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米非司酮配合中药在异位妊娠保守治疗中的临床应用

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ａ 甲氨 喋呤组 ５ ｌ单次肌注 ４— ， ｒ； ｇ ０脚ｇ ７ｄ 复查 ｐ绒毛膜促性腺激素 （ Ｂ—Ｈ Ｇ ， Ｃ ） 下降不明显 可再 次重复 ， 总量可达 １０— ５ ２０ｍ 。两组均加用 中药宫外孕 Ⅱ号方。结 果 两组 均于治疗后 ７ｄ８一ＨＣ ０ ｇ Ｇ开始明显 下降， 治疗后 １ ４ ｄ包块平均 直
匡贵榕 雷玲 徐颖（ 贵航 集团三 ０二 医院妇产科 贵州 安顺 ５ １０ ） ６００
将 ５ 例 患者随机 分为米非 司酮组（ ＝ ５ ５ ｎ ３） 【 摘要 】 目的 观察米非司酮在 异位妊娠保 守治疗 中的临床 效果。方法
和甲氨喋呤组 （ ２ ） ｎ＝ ０ 进行比较 ， 米非 司酮组 口服米非 司酮首剂 １０ｍ ０ ｇ口服 ， 以后 ５ 每 １ 次， ４次 ， ０ｍｇ ２ｈ一 共 总量 ３０ ０
表 １ 两组的治疗效果比较 （；±ｓｌ
平均直径及其他 基本 条件在 统计 学上 差异 无显著 性 ， 具有 可 比 均 明显下 降 ， 米非司酮组治愈率 为 ９ 。 ％ ， １４ 甲氨喋呤组 治愈率为
性。
２ ２ 两组不 良反应 比较 。
３ 讨 论
甲氨喋呤组有 ３例发 生 口腔溃疡 ， 米 ＨＣ Ｇ水平 下降 ， 继而卵巢黄体溶解 ， 米非 司酮也能达 到下丘脑 和 垂 体水平 ， 导致黄体生成素水平 下降 ， 从而继发卵巢黄体溶解 ， 以 阻止胚胎发 育【 。配合 中药消肿 化瘀 ， 进 吸收 ， 块缩小 。米 ２ 促 包
以诊断 ， 为药物保守治疗创造了条件 。为 寻找简便 、 安全 、 疗效可 达 １０— ０ ｇ ５ ２０ｎ 。两组均加用宫外孕 Ⅱ号方（ ａ 赤芍 １ ０—１ ， ２ｇ丹参
靠的药 物治疗异 位妊娠 的方 法 ， 院采 用米 非 司酮治疗 异位 妊 １ 我 ２—１ ， ５ｇ桃仁 ６— ， ９ｇ 三棱 ６—９ｇ 莪术 ６— ， ， ９ｇ 天花粉 ２ ０—３ ０ 娠， 取得较好疗效 。现报道如 下。
非司酮组 无 １ 例发生不 良反应。
近年来 ， 由各种 原因造成 的盆腔炎增 ， 异位妊娠 发生率随 非 司酮 已逐 步取代 甲氨喋 呤来治疗异 位妊 娠。甲氨 喋呤是抗代
之增 高， 未婚 未育 患者 增多 。传 统 的治疗 方法创 伤 和风 险较 谢肿瘤的药物 ， 且 毒性 反应 大 ， 髓易受 到抑制 ， 骨 诱发 口腔溃疡 、 消 大 。 发症较多 ， 并 保守治疗对妇女 健康及患 者 以后生 育能力 的保 化道反应 、 氨酶升高、 转 脱发等并发症 ， 本文 甲氨喋呤组也有轻度
径明显缩小， 有效率分别为 ９ ．％ 和 ７．％ ， 比较有显著差异。结论 １４ ００ 两组
守治疗异位妊娠是安全有效 的。
在严格选择合适病例的情况下， 米非 司酮保
【 关键词】 米非司酮 甲 氨喋呤
异位妊娠
米 非 司酮组首 剂米 非司 酮 １０ ｍ ０ ｇ口服 ， ５ 后 ０
