髌骨减容术的临床应用

诊断明确
确定膝关节病变程度和范围， 排除手术禁忌证。
患者准备
患者全身和局部清洁，排尿、排 便，胃肠道准备等。
手术器械准备
根据手术需要准备各种器械和植入 物，如人工关节、刮匙、髓腔锉、 测量器、钢板、螺钉等。
手术过程
麻醉和体位
暴露手术部位
切除病变组织
安装植入物
缝合伤口
一般采用全身麻醉或硬 膜外麻醉，患者取侧卧 位，患侧在上。
比较其他膝关节治疗方法
膝关节镜手术
手术适用症状
膝关节镜手术主要适用于轻度 至中度的膝关节骨关节炎、滑
膜炎症和半月板损伤等。
优点
膝关节镜手术具有创伤小、恢复 快、费用相对较低等优点，同时 可以有效减轻患者疼痛和改善关 节功能。
局限性
膝关节镜手术对于严重的膝关节病 变、关节间隙狭窄和骨质疏松等患 者可能效果不佳，或者需要结合其 他治疗方法。
关节积液
术后关节内积液是正常现象，但如果积液量过多 或持续时间过长，可能并发感染、关节粘连等问 题。需要穿刺抽液、加压包扎及抬高患肢等处理 。
下肢深静脉血栓形成
术后长时间制动可能导致下肢深静脉血栓形成， 有潜在的致死风险。预防措施包括早期活动、穿 弹力袜及使用抗凝药物等。
特殊并发症及处理
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致 感觉异常或运动障碍。需要针对 神经损伤进行相应治疗，如使用 神经营养药物、物理治疗及手术 修复等。
手术适用人群和禁忌人群
适用人群
膝关节旷置术适用于各种原因引起的膝关节疼痛、活动受限、关节肿胀等症状的 成年患者，特别是年龄在50岁以上的人群。
禁忌人群
膝关节旷置术禁忌人群主要包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、无法耐受手 术的患者，以及存在感染病灶、恶性肿瘤等的患者。

股 关 节 退 变 ，也 可 以行 ＵＫＡ术 。 ３．ＵＫＡ 的 手 术 禁 忌 证 ：（１）过 度 肥 胖 （体 重 大 于
９０—１００ ｋｇ）；（２）不 能 纠 正 的 关 节 畸形 ：内 翻 、外 翻 和 屈 曲 挛 缩 畸 形 大 于 １５。；（３）从 事 体 育 运 动 或 重 体 力 劳 动 者 ；（４）两
６年 的 随访 ，称 “取 得 了 满 意 的 效 果 ”。 １９６８年 ，Ｇｕｎｓｔｏｎ设 计 个 或 三 个 间室 的骨 关 节 炎 症 状 ；（５）严 重 的 骨 质 疏 松 症 ；（６）
了膝 关 节 内外 侧 双 间 室 限 制 性 假 体 ，其 股 骨 的 曲率 与 胫 骨 聚 感 染 性 关 节 炎 和 类 风 湿 性 关 节 炎 。
展 ，使症 状长期 得到缓 解 ，并具 有创伤 小 、恢 复快 、最 大限度 ＡＣＬ缺失是外侧 间室 ＵＫＡ的绝对 禁忌证 ，因为外侧 间室本
保留骨量 、患者接受度 高等优 点 ’ 。
身 比内侧 间室的活动度 大 ，在 ＡＣＬ缺失 的情况下行 ＵＫＡ术
二 、ＵＫＡ 的手 术 适 应 证 和 禁 忌 证
在 １０％左右 。Ｇｏｏｄｆｅｌｌｏｗ等 … 根据 人 工 全膝 关 节 的成 功经 忌证 ，Ｓｕｇｇｓ等 应 用机 器人分 别在 ＡＣＬ完整 和 ＡＣＬ缺 失
验 ，设 计了牛津半月板承重单髁假 体 ，它 由弧形 的股骨假 体 、 的膝关节尸体标本 中通过屈伸 活动检测 内侧 间室 ＵＫＡ假体 平 坦 的胫 骨假 体及 其 间 活 动 的 塑 料 衬 垫 组 成 ，有 胫 股 问 更 好 对 于 胫 骨 负 重 的影 响 ，结 果 表 明 ：在 ＡＣＬ缺 失 标 本 中 出 现 了
者 没 有 明 显 的 膝关 节 前 方 疼 痛 ，即 使术 前 ｘ线 和 术 中证 实髌

膝关节单髁置换术的临床应用和注意事项邬波【摘要】膝关节单髁置换术(unicompartmental knee replacement,UKR)是对膝关节内侧或外侧间室进行单独的表面置换,以取代膝关节中胫股关节被破坏的软骨面.UKR具有损伤小、恢复迅速和术后关节功能更接近生理状态等优点,是治疗单侧膝关节骨关节炎最佳的方法之一.UKR术前、术中均需检查前交叉韧带完整性及外侧间室关节软骨状况,并保证最合适的下肢力线.【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2018(020)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】膝关节;单侧间室;骨关节炎;人工假体;单髁置换术【作者】邬波【作者单位】沈阳市骨科医院,辽宁沈阳 110044【正文语种】中文【中图分类】R687.4膝关节单髁置换术（unicompartmental knee replacement，UKR）与人工全膝关节表面置换术（total knee replacement，TKR）共同开始于20世纪70年代，随着全世界各地区陆续开展与研究实践，TKR已被公认为是一种成熟的、成功的手术，而UKR由于种种原因，发展相对落后。

UKR是指用特殊材料制成的一种与人体膝关节解剖结构相类似的假体，通过手术的方法置入体内，用以代替被疾病或退变性损伤所破坏的膝关节内侧或外侧间室的软骨表面，手术可以切除原发病灶、缓解疼痛，以达到膝关节功能良好恢复的终极目标。

近年来随着一批致力于UKR方面的专业人士在手术技术上的钻研、设计人员对特殊的专用手术器械以及假体设计上的不断优化改进和提高，UKR的成功率和假体生存率正在随之升高［1］。

近年来世界范围内UKR的临床应用数量也在迅速增加，以平均每年32.5%的增速上涨。

由于手术切口小且不对其他正常关节间室进行手术操作，所以损伤小、术后恢复快，由于不损伤交叉韧带并完全保留了交叉韧带的功能，从而保留了重要的膝关节正常本体感觉［2］，UKR的这些优点带来了优异的临床效果。

海南医学２ ０ １ ４年 １ ２ 月第 ２ ５ 卷第 ２ ４ 期
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｄ ｅ ｅ －２ ０ １ ４ ， Ｖｏ ｉ ．２ ５ ，Ｎｏ ．２ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ４ ． １ ４ ３ ９
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