Graves眼病治疗药物的有效性和不良反应

轻 度 的 ＧＯ可 以 自发 的 缓 解 ，给 予 减 轻 症 状 的 是 ，糖 皮质 激 素对 降低 突 眼程度 不 甚满 意 ，而且 由于
简 单 治 疗 即可 。最近 欧洲 的一 项 研 究 证 实…，６ 个月 不 良反 应使 其疗 程 往往 局 限于３～５ 个月 ，停 药后疾 病
疗 程 的硒 （ 亚硒 酸 钠 １ ０ ０ ｇ ｇ ／ ２ 次） 治 疗对 于 轻 度 的ＧＯ有 复 发很 常见 。
石 勇 铨 医 学 博 士 ，
主 任 医 师 ，教 授 ， 博 士 生 导
最合适的治疗药物受到 人们 的广泛 关注 。本文就Ｇ Ｏ治疗药物的有效性和不 良反应进行综述 。 关键词 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ ｌ ￣ 病 糖皮质激 素，Ｒ Ｔ Ｘ
师 ，上 海 长征 医院 内 分泌科
主任 。 中 华 医学会 糖 尿 病 分 会 委 员， 中 国医 师协 会 内 分 泌代谢 病 学 分会委 员，上 海 市 医 学 会 内 分 泌 学 会 副
胺 、免 疫 球 蛋 白 、 生 长 抑 素 类 似 原 则 ， 目前学 术 界 仍 末形 成一 致 的
部 ， 发 表 文章 １ ０ ０ 余 篇 ， 获 得省 部级 成 果４ 项。
物 、Ｒ Ｔ Ｘ、硒 。 这些 药 物 的疗 效 和 看 法 。 根 据 ＧＯ 的 严 重 程 度 和 活 动
物与临床 Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ
ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎｅ ｓ ｓ ａＨｄ ａ ｄｙ ｅ ｒ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ， ｓ Ｇｒ ａ ｖ ｅ ｓ Ｏｒ ｂｉ ｔ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｈｅ ｔ ’ ａ ｔ ） ３ ，
Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 眼病治疗药物的有效性和 不 良反应
上 海长征 医院 内分 泌科
中图分类号 Ｒ ５ ８ ｌ
宋艳 石 勇铨
Ａ 文章编 号 １ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ２ ６ — ０ ３
文献标识码
摘 要 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ ｌ ￣ 病是一种 由多因素造成的复杂的Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 疾病 严重影响患者 的生活质量 药物 治疗是 最常用的治疗手段 ，治疗药物主要包括糖皮 质激素、环孢素 、环磷酰 胺、免疫球蛋 白、生长 抑素类 似物 Ｒ Ｔ Ｘ 硒 。其中糖皮质激素是 目前最有效的 ．其他药物 临床疗效上 尚不肯定 。如何选择对Ｇ Ｏ
疾 病 ，是公 认 的 内分 泌 系统 难 治性 综述 如下 。 疾 病 。对 Ｇ Ｏ治疗 目的 主 要 是 缓 解
Ｏ药物 治疗 的选 择 眼部 不 适 ，消 除复 视 ，防 止视 功 能 Ｇ 的 受损 。 除外 ， 目前 主 要 治疗 方 法 ＧＯ药 物 治 疗 的 目的 是 降 低 疾
据 主观 症状 和 客观 体征 ，分 为 轻度 、中重度 和威 胁 视
也 可球 后 结膜 下 注射 长 效糖 皮质 激 素 或 透 明质
力Ｇ Ｏ。Ｇ Ｏ的活 动性 反 映 了疾病 的 炎症 程度 ，根 据 炎 酸 酶 ，但 临床 应用 较少 。此 外 ，糖 皮质 激素还 能 预 防 症 表现 得 出的Ｃ ＡＳ 评分 确定 ，Ｃ ＡＳ ≥３ 分 为活 动性 。 放 射性 碘 治疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 引起 的 眼病 的发生 和恶 化 。但
等 ，其 中药 物治 疗 是 最常 用 的 治疗 者 ，药 物治 疗 即使有 效 ，并不 能 够 方 法 。 目前 用 于 Ｇ Ｏ的 治 疗 药 物 包 替代 最 后 的手 术 治疗 。药 物治 疗 只
括 糖 皮质激 素 、环孢 素 、环 磷酰 用 于活 动 期 的ＧＯ，对 十 ＧＯ的治 疗
不 良反 应 均不 相 同 ，在 治疗 过程 中 性选 择 疾 病 的治 疗 法 ，现 存最 常
２６ 药品评价 ２ ０ ｌ １ 卜 讹ｌ Ｉ 卷 ｛ 心
药物与ｔ ｌ ￣ ｉ ｆ ￣Ｄｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ—弧
用 的 评价 标 准 为Ｅ ＵＧＯＧＯ提 出的ＧＯ严 重 度分 级 ，根 代谢异 常（ ３ ． ６ ％） 和 消化 道 溃疡（ ２ ． ４ ％） 等。
市 中 西 医结 合 学会 糖 尿 病 学 会 常委 ，上 海 市 糖尿 病康 复 协 会 副主 任 治疗 、局 部 的放射 和手 术 病 的 炎症 ，改 善 眼外 肌 的受 累 ，减 治疗 等 ，治疗 选 择依 据 患 者病 情 严 少视 神 经 的受压 ，最 终 能够 降 低对
主 任 委 员 ，解 放 军 科 技 委 员会 内分 泌 学会 委 员 ，上 海 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ Ｈ ￣ ： 病（ Ｇｒ ａ ｖ ｅ ｓ ’Ｏ ｒ ｂ ｉ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ） 我 们 需 要 注 意 。现 在 就 ＧＯ治疗 药
是一种由多因素造成的复杂的Ｉ Ｉ Ｉ ｉ ｉ 物 的有 效性 和 不 良反 应 的研 究 现 状
． 免疫 抑制 剂 治疗 效 。 中重度 的患者 选择 治疗 方法 依 靠疾 病是 否 处于 活 ２
动 期 。 活动 性 的Ｇ Ｏ （ Ｃ ＡＳ ≥３ ） 应 该 给予 药 物治 疗 ，而 非 活动 性 的Ｇ Ｏ ￣ ］ Ｔ 考 虑给 予康 复手 术治疗 。
免 疫抑 制剂 主要 包括 环孢 素和 细胞 毒性 剂 。环 孢 素Ａ ｌ Ｉ 床上较为常 用 ］ ，可选择性 抑制细胞毒 性Ｔ 细胞 的 激 活及单核 细胞和 巨噬细胞 的抗原提 呈 ，激 活抑制性Ｔ
重 程 度 、 活 动 度 和 既 往 治 疗 情 况 康 复 手 术 的需 要 。但 是对 于 部 分患
科 年 鉴》 内 分泌 专业 主 编 。
从 事 内分 泌代谢 病 基础 和 临
床 研 究工作 ２ ０ 余年 ，获得 国
家和省 部 级 基金 资 助项 目共 １ ５ 项 ，主 编和 参 编 专著 １ ０ 余