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一 ， 近年来发病率呈上升 １２ 治疗方法 ．
条件的病人随机分为两组 ， 米非 司酮组 （ ｎ：３ ） ５ 和甲氨喋 呤组 （ ２ 结 果 ｎ
＝
２） ｏ 。两组对象的年龄、 停经天数 、 治疗 前血 ８一ＨＣ Ｇ值 、 包块 ２ １ 两组的疗效比较 治 疗后 １ 组血 ８一Ｈ Ｇ、 。 ４ｄ两 Ｃ 包块 直径
７．％ ， ０ ０ 两组 比较差异 有显著性 （ ＜ ． １ 。见表 １ Ｐ ００ ） 。
ｃ ③血 ｐ— Ｃ ３ ０ Ｉ／ ｌ ｍ； Ｈ Ｇ＜ ０ｍＵ ｍ ； 急慢性器质性疾 病 ， 肾 １４ 统计 学处理 数据 以均数 ±标 准差 （ ０ ④无 肝 ． ｘ±ｓ 表 示 ， 量资 ） 计 功能正常 ； ⑤要求保守治疗或迫切要求保 留生育功能。符合上述 料采用（ 配对） 检验， ｔ 计数资料采用 Ｘ 检验。 ２ ，
趋势 ， 且未婚未育 患者 增多 ， 随着血 ｐ绒 毛膜促 性 腺激 素 （ ｍ 每 １ Ｂ一 ｇ ２ｈ一次 ， ４次 ， 共 总量 ３０ｍ ； ０ ｇ 甲氨喋呤组 以甲氨喋呤 ５ ０ Ｈ Ｇ 和高分 辨率 Ｂ超 的应用 ， 大部分异位妊 娠在未破 裂前得 ｍｇ Ｃ） 使 单次肌注 ， ７ｄ测定血 ８一ＨＣ ４— Ｇ无下降可重复 １次 ， 最大可
病人 ５ ， ５例 平均 年龄 （ ７ ５±１ ． ） ， ２。 ２ ４ 岁 停经 时 间为 （４ ５±１ ． 近正常。②Ｂ超提示包块缩小或不继续增大 ， 内出血增多 。③ ４． ８ 无 ２ ｄ妊 娠（ 。 ０ ６ 次 。诊 断标准为 ： ）， ３ ２± 。 ） ①停经 ； ②反 复测定血 ８ 临床症状 与体征消失。失败 ： 在保 守治疗过程中出现 急腹症症 ①
维普资讯
・
１ ２・ ３
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７， ｏ ７ 刖 ． ０８ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎ Ｍｅｉｎ ｏ． Ｎ ． ｏ ｎａａ ｍ ａ ｉ ２０
米 非 司酮 配合 中药 在 异 位 妊娠 保 守治 疗 中的 临床 应 用
一
Ｈ Ｇ不升或下降 ； 反复 Ｂ超检 查宫 内未 见孕囊 或诊 刮宫 内 状 而急诊手术者 。② 血 ８一Ｈ Ｇ持 续不 降 反而升 高 ； 包 块不 Ｃ ③ Ｃ ③
未见绒 毛， 而发现附件区混合性 包块。病例选 择原则 ： 生命 征 缩小反而增大 。④腹痛反复发作 ， ① 原有 内出血增多 。⑤ 治疗期 间 平稳 ， 无明显腹腔 内 出血或 出血少 ； Ｂ超检 查附 件 区包块 ≤５ 出现胎心管搏动 。符合上述 １ 为失败。 ② 项
１ 资料与方法
ｇ ， 药后严密观察腹 痛 ， ）用 阴道 流血 和生命 征 的改变 ， 周检查 每
盆腔 Ｂ超及复查血 ８一Ｈ Ｇ值 。 Ｃ 治愈 ： 治疗后 血 ８一Ｈ Ｇ降至 正常或接 ① Ｃ
１ １ 研究对象 ２ ０ 。 ０ ２年 ３月至 ２０ ０ ７年 １ ２月人院确诊异位妊娠 １３ 疗效判定标准 ．

