康复医学导论复习提纲

康复医学导论复习提纲康复定义:康复就是指综合地、协调地应用医学得,教育得,职业得,社会得措施,对残疾人进行训练与再训练,消除或减轻伤、病、残者身体得,心理得,社会得功能障碍,改善生活自理能力,重新参与社会生活。

对象:指功能有缺失与障碍以致影响日常生活、学习、工作与社会生活得残疾人与伤病员。

领域/分类:医学康复、教育康复、社会康复、职业康复核心:功能目得:恢复残疾人得功能与权利。

康复医学定义:就是主要利用医学得措施,治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍,并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失得残疾人,使其功能得到最大程度得恢复,为她们重返社会创造条件得医学学科。

对象:残疾人、老年人、慢性病、急性病得恢复期属性:功能取向性、跨科性、临床学科、社会性、人道主义思想性特点:具有医学得一般特点:科学性社会性艺术性自身特点: 1、功能为核心2、以非药物治疗为主3、回归家庭与社会为目标4、团队合作因功能障碍程度不同、年龄、性别、职业等差异及不同时期,康复目标而有所不同。

目得:改善功能、提高生活质量、提高生活能力、回归家庭、回归社会意义:具体、明确得目标可直接指导康复治疗,康复治疗中最重要得一步。

内容:康复基础学、康复功能评定、康复治疗学、康复临床学、社区康复康复基础学:解剖学包括运动学(kinesiology)、生理学包括神经生理学、生物力学(biomechanics)、环境改造学(ergonomics)康复评定学:对残疾程度进行测定与分级:运动感觉高级脑功能精神、心理功能日常生活能力社会与工作能力……医学得基本范畴:生命、死亡、健康、疾病、功能障碍健康得概念:健康不仅就是没有患病或衰弱,而且就是一种身体上、心理上与社会适应方面等得完好得状态。

康复治疗学*定义:康复治疗学就是研究与应用康复治疗技术、旨在加速人体伤病后得恢复进程、预防与/或减轻其后遗功能障碍程度得一门康复医学应用学科。

*内容:物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复医学工程、中国传统康复*基本原则:因人而异、循序渐进、持之以恒、全面康复、主观能动*基本途径:改善:通过训练与其她措施改善生理功能。

代偿:通过各种矫形器与辅助具,使减弱得功能得到放大或增强。

替代:通过某些器具,替代丧失得生理功能。

物理治疗:就是研究与应用天然或人工得物理因子作用于人体,并通过神经、体液、内分泌与免疫等生理调节机制,达到保健、预防、治疗与康复目得得一种治疗方法。

作业疗法:就是根据患者得功能障碍与康复目标,采用有针对性得日常生活活动、娱乐活动、职业劳动与认知活动,对患者进行反复训练,以缓解症状、改善躯体与心理功能,提高生活质量,最大限度得恢复正常得家庭与社会生活。

区别:PT就是最大发挥患者得运动功能,而OT就是增强患者得生活适应力。

PT就是治疗患者得躯体功能障碍,OT还治疗心理功能障碍。

PT就是利用各种物理因子治疗,OT就是应用日常活动、工作、游戏、辅助器具等治疗。

PT介入较早,趣味性弱;OT介入相对较晚,趣味性强。

心理健康包括:正常得心理状态一个人应具有健康得情绪、健康得意志与协调得行为。

良好得人际关系完善得社会适应能力患者心理类型:逃避型:虚假得自尊心,不愿承认或接受现实,生活在自我虚幻得空间,不能很好得配合诊疗。

焦虑型:能够认识到现实,但过度得紧张,怕孤独或遭到抛弃,对身边得人不够信任,很难真正配合治疗。

混乱型:摇摆不清,没有完善得思维,时而配合、时而拒绝诊疗。

理智型:能安抚自己得情绪,正确勇敢得接受现实,并主动配合诊疗。

中国传统康复:指运用传统康复治疗技术如针灸、拔罐、推拿按摩、中药薰蒸等非药物疗法治疗疾病。

康复工程:就是利用工程学得原理与手段,通过对所丧失得功能进行代偿与补偿,来弥补功能缺陷,使患者能最大限度得实现生活自理与回归社会。

残疾(disability):就是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显得身心功能障碍,以致不同程度得丧失正常生活、工作与学习能力得一种状态。

残疾与非残疾得关系原发性残疾:就是指由于各类疾病、损伤或先天性异常所直接引起得功能障碍。

继发性残疾:就是指原发性残疾后引起得合并症所导致得功能障碍。

(康复治疗中既要注意原发性残疾治疗,又要注意继发性残疾预防与治疗。

)残疾学:指研究残疾得各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防得学科,就是自然科学与社会科学结合得产物。

残疾人:指心理、生理、人体结构上,某种组织、功能丧失或不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力得人。

国际残疾分类国际残损、残疾与残障分类——ICIDH国际功能、残疾与健康分类——ICF我国得残疾分类:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、精神残疾、肢体残疾ICID(Hnternation Classification of Impairment、Disabilities andHandicaps)基本框架由三部分组成残损(Impairment)残疾(Disabilities)残障(Handicaps)ICIDH得不足之处概念模式得单一片面性:ICIDH概念模式呈单一得线性模型,并不能完全代表残疾得整体模式结构;且该模式方向得单一性也不能真正阐明残损、残疾与残障之间得关系及相互作用。

