舒缓疗护 PPT

Diagnosis ↓
Curative Treatment
Death ↓
Bereavement
Hospice Palliative
Care
安寧療護的真義
• 全人照顧--就是身心靈整體照顧，除了身體症狀之外， 有很多心理、靈性、家庭的問題，通通要照顧好。
• 全家照顧--癌症末期病人最後會走向死亡，而死亡是 整個家庭甚至全家族的大事，所以除了照顧病人之外， 也要照顧家屬，解決體力、心理、悲傷等問題。
間。 面對病人的心情，我該怎麼辦？
Hospice Palliative 感染到病人及家屬強烈的情緒
悲憤
平靜
•
讓憂鬱病人淡漠 盡量能過日常生活，不要因為生
病就只能躺在床上，什麼事都不能做，
好像廢人一般。
癌末病人的生理問題
• 生理問題
1.疼痛問題 2.噁心嘔吐 3.呼吸困難 4.虛弱 5.食慾不振 6.吞嚥困難
2. 過去未消化的恩怨情結浮上心頭 3. 害怕成為家人的累贅與負擔 4. 害怕失去自主能力而任人擺佈 5. 病人會有突然被淹沒，無法再承受的感覺 6. 害怕孤獨 7. 捨不得及放不下心愛的人 8. 希望交代未了心願 9. 希望交代遺志遺物 10. 道別
面對病人的心情，我該怎麼辦？
1. 不建議，不批評。 2. 盡量體會他們所處的情境。 3. 了解他們面對情緒的方法。 4. 與他討論，他所期待的是何種面對情緒的方法。 5. 依照他們的意願和步調給予支持與鼓勵。 6. 保證他們任何的心情都能與我們分享。 7. 告訴他們即使想要哭或想宣洩情緒都是自然和
平常的。
癌末病人常見的靈性課題
• 過去 • 現在
• 未來
未完成的心願 不滿於先前的成就 未舒解的罪惡感

如更换衣被、身体清洁，及时清理排泄物，促进舒适 • 饮食：按照临终患者口味喜好和营养的需要制定合理的营
养餐计划。
舒缓疗护的内容
• 3.做好患者及家属的心理护理 • 研究显示：临终患者亲属存在更严重的心理应激反应和
焦虑抑郁情绪。 • 直接影响到临终患者的生活质量。
• 4.对临终患者及家属的死亡教育 • 帮助濒死患者克服对死亡的恐惧 • 帮助临终患者家属减轻悲痛程度，缩短悲痛过程
• 与日益增长的社会需求相比, 中国目前舒缓疗护的发展明显 滞后, 大力发展舒缓疗护事业已是迫在眉睫。
• 舒缓疗护是一项艰巨的工作任务, 作为一种社会文化现象, 可弥补现行医疗保健体系忽视临终患者需求的缺陷, 符合人 道主义精神和人类生命发展的需求, 是人类现代社会最具人 性化的一种发展, 从而使医疗保健体系更趋完美。
舒缓疗护：美国
• 癌症将成为美国死亡的首因。 • 美国属于成人和儿科舒缓疗护的最高类别（第4b类）。
高级整合状态，包括一系列护理，提供的综合性舒缓疗 护，无限制地获得阿片类药物，舒缓疗护政策和教育， 以及存在国家舒缓疗护协会。[11]事实上，姑息治疗是美 国发展最快的医学专业。 • 国家为卫生保健提供许多权利保护以及可负担的补贴。 • 医疗保险和医疗补助服务中心建立临终关怀福利，为保 险受益人高质量的终身护理。
舒缓疗护的意义
• 与常规的医院护理相比，舒缓疗护能较大程度地提高临 终癌症患者的生存质量
• 为晚期肿瘤患者开展舒缓疗护虽然不能增加患者的生存 期, 但是可以缓解晚期肿瘤患者的临床症状, 增强患者对 临终生理、心理的适应能力, 减少临终患者的痛苦, 增加 患者的舒适程度, 同时舒缓疗护给予患者家属精神上的支 持, 帮助家属缓解痛苦情绪。
发展现状

