新生儿黄疸(最新)教程文件

肇庆医学高等专科学校教案
专业：14临床
课程：新生儿黄疸
教案编号:
1、新生儿黄疸概述2分钟
2、新生儿黄疸代谢特点5分钟
3、新生儿黄疸与病理性黄疸的特点及鉴别要点15分钟
4、新生儿黄疸实验室检查5分钟
5、新生儿黄疸诊断5分钟
6、新生儿黄疸治疗及随防13分钟
课后思考题：病理性黄疸的特点?
教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计）
教学环境：多媒体课室。

教具：教材，多媒体课件。

教学参考资料：人民卫生出版社，孙锟，沈颖主编《儿科学》，第五版，2014 年。

教学过程：
一.联系学习委员，检查人数，观察教学秩序。

二.讲授教学内容
1、新生儿黄疸概述2分钟
2、新生儿黄疸代谢特点5分钟
3、新生儿黄疸与病理性黄疸的特点及鉴别要点15分钟
4、新生儿黄疸实验室检查5分钟
5、新生儿黄疸诊断5分钟
6、新生儿黄疸治疗及随防13分钟
教学小结与检测：
病理性黄疸的特点？
教学后记：
注：实验课的教学设计包括：实验原理介绍、基本操作（仪器介绍）、实验重要步骤、实验中应注意事项。

见习、社会调查、专题讨论、病例分析等的教案内容可参照理论课教案内容编写。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努
力就一定可以获得应有的回报）。

七招应对宝宝黄疸（专业文档）生理黄疸情况下，新生儿一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天可以消退，最迟不超过两周；早产儿的黄疸最长可延迟到3～4周。

这段时期家长必须要多注意孩子黄疸的情况，一旦觉得孩子黄疸病情发展非常迅速，或者很长时间没有消退的迹象，就要及时去医院。

1、早开奶产褥期的母亲要充分认识三早的重要性（早接触、早吸吮、早开奶）：出生30分钟内开奶，开奶可使新生儿得到初乳，从而减轻新生儿生理性黄疸。

日常喂养中，注意按需给奶，在新生儿生理性黄疸阶段，保证新生儿能量及早充足的摄入，则可使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道的吸收，有利于新生儿黄疸消退。

同时必须保证充分的水供应，以防止血液的浓缩，造成胆红素水平的升高。

2、多观察，勤测量如果发现孩子出生三天后出黄疸了，家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果只是面部黄染，为轻度黄疸，可以在家观察；如果发现躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸，这时候就需要到医院化验了。

3、不一定抽血化验黄疸一听去医院，很多家长最怕给孩子抽血。

其实，很多时候，如果大夫感觉孩子不重，通常可以用经皮测胆仪（大医院一般都有这个仪器）粗略测一下（仪器碰一下皮肤就可以）。

如果很严重，需要及时抽血化验。

4、吃喝要注意建议家长喂点葡萄糖水，给新生儿充足的水分，因为小便过少不利于胆红素的排泄。

喂点乳酸菌制剂（如妈咪爱、金双歧等）：借助这些药物，可以尽早使胎便尽早排出。

因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，黄疸会增高。

喂点中药（茵栀黄颗粒），利用中药起到清热解毒、利湿退黄的作用。

5、拉撒要观察孩子黄疸了，除了吃喝，还要多观察大小便颜色；如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致；如果发现尿布被尿液染成特别黄的颜色，要抓紧时间去医院。

