聚甲酚磺醛在治疗300例慢性宫颈炎患者临床分析
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聚甲酚磺醛在治疗300例慢性宫颈炎患者临床分析
【摘要】目的观察聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎的疗效。
方法对慢性宫颈炎应用阴道栓和浓缩液联合治疗。
结果应用聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎有效率达100%,治愈率达98%。
结论聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎疗效确切,无副反应、无并发症、方便、经济,值得推广。
【关键词】聚甲酚磺醛;慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是女性最常见的疾病,是威胁女性健康、给女性带来最多烦恼的疾病。
而现在临床上对宫颈炎的过度治疗更增添了女性的烦恼和经济负担。
为寻找一种确切有效、经济方便的治疗方法,本院对300例慢性宫颈炎应用聚甲酚磺醛的疗效分析表明,疗效确切,方便、经济,值得推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料2007年6月至2008年6月在本院门诊就治的慢性宫颈炎患者300例,年龄18~65岁,其中宫颈糜烂150例,包括宫颈Ⅲ度糜烂10例,Ⅱ度糜烂50例,Ⅰ度糜烂90例。
宫颈糜烂合并宫颈管炎150例,单纯宫颈管炎100例,宫颈息肉50例,纳氏囊肿200例。
1.2 方法所有患者做常规宫颈刮片,宫颈管吸片及阴道镜检查,必要时做活体组织检查,以排除宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌,同时保留所有患者治疗前后的阴道镜检查图像,为治疗效果判断作参照,并随访所有患者一年以上。
所有患者治疗期间禁止过性生活,颈管炎患者常规筛查淋病双球菌和衣原体,如有淋病双球菌或衣原体,做全身治疗。
将所有患者分为五组:①单纯宫颈糜烂组,用蘸有聚甲酚磺醛溶液的纱布覆盖全部宫颈糜烂面烧灼3~4 min取出,隔日塞入聚甲酚磺醛阴道栓一枚90 mg连用6轮;②单纯宫颈管炎组用蘸25%聚甲酚磺醛浓缩液纱布块塞入颈管烧灼颈管黏膜面3~4 min后取出,隔日塞入聚甲酚磺醛阴道栓一玫90 mg,连用5~6轮;③宫颈息肉组,用止血钳钳夹息肉根部,取下息肉,用蘸25%聚甲酚磺醛浓缩液纱布块塞入颈管,烧灼颈管炎症面及息肉根部,隔日塞入聚甲酚磺醛阴道栓90 mg,一枚,连用5~6轮;④宫颈纳氏囊肿组用止血钳夹破囊肿,挤出囊液,用蘸有25%聚甲酚磺醛溶液纱布烧灼创面和囊腔3~4 min,隔日塞入聚甲酚磺醛阴道栓90 mg一枚,连用5~6轮;⑤宫颈糜烂合并宫颈管炎或合并宫颈息肉或纳氏囊肿组,联合应用上述方法治疗6轮。
所有上述治疗患者均在治疗结束一月后复查,对上述几种慢性宫颈炎的判断标准,采用全国高等学校教材《妇产科学》第六版的诊断标准,疗效标准采用治疗前后的阴道镜图像转化区的改变和碘着色情况来判断治愈或好转,治愈后宫颈阴道镜图像是:[1]鳞状上覆盖于宫颈阴道部,光滑平坦,粉红色,对醋酸无明显反应,可呈淡粉色,半透明,无血管或可见细小血管均匀分布,呈网状或放射状,碘试验呈棕褐色或褐色,转化区内缘进入宫颈管内部,位于宫颈管内的柱状上涂醋酸后有一过性白色改变,其绒毛是典型的葡萄状结构,表面不规则,对碘试验无反应(即不着色),宫颈管外口变小,宫颈黏膜下组织充血水肿消失,宫颈管黏膜增生向外突出部分消失,息肉一年内无复发。
300例慢性宫颈炎患者中有4例重度颗粒性糜烂在6轮治疗结束一个月后随访仍有轻度糜烂,2例患者因宫颈手术后残留淤血斑经6轮治疗后未完全消失。
因此,用聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎有效率100%治愈率达98%。
2 讨论[2]
宫颈炎症是妇科常见疾病之一,包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。
临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎,由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力差,易发生感染,并且宫颈管黏膜皱壁多,一旦发生感染,很难将病原体完全清除,久而久之导致慢性宫颈炎性反应。
笔者诊断的宫颈糜烂是宫颈外口处的宫颈阴道部可见呈细颗粒状的红色区,也就是宫颈管单层柱状上皮完整覆盖所致,并非真性糜烂,宫颈管单层柱状上皮外移致使原始磷柱上皮交界外移,外移程度和柱状上皮增生程度决定糜烂程度和糜烂类型。
宫颈息肉同样是宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出所致。
宫颈管炎也是宫颈黏膜及黏膜下组织增生向外突出所致,宫颈纳氏囊肿是宫颈糜烂愈合过程中新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞。
腺管周围的结缔组织增生或压迫腺管,腺体分泌物引流受阻,滞留形成囊肿。
一旦夹破表面鳞状上皮,暴露腺管内的组织,聚甲酚磺醛便对其起作用破坏腺体及周围组织后覆盖鳞状上皮。
传统对宫颈炎的治疗以各种物理方法将宫颈口以外的单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落为新生复层鳞状上皮覆盖,聚甲酚黄醛的作用机理正是通过强酸使蛋白凝固作用杀灭细菌,真菌和滴虫,选择性引起坏死或病变组织蛋白变性,柱状上皮细胞的胞浆和细胞核肿胀,随后几秒钟皱缩坏死而对健康鳞状上皮无作用,促使复层鳞状上皮形成。
而且无常规物理疗法的禁忌证,无阴道分泌物增多,流水出血,宫颈管狭窄,感染,宫颈机能不全,影响生育等手术并发症,避免手术治疗带来经济负担,且使用疗程短,疗效好,无不良反应和副反应,无痛苦,优于其他治疗方法。
参考文献
[1] 章文华,李凌,李淑敏,等.子宫颈病变的诊治要点.人民卫生出版社,2006,12(1):57.
[2] 禾杰,谢幸,丰有吉,等.妇产科学.人民卫生出版社,2005,10(6):264-265.。