医学理论基础
医学理论：舒缓疗护旨在通过医学理论来缓解患者的痛苦和不适提高其生命质量。
理论基础：舒缓疗护的理论基础包括姑息医学、舒缓医学、临终关怀等医学理论。
姑息医学：姑息医学是一门关注晚期肿瘤患者疼痛和心理问题的学科其理论和方法被 广泛应用于舒缓疗护中。 舒缓医学：舒缓医学关注患者的疼痛、不适等症状通过非药物治疗和药物治疗等方法 来缓解患者的痛苦。
机遇：随着人口老 龄化和慢性疾病增 加舒缓疗护需求将 不断增长。
挑战：需要提高公 众对舒缓疗护的认 知度和接受度同时 加强专业人才的培 养和建设。
机遇：科技进步将 为舒缓疗护提供更 多手段和工具提高 服务质量和效率。
挑战：需要应对医 疗资源的分布不均 和短缺问题确保舒 缓疗护服务的普及 和可及性。
舒缓疗护的未来发展策略和措施
舒缓疗护在家庭和个人自我调节中的应用
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舒缓疗护在家庭中 的应用：通过提供 舒适的环境、放松 的活动和心理支持 帮助家庭成员缓解 压力和焦虑提高生
活质量。
舒缓疗护在个人自 我调节中的应用： 通过自我调节呼吸、 放松训练、冥想等 方法帮助个体缓解 压力、提高情绪稳 定性增强自我调节
戏剧疗法：通过表 演和角色扮演来达 到治疗的效果有助 于增强自信、提高 社交能力。
其他疗法方法和技术
音乐疗法：通过音乐减轻压力和焦虑 艺术疗法：通过绘画、雕塑等方式表达情感和压力 按摩疗法：通过按摩缓解身体疼痛和不适 瑜伽和冥想：通过瑜伽和冥想放松身心缓解压力
舒缓疗护的实 践与应用
舒缓疗护在医疗领域的应用
放松训练方法和技术
渐进性肌肉放松 深呼吸放松 冥想放松 音乐放松
音乐疗法方法和技术

以人为本的治疗
姑息治疗不是等死不治，而是更积极地 参与晚期疾患的整体治疗，不仅包含传统西 医的姑息性手术、姑息性放(化)疗，还包含无 创和微创的理化治疗和介入治疗(导管介入化 疗、支架治疗、超声引导下射频治疗、内镜 下血卟啉激光治疗)以及中医药及生物治疗， 更包含躯体康复治疗、心理治疗、营养支持 治疗等等。具有人文关怀的治疗，更容易得 到患者和家属的接受。因此舒缓治疗的提法 更为恰当！
疼痛
癌痛现状
3、据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上 有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。
4、全球有350万的癌痛患者得不到及时处 理，在中国每天有100万的癌症患者遭受 疼痛折磨。
5、癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
疼痛
疼痛的类型
1、伤害感觉性疼痛（皮肤表层、深部躯 体、内脏）
2、神经病理性疼痛（外周、中枢神经病 理）
3、混合性疼痛 4、爆发性疼痛与伴发性疼痛
疼痛
疼痛的原因
1、直接由肿瘤侵犯引起的疼痛（70-80%） ：肿瘤侵及骨骼、神经、空腔脏器、血 管、淋巴及各排泄管道引起疼痛。
2、肿瘤相关症状（<10%）：肿瘤副综合征 ，活动障碍致痛。
3、肿瘤治疗或诊断致痛（10-20%）：穿刺 、手术致痛，放化疗反应。
我国临终关怀的发展和现状
2019年国内部分地区医院评审标准中新 增量临终关怀的内容。
2019年，中国老龄事业发展基金会启动 了“爱心护理院”试点工作，计划在全 国实施“爱心护理工程”，在300个大中 城市建立“爱心护理院”，专门为老龄 重病的老年人们提供临终关怀服务。
我国临终关怀的发展和现状
2019年2月，全国老龄委办公室在《关 于加快发展养老服务业的意见》里明确 提出支持发展老年护理、临终关怀服务 业务。