6、护理要积极孩子出生后，尤其是早产儿，很多新手妈妈不会喂养和护理。

新生儿黄疸(最新)新生儿黄疸(最新)引言新生儿黄疸是指新生儿在出生后数天内出现的皮肤和黏膜黄疸的症状。

这是一种常见且通常是无害的现象，但仍然需要及时诊断和治疗。

本文将介绍新生儿黄疸的原因、症状、诊断和治疗方法。

原因新生儿黄疸是由胆红素在体内积聚所致。

胆红素是红细胞分解后产生的物质，通常由肝脏排出体外。

然而，新生儿的肝脏功能尚未完全成熟，无法有效排泄胆红素，导致其在体内积聚，从而引起黄疸。

症状新生儿黄疸的主要症状是皮肤和黏膜的黄疸。

开始时，黄疸可能在面部开始出现，并逐渐向下蔓延至身体其他部位。

黄疸通常在新生儿出生后2到3天后出现，并在1到2周内逐渐消退。

需要注意的是，黄疸超过2周或严重加重的情况可能需要进一步检查和治疗。

诊断新生儿黄疸的诊断通常通过观察黄疸的程度和持续时间进行。

医生可能会进行皮肤检查，以确定黄疸的严重程度。

此外，医生还可能进行胆红素水平的血液测试，以确认黄疸的原因和确定是否需要进一步的治疗。

治疗方法大部分新生儿黄疸是自限性的，不需要特殊治疗，黄疸会在数周内自行消退。

然而，对于严重的黄疸或持续时间超过2周的情况，可能需要治疗以防止黄疸对新生儿的健康造成影响。

以下是一些常见的治疗方法：1. 光疗：光疗是通过将新生儿暴露在特殊的荧光灯下，以帮助分解体内过多的胆红素。

光疗通常在医院中进行，并需要密切监测新生儿的身体反应和胆红素水平。

2. 输液治疗：对于严重的黄疸，可能需要采取输液治疗来加快胆红素的排出。

这需要在医院设置下进行，并进行定期监测和调整。

3. 饮食调整：如果新生儿黄疸与母乳喂养有关，可能需要进行饮食的调整，例如增加母乳的频率或延长喂养时间。

预防尽管新生儿黄疸是普遍的现象，但仍然可以采取一些预防措施来降低患病风险。

以下是几个有效的预防方法：1. 定期产检：孕期定期产检可以帮助医生及时识别可能导致新生儿黄疸的因素，并采取相应的措施。

2. 注射维生素K：维生素K注射可以预防新生儿出血性疾病，其中一个并发症是黄疸。

第十节新生儿黄疸讲稿儿科教研组尚启凤一、新生儿黄疸定义：新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚引起，其原因很多二、新生儿胆红素代谢的特点：1、胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8 mg/kg.其原因是：①、胎儿期处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏也多；②、胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20-40天，形成胆红素周期短。

③、其他来源的胆红素较多，如肝脏等器官的血红蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较多。

2、运转胆红素的能力不足刚分娩的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与血红蛋白的连接，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。

3、肝功能发育未完善①、新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Ｙ、Ｚ蛋白含量低，５-１０天后才达到成人水平；②、形成结合胆红素的功能差，（肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖转移酶的含量低且活力不足，不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与葡萄糖醛酶结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素）；③、排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁淤积。

4、肠肝循环的特性肠道内细菌数量少，不能将肠道内的胆红素还原粪胆原、尿胆原；肠腔内葡萄糖醛酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门静脉到达肝脏。

由于上述原因，新生儿在摄取、结合、排泄胆红素能力仅为成人的１%-２%，因此容易出现黄疸，尤其处于饥饿、缺氧、胎粪排除延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿等状态时，血肿加重。

三、新生儿黄疸的分类1、生理性黄疸生理性黄疸的特点：50%-60%的足月儿和＞80%的早产儿出生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰；足月儿２周内消退，早产儿可延到3-4周。

血清胆红素的标准：足月儿＜205.2umol/L（12mg/dl）早产儿＜257umol/L(15mg/dl）。

提出异义，因较小的早产儿胆红素＜171（10mg/dl），也可发生胆红素脑病，国外规定足月儿血清胆红素＜220.59umol/L（12.9mg/dl），为界限，国内的限在205.2-256.5umol/L（12-15mg/dl）。

新生儿黄疸评估操作流程及评分标准黄疸是新生儿期常见的生理现象，指皮肤和眼球可见的黄绿色呈现。

对于新生儿黄疸的及时评估和监测对预防并发症和严重黄疸相关疾病的发展至关重要。

本文将介绍新生儿黄疸的评估操作流程及相关的评分标准，以帮助医务人员准确判断和处理。

操作流程：1. 观察：在评估新生儿黄疸之前，首先需要观察新生儿的一般情况，包括出生历史、孕期和分娩过程、饮食摄入情况、大便和尿液情况等。

这些观察可以提供初步信息，帮助判断是否存在其他潜在的疾病引起的黄疸。

2. 物理检查：进行新生儿黄疸的物理检查可以从皮肤和眼球的颜色、黄疸的程度和范围来评估。

通常，黄疸首先从头部开始扩散，然后向下扩展至躯干和四肢。

对于黄疸的程度评估，可以使用自然光或者透明度为0.22的黄绿色滤光器。

使用滤光器照射在新生儿皮肤上，可以得到一个更准确的黄疸程度评估。

3. 血清胆红素测定：物理检查虽然可以初步评估黄疸的程度，但不够准确。

为了确诊和评估黄疸的严重程度，需要进行血清胆红素测定。

多数情况下，通过采集新生儿的脚跟或指尖血液样本，进行胆红素测量。

评分标准：针对新生儿黄疸的评分，通常使用的是波纳罗评分法（Bhutani nomogram）。

该评分标准根据新生儿的出生体重、胎龄和由血清胆红素值估计的黄疸程度来确定治疗的需要。

评分标准如下：1. 低危（低治疗阈值）：胎龄≥38周，出生体重≥2,000克，- 血清胆红素小于等于8.9 mg/dl2. 中危（高治疗阈值）：胎龄≥38周，出生体重≥2,000 克，- 血清胆红素9-13.9 mg/dl- 血清胆红素上升速度过快（大于等于0.5mg/dl/小时）3. 高危（强制治疗）：- 胎龄≥38周，出生体重≥2,000克，血清胆红素≥14 mg/dl- 胎龄38-39周，出生体重<2,000克，血清胆红素≥12mg/dl- 胎龄<38周，任何出生体重，血清胆红素≥10 mg/dl治疗：根据评分标准的结果，确定治疗的需要。