海南省普通外科正副高级(主任副主任医师)模拟试题
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海南省普通外科正副高级(主任副主任医师)模拟试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、患者经龈上洁治龈下刮治后,下面哪种情况不常行调整()A.进食后牙龈乳尖疼痛,平时无症状B.准备做翻瓣术C.准备做龈成形术D.钢丝结扎前E.咀嚼时,牙齿疼痛或不适感2、男性,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。
查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压96/60mmHg。
全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×10 9/l,尿胆红A.胆管空肠Roux-en-Y吻合术B.胆总管减压,T管引流术C.胆总管十二指肠吻合术D.胃穿孔修补术E.胆囊切除术3、下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中,哪项是错误的A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高B.高功能腺瘤是自主的分泌,腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出4、可能诊断为A.胃穿孔B.小肠破裂C.左肾破裂D.肝破裂E.后腹膜血肿5、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的A.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好B.胃癌病人病史较溃疡病长C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低D.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深E.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续6、男性,47岁,胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食,饱食后出现溢出性呕吐,量逐渐加大。
查体腹膨隆,闻及振水音,肠鸣音减弱,最可能的诊断为A.急性胃扩张B.急性输入襻梗阻C.吻合口梗阻D.十二指肠残端破裂E.吻合口瘘7、女性,32岁,乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A.卵泡刺激素B.促肾上腺皮质激素C.地塞米松D.烯雌酚E.双侧卵巢切除术8、关于细菌性肝脓肿的治疗,下列哪项不正确A.脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗9、患者,男,28岁。
左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物,质地软,呈分叶状,推之可移,无明显压痛,局部皮色正常,病史已有5年。
应首先考虑的是A.肉瘤B.气瘤C.脂瘤D.血瘤E.骨瘤10、需要紧急手术的肠梗阻是A.蛔虫性肠梗阻B.不全性肠梗阻C.肠扭转D.粘连性肠梗阻E.肿瘤引起的肠梗阻11、胃幽门部幽门括约肌的组成A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成12、对患者进行随访,半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm,对病人的治疗建议是A.卧床休息B.严格控制血压C.尽早手术治疗D.避免重体力活动E.继续观察13、十二指肠溃疡手术的目的不包括A.切除溃疡病灶B.解除溃疡症状C.促使溃疡愈合D.防止溃疡复发E.治疗溃疡的并发症14、关于遗传性红细胞增多症,切脾的适应症除外A.贫血B.黄疸C.脾肿大不严重D.伴下肢溃疡E.小于4岁15、胰腺癌的组织学类型最多见的是A.腺泡细胞癌B.多形细胞癌C.纤毛细胞癌D.导管细胞癌E.粘液癌16、面部“危险三角区”疖的主要危险是A.易引起眼球感染B.易侵入上颌窦C.可导致海绵状静脉窦炎D.易导致中耳炎E.抗生素治疗无效17、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A.上腹剧痛,高热持续1周以上B.常伴有休克C.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是18、男性,70岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,最佳处理为____A.立即回纳内脏,以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面19、关于颞下颌关节说法正确的是A.髁突前斜面为功能区B.髁突内侧与侧方运动的工作侧有关C.关节结节的前斜面为功能面D.关节囊下腔可做滑动E.关节囊内无关节板20、关于肠内营养哪项正确____A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D.应尽量减少纤维,以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱21、男性,70岁,大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复脓血样便,3~4次/天,经治疗稍缓解。
5天前开始末排便,伴呕吐,不能进食。
查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛查未扪及肿块。
结肠镜检:距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。