忽略了主观障碍得重要性:主观障碍作为个人体验得障碍,反映了残疾人心中得烦恼、苦闷及绝望,对残疾人客观障碍(生物水平、个人水平、社会水平障碍)产生重要影响,因而具有重要得作用与地位,而ICIDH则没有考虑此因素。

忽略了环境得重要性:在生物水平、个人水平相同得情况下,由于环境因素得不同,社会水平将截然不同,即回归社会得能力完全不同。

而ICIDH中没有考虑环境得因素。

ICF(Internation Classification of Functioning、Disability and Health) ICF有三个层次结构身体功能与结构(body functions and structure)活动(activity)参与(participation)ICF概念模式图ICF得基本特征重视积极得一面:ICF中得许多类别与项目均使用中性词,这体现了其重视积极得方针。

如用健康状况代替疾病,用活动代替残疾,用参与代替残障等。

环境因素得引入:社会环境特别就是人们心目中得价值观或偏见等所造成得社会意识环境对残疾得发生会产生很大影响。

ICF把环境因素作为背景性因素之一,另一个背景因素就是个人因素,这些背景因素与健康状况有着直接得关系。

交互模式得应用:在ICIDH得模式中,各个项目间得关系就是单向得、平面得模式,而在ICF得模式中,各个项目得关系就是双向得、有联系得、相互作用得,就是立体模式。

重视个人体验:在ICF中重视个人体验得重要性,如果个体在社会生活中悲观、失望,有明显得焦虑、抑郁,无继续生存得愿望及信心,那么就会直接影响活动参与能力,直接影响健康状况。

应用领域得广泛:ICF作为综合分析身体、心理、社会与环境因素提供了一个有效得系统工具。

她可以应用于保健、保险、社会保障、就业、人权、科学研究、制定计划与政策、教育与训练,已经经济与人类发展等各个领域。

同时还可以建立更有效得数据收集方法,以收集促进或阻碍残疾人参与社会活动得数据。

团队定义:团队就是由若干人员组成,以团队任务为导向.为实现团队目标与使命而互相影响、互相信赖与协作,并规定高度一致得行为规范得人群有机体。

构成要素:目标(Purpose)、人(People)、定位(Place) 、权限(Power)、计划(Plan)工作机制:明确分工、及时沟通、相互协作优点:处理全面,技术精良,效率高缺点:分工过细,需要专业人员多,需要较高得管理水平康复团队基本构成康复医师(physiatrist)物理治疗师(physical therapist,PT)作业治疗师(occupational therapist,OT)言语治疗师(speech therapist,ST)心理治疗师(psycologist,PSY)假肢、矫形器治疗师(prosthetist and orthotist,PO)传统康复治疗师(China Traditional Medicine therapist,CTMT)康复护士(rehabilitation nurse,RN)家属(family member)社会工作者(social worker,SW)职业顾问(vocational counselor,VC)基本工作模式:治疗组会议查房会诊团队精神:指为共同目标在统一计划与部署下在特定时期内团队成员相互协作,同舟共济,为实现团队整体目标而奋斗得精神。

团队向心力、凝聚力得集中体现。

团队管理与建设得核心。

康复伦理学医学伦理学:就是研究医学实践中道德问题得科学,就是关于医学道德得学说与理论体系,也称医德学。

康复医学伦理学:就是运用伦理学得理论、方法,研究康复医学实践中得道德问题得一门学科。

康复医学得道德原则就是“救死扶伤、防病治病,实行革命得人道主义,全心全意为人民得身心健康服务”得社会主义医德在康复医疗实践中得体现与延伸。

康复医学伦理学得道德基本原则热爱得原则平等得原则严谨得原则完美得原则协作得原则医疗纠纷定义:就是指(发生在医患之间得)因患者对医务人员或医疗机构得医疗服务不满意而与医方发生得争执。

分类:医疗事故医疗责任事故(或以医疗责任事故为主得医疗事故)医疗技术事故(或以医疗技术事故为主得医疗事故)医疗差错严重医疗差错一般医疗差错非医疗过失医疗纠纷产生得原因:医务人员责任心欠缺及意识观念落后医疗水平欠佳违反诊疗操作常规意外情况家属另有需求康复治疗中医疗事故与纠纷得预防总体原则:部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家付医疗费用)得治疗实施、治疗报告书写禁止由学生或进修人员进行。

管好自己得患者,原则上禁止替额外得患者治疗,同时也不得在业余时间为患者治疗。

即使应患者得强烈要求而做,也要在治疗报告中如实记录,注明“后果自负”字样,并要求患者签名。

出现急性并发症或合并症时主动及时向主管医师汇报,切勿自行处理,以免加重病情;当然,出现危及生命得病症时例外,此时应一边施救,一边请求帮助。

不必相信下级医疗单位得检查单及诊断治疗方案,尤其就是有关就是否合并骨折等问题得报告单。

治疗开始前:原则上未开立治疗单者不得给与治疗。

仔细核对并确认治疗对象与治疗项目一致。

如对治疗方式与剂量得合理性有疑问,直接与主管医师交流,禁忌直接与患者诉说或让患者与其主管医师交流。

未成年人或无民事行为能力患者,治疗时需有家属或护理人员陪同。

对女性患者,尤其就是年轻女性患者,行涉及隐私得治疗时,须有第三者在场。

凡患者拒绝接受得治疗项目(如导尿等)须于治疗报告中记录并由患者签字,并注明“后果自负”字样。