管理是指对药品的生产、储存、销售、使用等各个环节进行全面管理，确保药品的质量和安全。

第四条本单位应当建立健全药品双十管理制度，明确责任部门和责任人员，加强对药品的日常监管和检查，做到药品的源头可追溯，确保药品的安全性和有效性。

第二章药品质量管理第五条本单位应当建立药品采购、储存、销售等各个环节的质量管理制度，保证所进药品的质量符合国家标准。

第六条对进货的药品应当严格按照国家相关法规进行验收，对产品标签、包装、说明书等进行检查，遇到不合格情况应当及时报告并及时处理。

第七条建立药品储存管理制度，对进货的药品进行分类存放，储存环境要符合国家相关规定。

第八条建立药品销售记录制度，对每一次的销售都要做好记录，包括药品名称、数量、规格、销售时间等信息。

第九条建立质量跟踪制度，对有质量问题的药品进行追踪到底，对相关问题进行彻查处理。

第十条建立药品召回机制，如发现药品存在质量问题或者召回要求，应当立即停止销售，通知相关销售商、消费者等。

第三章药品安全管理第十一条建立药品安全管理制度，加强药品生产企业、批发企业等相关单位的监管，确保药品的安全性。

第十二条对生产企业应当建立质量管理体系，加强对生产环节的监管，确保生产的药品符合国家相关标准。

第十三条对批发企业要建立进销存记录，对采购、销售信息进行记录并定期进行备份，以备查验。

第十四条对零售企业要建立药品销售记录，对销售信息进行详细记录，如药品名称、数量、规格、销售时间等。

第十五条建立药品安全风险评估制度，对药品进行全方位排查，发现可疑药品要立即停止销售并上报相关部门。

第十六条建立药品应急处理机制，一旦发现药品安全事故，要及时采取紧急措施，保障用药人员的安全。

第一章总则第一条为加强我院药品、耗材使用管理，规范临床用药行为，提高医疗服务质量，防范廉洁风险，根据国家相关政策法规和医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度所称“双十排名”是指对我院药品、耗材使用量排名前十的医生进行定期廉政谈话，旨在强化医务人员廉洁自律意识，促进临床合理用药。

第三条本制度适用于我院全体医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

第二章双十排名标准第四条双十排名的药品、耗材使用量依据以下标准确定：1. 药品使用量：按照药品品种和规格，计算每位医生在一个月内的药品使用总量；2. 耗材使用量：按照耗材品种和规格，计算每位医生在一个月内的耗材使用总量。

第五条双十排名每月进行一次，由医院药剂科、医保办、纪检监察室等部门共同组织实施。

第三章双十排名实施程序第六条双十排名结果由药剂科每月汇总，经医保办、纪检监察室审核后，报医院领导审批。

第七条对于双十排名靠前的医生，由纪检监察室负责组织廉政谈话。

第八条廉政谈话内容包括：1. 宣读双十排名结果，指出存在问题；2. 强调医务人员廉洁自律的重要性，要求医生严格遵守相关规定；3. 分析存在问题产生的原因，提出改进措施；4. 要求医生签署廉政承诺书，承诺今后严格遵守相关规定。

第四章廉洁自律要求第九条医生在临床用药、耗材使用过程中，应遵循以下原则：1. 合理用药：根据患者病情，合理选择药品、耗材，确保用药安全、有效；2. 规范收费：严格执行收费标准，不得擅自提高或降低收费；3. 廉洁自律：严格遵守职业道德，不得收受患者及家属的红包、礼品等。

第五章监督与考核第十条医院设立药品、耗材使用监督管理小组，负责监督本制度的实施。

第十一条对违反本制度的医务人员，按照医院相关规定进行处理，情节严重的，依法依规追究责任。

第十二条本制度自发布之日起实施，由医院纪检监察室负责解释。

第六章附则第十三条本制度如有与国家相关政策法规相抵触之处，以国家相关政策法规为准。

第十四条本制度如需修改，由医院领导批准后进行。

XX医院关于药品用量“双十排名”制度执行情况汇报为贯彻落实《xx省卫生厅关于进一步加强医药购销领域商业贿赂专项治理工作的通知》精神，全面提高临床医疗质量，有效遏制医疗费用的增长，纠正行业不正之风，降低人民群众医疗负担，我中心认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，并结合单病种限价，全面贯彻落实药品用量“双十制度”，现将“双十排名”制度执行情况通报如下：一、实施情况与取得成效：组织建立药品用量“双十排名”通报制度领导小组。

由分管领导为组长，药房和医务科负责人为副组长，科室负责人为成员的领导小组。

并调整充实药事委员会，落实相关药事制度。

领导小组每个月对本中心药品使用情况进行统计分析，通过院内公开栏以及中心事务会予以公示；并开展用药合理性分析，形成报告进行公示。

对发现不合理用药的科室或个人。

予以警告谈话、限制处方权、取消处方权、经济处罚，医德考评扣分、院内通报批评等处理；对合理用药的医生提出表扬。

对可能存在问题的药品采取措施：连续3个月排名前三位的药物进行使用合理性分析，如不合理则停止使用，若确需应用须重新申报药事委员会核准。

停用期间，药剂科停止采购，各科室停止该品种应用并做到有令即止，凡违背者一经发现，严肃处理；对排名后七位的药物提出警示，列入医院药品动态预警管理。

通过药品用量“双十排名”通报机制，我中心加大力度对临床医生合理用药的监督，完善合理用药制度，强化合理用药知识的学习、培训，特别是针对抗菌素的分级使用，确保合理用药，促进了医院整体医疗质量的提升，也减少病人的经济负担。

二、存在问题1.我中心医生人数少，共10人。

2.因我中心现有科室较少，用药多集中在内科、儿科。

3.我中心低年资住院医师较多，个别科室缺乏主治资格及以上的医师，造成抗生素的越权使用的现象尚有存在。

4.因病人可自行选择医生就诊，故医生之间的接诊人数有明显差别，致使个别医生在“双十排名”中经常排名靠前。

5.在社区就诊的常常是普通常见性疾病或者是慢性疾病患者，故有个别药物品种长期上榜。