甘精胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响[1]

甘精胰岛素的功能主治一、甘精胰岛素简介甘精胰岛素是一种人工合成的胰岛素类药物，其结构和功能与人体自身分泌的胰岛素相似。

甘精胰岛素具有调节血糖、促进葡萄糖转运和利用、抑制脂肪分解等功能。

它广泛应用于糖尿病患者的治疗，有效帮助患者控制血糖水平，提高生活质量。

二、甘精胰岛素的功能主治甘精胰岛素主要用于治疗糖尿病，其主要功能和治疗作用如下：1. 调节血糖水平甘精胰岛素能够调节血糖水平，使血糖维持在正常范围内。

当血糖升高时，甘精胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的吸收和利用，减少血糖水平。

当血糖过低时，甘精胰岛素能够抑制肝葡萄糖的合成和释放，增加外源性葡萄糖的利用，以提高血糖水平。

2. 促进葡萄糖转运和利用甘精胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的转运和利用。

它可以增加细胞膜上的葡萄糖转运蛋白的数量和活性，从而促进葡萄糖进入细胞，并参与能量代谢过程。

3. 抑制脂肪分解甘精胰岛素能够抑制脂肪分解，减少脂肪酸的释放和氧化，使脂肪酸蓄积在脂肪细胞内。

通过抑制脂肪分解，甘精胰岛素可以减轻糖尿病患者的高血脂症状，并减少心血管疾病的风险。

4. 促进蛋白质合成甘精胰岛素能够促进蛋白质合成，维持正常的蛋白质代谢。

它可以增加蛋白质在肌肉和组织中的合成和储存，促进组织修复和生长。

5. 抑制糖异生甘精胰岛素能够抑制糖异生过程，减少肝葡萄糖的产生。

糖异生是糖尿病患者血糖升高的一个重要原因，甘精胰岛素可以通过抑制糖异生来降低血糖水平。

6. 控制餐后血糖甘精胰岛素有助于控制餐后血糖。

它可以在进餐前注射或进餐后注射，根据患者情况进行调整。

通过准确的注射时间和剂量，甘精胰岛素可以帮助糖尿病患者控制餐后血糖，减少血糖波动。

三、甘精胰岛素的使用注意事项在使用甘精胰岛素的过程中，需要注意以下事项：1.使用前请仔细阅读药物说明书，并按照医生的指导进行使用。

2.注射甘精胰岛素时，请选择合适的注射部位，并遵循正确的注射技巧。

3.注意观察和监测血糖水平的变化，及时调整用药剂量和注射时间。

甘精胰岛素联合口服药治疗糖尿病的效果分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为血糖升高。

由于高血糖会引起多种并发症，如心脑血管疾病、神经病变、肾病等，因此，治疗糖尿病是一项长期而复杂的过程。

甘精胰岛素和口服药物是治疗糖尿病的两种常用方法，本文将探讨这两种方法联合治疗糖尿病的效果分析。

1 甘精胰岛素的特点及应用甘精胰岛素是一种快速作用胰岛素，其主要特点是快速降低血糖水平，同时持续时间较短，一般为4-6小时。

甘精胰岛素可以用于糖尿病的控制和治疗，应用于1型糖尿病和2型糖尿病患者的血糖控制中。