最可能的诊断是A.直肠癌B.溃疡性结肠炎C.血吸虫病肉芽肿D.直肠多发性息肉E.直肠炎性瘢痕狭窄22、装盒最常用的方法是A.整装法B.直立法C.混装法D.反装法E.分装法23、如为结核性肛瘘,下一步处理应该是A.立即行肛瘘切除B.继续使用抗生素C.先用抗结核药物治疗一阶段后再手术D.休息或减轻工作半年E.先作肛瘘手术切除后再用抗结核药物24、肠扭转的典型腹部X线平片表现为A.鱼刺征B.阶梯征C.马蹄状巨大的双腔充气肠襻D.多处液气平E.膈下游离气体25、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支A.胃底、食管下段B.直肠下部、肛管C.腹膜后D.脾门和胰体尾周围E.前腹壁二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)1、与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是A.慢性肝炎B.肝硬变C.多囊肝D.肝肉瘤E.脂肪肝2、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底,其中最容易遗漏的血管为A.胃短静脉B.高位食管支或异位高位食管支C.左膈下静脉D.胃冠状静脉E.胃网膜左静脉3、女性,60岁,因结肠癌入院。
化验:血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是____A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药C.利尿D.碱化尿液E.吸氧4、为取细胞学依据,宜采用A.十二指肠引流液分析B.ERCP取胰管引流液C.在B超或CT引导下行细针穿刺D.PTCD引流液分析E.剖腹探查手术5、胃肠道液体分泌量每天达A.5000~6000mlB.6000~7000mlC.7000~8000mlD.8000~10000mlE.大于10000ml6、患者大便变细,便意频繁,首先应行A.纤维结肠镜检查B.乙状结肠镜检查C.直肠指检D.X线钡剂灌肠检查E.粪便培养加药物敏感试验7、女性,45岁,右上腹疼痛1个月,B超示肝左叶直径10cm,占位病变,边界不清,首选治疗方案是A.肿瘤局部放疗B.全身化疗C.手术治疗D.介入治疗E.免疫治疗8、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A.有弥漫性腹膜炎体征B.呕血C.肠鸣音消失D.为腹部开放伤E.以上都不是9、大隐静脉曲张患者,根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键A.Pratt试验B.Trendelenburg试验C.Perthes试验D.Burger试验E.毛细血管充盈试验10、直肠与腹膜的关系,下列哪一项是正确的A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上1/3被腹膜覆盖C.直肠中1/3前面有腹膜D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确11、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm,广基,最合适的处理方法为A.定期复查B.直肠镜下电灼切除C.从肛门部局部切除D.腹会阴联合切除术E.以上都不正确12、最常见的肠梗阻是A.肠扭转B.嵌顿疝C.粘连性肠梗阻D.蛔虫性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻13、恶性肿瘤的主要生长方式为A.内生性生长B.浸润性生长C.破坏性生长D.内翻性生长E.外生性生长14、原发性颅脑损伤不包括A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.创伤性脑水肿E.丘脑下部损伤15、合理的治疗方案是A.药物治疗B.胃肠吻合术C.胃大部切除术D.高选择性迷走神经切断术E.迷走神经切断加半胃切除术16、最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔17、女性,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。
查体:见巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹肌紧张。
胆管内有结石,如果不及时治疗,其最严重的并发症是A.胆管炎性狭窄B.胆源性肝脓肿C.休克D.胆道出血E.胆囊穿孔18、提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆原阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L19、患者男性,42岁。
因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年,排黑便2日,3次/日,每次约200ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa (90/60mmHg),应首先考虑的检查为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影检查E.经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗20、患者男性,45岁。
上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。
查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔21、男性,23岁,被人刺伤颈部。
查体:患者除颈部伤口血肿外,还有明显的呼吸困难,伤口有泡沫样液体流出,可能的诊断是A.副神经损伤B.食管损伤C.颈部交感神经损伤D.臂丛神经损伤E.气管损伤22、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀,疼痛3天。
检查间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆,波动感(+),若诊断为急性牙周脓肿,下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点()A.创伤B.牙周袋的存在C.龈下牙石D.叩诊疼痛度E.X线片23、腹腔镜结直肠手术的术式有A.手助腹腔镜式B.非气腹手助腹腔镜式C.以上均正确D.非气腹腹腔镜辅助式E.腹腔镜辅助式24、最可能的疾病为A.直肠内脱垂B.内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.粪块梗阻25、患者,男性,18岁,2小时前被刀扎伤左季肋部,感左上腹疼痛,入院后查血压16.0/9.0kPa,脉搏86/min,腹腔穿刺未抽出不凝血,腹部B超示脾周少量积液,此时应采用哪种治疗措施A.非手术治疗,观察血压脉搏变化B.立即剖腹探查C.行脾切除术D.脾动脉结扎术E.脾修补术。