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米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床应用

米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床应用

米 非 司 酮 结合 中药治 疗 异 位 妊娠 的 临床 应 用
痛重者加元 胡 ； 大便 秘结 者加酒 制 大黄 ；
王 秀 鹏
消 化 不 良加 白术 、 草 ； 甘 流血 多 加 三 匕 、 未
讨
论
１６０ ３ １０吉 林 省 公 主 岭 市 中心 医 院
关 键 词 米 非 司酮 中药 异 位 妊 娠
未破裂或流 产型输 卯 管妊娠 较为 理想 的 杀胚胎药物 ， 至于最佳剂量和疗程还需进
一
步 探 讨
中国社 区医 师 ・ 医学 专业半 月刊 ２ ０ 年第 ２ 期 （ ０ ０８ ３ 第１ 卷总 第２ ０ ）９ ０期 ５
从 而使 依 赖 黄 体 发 育 的 胚 胎 坏 死 产 生 流
随着现代检测技 术的提高 ， 临床 上 使
能早期 发现未破 裂或 流产型 输 卵管妊娠 的机会 增加 ， 治疗上 亦趋 于采用 损 伤小 ， 恢 复快 ， 能保 留患病部位功能的各种保守
性 方 法 。既 往 多 采 用 ５一Ｆ 或 Ｍ Ｘ 结 合 ｕ Ｔ
用 此 法 治 疗 ， 间 有 １次 宫 内 妊 娠 ； 中 １例
血祛瘀 ， 瘕 散结 促 进 死 亡胚 胎 完 全 吸 消 收， 以维持 输 卵管 正常 功能 。本组 ６ ０例 有４ ６例 于 月 经 后 行 输 卵 管 通 液 术 ，７例 ２ 输卵管通 畅。随访 ６个月 ～２年 ， 中有 其 １ ２例宫 内孕 ， ２例足月正 常儿 ， 获 而且无
术治疗。
组织的病理变化越 明显 ， 以本文采用 比 所
常 规 抗 早 孕 米 非 司酮 ３倍 的剂 量 ， 而 达 从 到 杀 胚 胎 的 目的 。 本 组 患 者 采 用 米 非 司
口服中药(杀胚消症)与米非司酮治疗异位妊娠的方法与效果观察

口服中药(杀胚消症)与米非司酮治疗异位妊娠的方法与效果观察

口服中药(杀胚消癥)与米非司酮治疗异位妊娠的方法与效果观察摘要：目的：探讨中药与米非司酮联合应用治疗未破裂异位妊娠的方法和临床疗效。

方法：对94例未破裂型异位妊娠病例,随机分为2组；对照组甲氨喋呤(mtx)50mg单次肌注,口服米非司酮150mgqd×3d；观察组活血化瘀、杀胚消症汤药消癥杀胚汤，一日一剂，口服米非司酮150mgqd×3d。

结果：两组在成功率方面无统计学意义(p>0.05)；治疗后观察组在输卵管通畅率及附件包块吸收率方面均高于对照组,两组比较具有统计学意义。

结论：中药杀胚消癥法配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠，提高了输卵管通畅率及附件包块吸收率。

关键词：消癥杀胚汤米非司酮异位妊娠【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0176-01我院应用消杀胚汤配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠,中药和西药之间相互协调、取长补短，使治疗后的输卵管有了更高的再通率，且有利于保留输卵管妊娠患者的生育功能。

1 资料与方法1.1 一般资料。

2007年2月至2010年2月期间我院住院的未破裂型输卵管妊娠56例,年龄18-41岁，第一次受孕而发生异位妊娠者5例,有过2-3次孕产史者29例,既往有过4-5次孕产史者22例。

56例患者的临床诊断标准为：有停经史、阴道不规则出血、腹部疼痛、小腹坠胀等临床症状，彩色多普勒超声提示子宫腔内没有妊娠囊、并于附件区探及到边界不清的肿块，血hcg升高。

56例患者都属于异位妊娠保守治疗指征范畴。

1.2 方法。

56例患者随机分为两组，两组人数均为28人，对照组采用50mg甲氨喋呤每日一次肌注，同时口服米非司酮150mg qd ×3d；观察组采用消癥杀胚汤在此方的基础上辩证加减，每日口服一剂，患者要同时口服米非司酮150mg qd×3d。