2 口服药物的特点及应用口服药物是一种治疗糖尿病的常见方法，其主要作用是增加胰岛素的分泌、提高胰岛素的敏感性，以及抑制肝脏糖原的分解等。

目前常见的口服药物有磺脲类、双胍类、胰岛素分泌剂等，其中双胍类药物是治疗2型糖尿病的首选药物。

甘精胰岛素和口服药物都是治疗糖尿病的有效方法，但单一治疗可能存在局限性和不足。

甘精胰岛素可以快速降低血糖水平，但作用持续时间较短，可能会导致血糖波动过大。

同时，长期应用甘精胰岛素可能会引起患者胰岛素抵抗，从而诱发高血糖、低血糖等并发症。

相比之下，口服药物的作用时间较长，但其作用相对缓慢，不能快速降低血糖水平。

此外，长期应用口服药物可能会导致药物耐受性，减弱治疗效果。

因此，将甘精胰岛素和口服药物联合使用可以充分利用两种药物的优势，达到更好的控制糖尿病的效果。

在联合使用时，可以适量降低甘精胰岛素的用量，以减轻患者的副作用，同时口服药物可以使甘精胰岛素的作用更加稳定，降低血糖波动的风险。

但联合使用也需要注意剂量控制和监测血糖水平，避免出现低血糖等副作用。

4 总结。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，适用于糖尿病患者血糖控制不佳的情况下。

而口服降糖药是一类通过不同作用途径降低血糖水平的药物，用于控制糖尿病患者的血糖。

甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗糖尿病疗效良好。

甘精胰岛素具有长效的降血糖作用，可以维持较为稳定的血糖水平。

口服降糖药则能够通过不同途径作用于胰岛素分泌、胰岛素抵抗、肝脏糖原合成等方面，对于糖尿病患者的血糖进行更全面的调节。

甘精胰岛素联合口服降糖药可以改善胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是糖尿病患者常见的问题，也是导致血糖升高的重要因素之一。

甘精胰岛素能够增加胰岛素敏感性，降低组织对胰岛素的抵抗。

一些口服降糖药也能够改善胰岛素抵抗，如二甲双胍、胰岛素增敏剂等，使胰岛素能够更加有效地发挥降血糖作用。

甘精胰岛素联合口服降糖药可以降低血糖波动。

糖尿病患者的血糖波动较大，既有高血糖的情况，也有低血糖的情况。

甘精胰岛素的长效作用和口服降糖药的不同作用机制可以更好地控制血糖的波动范围，避免剧烈波动对机体造成的危害。

甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗还可以降低心血管并发症的风险。

糖尿病患者常伴有高血压、血脂异常等心血管疾病风险因素，甘精胰岛素和口服降糖药的联合治疗能够有效控制血糖水平，降低心血管并发症的发生率。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效良好，可以稳定血糖水平，改善胰岛素抵抗，降低血糖波动，并且降低心血管并发症的风险。

