垫层评定表

中线每侧宽度 厚度
△混凝土抗压强度 高程 厚度
中线每侧宽度 蜂窝麻面面积
承包 单位 自评 意见 项目负责人：
技术负责人：
必须符合相关管理法规和质量标准的要求。
规定值或 允许偏差 （mm）
实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
应检 查数
排水基础垫层质量检验评定表
工程名称：
部位名称
序号
检查项目 CJJ3—90第4.2.1条
承包单位：
主要工程数量
桩号、位置
质量要求
混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝等现象，伸缩缝位置应正确、垂直、贯通。
市政质检—36.2 共 页第 页
质量情况
质保资料
序 号
实测项目
1
2垫 3层
4
5
6
7
基 础
8
9灰土压实度 高程 Nhomakorabea合格 合格率 点数 （%）
≥95% 0，－15
±10 ±15 必须符合附录三的规定 ±10 -10 ±10 不大于1%
监理
意见
年 月日
监理工程师：
平均合格率 （%）
年 月 日 评定等级
质检员：
填表人：
年月日

工序质量等级评定为：
签 字：
日 期： 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检 验 项 目
质量标准
检 查（测）记 录
合格数
合格率（%）
主 控 项
目
1
原材料
具有厂家材质证明，且经现场复核检验合格
2
混凝土浇筑
无不合格混凝土入仓
一
般
项
目
1
顶面高程
允许偏差（-10mm，0mm）
2
宽度
允许偏差
（不小于设计值）
3
平整度
允许偏差（5mm）
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
签 字：
日 期： 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

序号
部位
垫层厚度（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
17
18
19
20
每20m2检测一个点次。多层次时,每个点应统计上下层检测值上层值/下层值,每层偏小值小于设计值15%。
备注
承包人
监理处
合格点数
合格率（%）
施工单位自评意见
质量
等级
项目法人（监理单位）
复核意见
核定质
量等级
施工单位名称
项目法人
（监理单位）
名称
测量员
初检责任人
终检责任人
核定人
注: 1、检验日期为终检日期,由施工单位负责填写;
2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填写;
表B.0.7-1
护坡垫层单元工程质量检测表
单元工程名称及编号:
表B.0.7护坡垫层单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检验项目
1
基面
按规范验收合格
2
垫层
材料
符合设计要求
3
垫层施工方法和程序
符合施工规范要求
检测项目
1
垫层厚度
偏小值小于设计厚度15%（设计垫层厚度cm）
总测点数

管道安装质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况1、管道平稳，管底无倒流现象2、管缝均匀，管内无泥土、砂浆、砖石、木块等杂物评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 中线位移15 两井之间22管内底高程D≤1000mm±10两井之间2 D＞1000mm ±15两井之间23相邻管内底错口D≤1000mm 3两井之间3D＞1000mm 5两井之间3交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日管座质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 管座肩宽+10－510m 2 肩高±20 10m 22 蜂窝面积1% 两井之间（每侧面）1交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日管道接口质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况1、接口应平直，环形间隙均匀，灰口整齐、密实、饱满，无裂缝、空鼓等现象；2、抹带接口表面平整密实，无间断和裂缝、空鼓等现象。

评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 宽度+5两井之间 22 厚度+5两井之间 2交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日垫层质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况垫层表面平整、顺直。