56例患者每4天复查血β-hcg,每周进行一次b超复查。

复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察

复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察

复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察90年代，异位妊娠在临床上还难得一见，但是近年来其发病率却成倍增长，并且成为一个全球性的健康问题。

2005年的一项最新统计显示，近3年来，全球女性异位妊娠的发病率比上世纪最后20年增长了3～5倍。

其中美国女性异位妊娠发病率比20世纪70年代增长了5倍，中国内地一些大、中城市的发病率也成倍上升。

北京地区调查的发病率为每1000名育龄妇女中有0.52次，发病年龄以20～39岁组最高。

在临床工作中医务人员发现，异位妊娠患者不但比原来数量增多，而且种类也增多了，药物保守治疗因可以保存输卵管的结构和功能，尤其适用于有生育要求的患者，目前药物治疗主要为甲氨喋呤（MXT）配伍米非司酮的方案，分别利用了MXT的杀胚效应和米非司酮的抗早孕效应[1]。

笔者所在医院从2010年开始探讨复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的保守治疗，到目前已经成功保守治疗异位妊娠60多例，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月1日-2013年6月30日在笔者所在医院确诊为异位妊娠者的患者60例（未破裂型），60例患者均有停经史，停经天数为35～59 d，年龄18～44岁，B超检查宫腔无妊娠囊，宫旁显示不均质混合性包块，尿妊娠试验阳性，生命体征平稳、无急性盆腔疾病，肝肾功能正常，无药物禁忌证，将两组患者随机分为治疗组及对照组，各30例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具初中文化水平以上，能签署知情同意书，具有临床可比性。

1.2 入选标准（1）询问病史、妇科检查异位妊娠诊断成立；（2）有下腹隐痛，无腹膜刺激征，测量生命体征平稳；（3）无肛门下坠感及晕厥病史；（4）B超检查提示包块局限在附件且直径<5 cm，包块内无妊娠囊及心管搏动；（5）血β-hCG<4000 U/L；（6）肝肾功能、血常规正常，没有药物禁忌证[2]。

米非司酮结合中药治疗异位妊娠临床效果分析论文

米非司酮结合中药治疗异位妊娠临床效果分析论文

米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床效果分析【摘要】目的探讨米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床效果。

方法选取2010年7月至2012年7月我院收治的84例异位妊娠患者为研究对象，将其均分为对照组和治疗组，对照组给予甲氨蝶呤配合中药治疗，治疗组给予米非司酮配合中药治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果两组患者实施治疗后，治疗组患者第一疗程治愈率显著优于对照组，对比有统计学意义（p0.05）。

结论米非司酮结合中药治疗异位妊娠服用方便、疗程短、临床效果确切，有利于患者身体健康快速恢复，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】米非司酮；中药；甲氨蝶呤；疗效异位妊娠是较为常见的妇科病，其发病率呈现逐年上升趋势。

临床如何有效地治疗异位妊娠，保留患者生育功能，是目前临床研究的主要方向。

笔者选取我院于2010年7月至2012年7月我院收治了84例异位妊娠患者，将其随机地分为对照组和治疗组，其中治疗组治疗效果显著，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年7月我院收治的84例异位妊娠患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组。

两组患者在实施治疗前，均经过相关检查诊断，判定异位妊娠患者。

对照组42例，年龄21-39岁，平均年龄32.4岁；停经7-9周，平均8.5周；初次妊娠23例；宫角妊娠6例，输卵管妊娠36例。

治疗组42例，年龄23-36岁，平均年龄31.9岁；停经6-8周，平均7.5周；初次妊娠20例；宫角妊娠10例，输卵管妊娠32例；两组患者无休克、无血凝系统疾病，生命体征平稳且肝肾功能正常。

两组患者在年龄、停经时间、妊娠方式等临床资料方面对比无明显差异（p>0.05），可进行对比分析。

纳入标准：盆腔包块直径小于4cm，血hcg小于2000μg/l[1]。

1.2 临床表现对照组42例患者中，其中出现停经史为38例，停经时间最长为65天，最短为30天，平均时间为42.5天，患者表现为下腹部疼痛为34例，腹痛最长时间为20天，最短为15小时消失；患者表现为不规则阴道流血为30例，最长时间为25天，最短时间为3天。