具体的治疗方案需要根据病情和患者的个体差异来确定，患者在使用这种联合治疗方案前应咨询医生的建议。

不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者血糖及尿蛋白排泄率的影响徐向君;储虹【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)023【摘要】目的探讨糖尿病肾病患者接受不同类型胰岛素治疗后血糖波动及尿蛋白排泄率(UAE)变化情况.方法入选120例2型糖尿病肾病患者,随机分为A组、B两组各60例,30例拒绝胰岛素治疗的糖尿病肾病患者为对照组(C组);A组分别给予甘精胰岛素联合三餐前诺和灵R治疗,B组给予预混胰岛素诺和灵30R每日2次皮下注射治疗,C组予口服降糖药物治疗.观察治疗前后检测糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h UAE(UAE/24 h)及通过自我血糖检测(SMBG)了解血糖波动变化,评判不同胰岛素的疗效.结果治疗前A、B、C组HbA1c为(9.38±2.58)％、(9.32±2.20)％、(9.24±2.41)％,治疗后为(6.58±1.74)％、(6.73±1.21)％、(8.16±2.07)％,治疗后三组HbA1c均较治疗前显著降低(P＜0.05),A组与B组比较无统计学差异(q=1.174,P＞0.05),但均显著低于C组(q值为8.623,8.187,P＜0.05);治疗前A、B、C组UAE/24 h为(95.82±23.77)、(99.24±21.95)、(102.47±19.33)μg/min,治疗后为(98.90±22.57)、(101.55±20.43)、(130.61±25.58),A、B两组治疗后UAE/24 h无明显变化,C组显著增加(=7.036,P＜0.05),且显著高于A、B两组(q=9.172,8.842,P＜0.05).治疗后A、B、C组血糖波动幅度(MAGE)为(3.17±0.90)、(3.23±0.87)、(4.56±1.79) mmol/L,C组血糖波动幅度大于A组和B组(F=6.793,P＜0.05).结论应用两种不同类型胰岛素治疗均能良好控制血糖水平,能有效减缓肾脏病变进展.【总页数】2页(P5809-5810)【作者】徐向君;储虹【作者单位】宜兴市人民医院肾病科,江苏宜兴214200;宜兴市人民医院肾病科,江苏宜兴214200【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率的影响分析 [J], 谢杰敏2.甘精胰岛素与精蛋白锌胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响差异[J], 黄勇;吴耀俊;邓慧;季红3.不同降血糖方法对糖尿病肾脏病患者血糖及尿蛋白排泄率的影响 [J], 贺海东;余晨4.早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄率相关性分析 [J], 贺海东;陈桢;徐旭东5.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射对2型糖尿病肾病患者血糖波动的影响 [J], 张青;郑雪松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用刘键;高俊杰【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)009【摘要】目的观察分析甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用.方法 60例2型糖尿病慢性肾功能不全患者,根据不同治疗方式将患者分为观察组和对照组,各30例.对照组给予皮下注射胰岛素治疗,观察组患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察比较两组患者的疗效.结果对照组空腹血糖(FPG)为(11.22±1.17)mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)为(10.55±3.15)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)为(7.93±1.37)%;观察组FPG为(8.34±1.35)mmol/L,2 h PG 为(7.30±1.82)mmol/L,HbAlc为(6.23±1.13)%,观察组三项血糖指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).对照组24 h尿白蛋白排泄率为(1.58±0.36)mmol/L,血尿素氮(BUN)为(11.58±5.65)mmol/L,血清肌酐(SCr)为(279.96±129.87)μmol/L;观察组24 h尿白蛋白排泄率为(1.14±0.33)mmol/L,BUN为(9.54±5.20)mmol/L,SCr为(177.76±121.33)μmol/L,观察组三项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论甘精胰岛素联合瑞格列奈应用于2型糖尿病慢性肾功能不全患者的治疗具有良好的降糖作用,还有利于肾功能的改善及恢复,治疗效果好,值得推广.【总页数】3页(P14-16)【作者】刘键;高俊杰【作者单位】125001 辽宁省葫芦岛市锦西石化医院;125001 辽宁省葫芦岛市锦西石化医院【正文语种】中文【相关文献】1.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用 [J], 陈丽萍2.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用及对生活质量的影响研究[J], 张叙填3.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用及对血糖波动的影响研究[J], 王莉4.探讨瑞格列奈与甘精胰岛素用于2型糖尿病伴慢性肾功能不全患者治疗中的临床效果及不良反应 [J], 南平平5.评估甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性 [J], 卢玉玲;张书芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

诺和龙联合甘精胰岛素对糖尿病肾病肾功能、炎症反应的影响【关键词】诺和龙；甘精胰岛素；糖尿病肾病；肾功能；炎症反应目前社会发展迅速，人们饮食结构、生活方式出现变化，这也导致糖尿病的发生率持续上升[1]。

糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，也是导致患者肾功能不全的主要原因。

受糖尿病发生率上升的影响，糖尿病肾病的发生率也逐年上升，对患者生命安全影响严重，临床需采取合适方案予以治疗[2-3]。

研究表明，控制糖尿病肾病患者血糖，有利于促进糖尿病肾病的病情改善。

甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，能够有效降低患者血糖水平。

诺和龙则属于促胰岛素分泌制剂，在糖尿病肾病临床应用中有较好效果。

我院就诺和龙联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病的应用价值进行探讨。

详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究纳入对象选取时间以及范围为2020.7-2021.7以及符合糖尿病肾病判定标准的患者，共80例。

以随机数字表法作为分组标准，一组以甘精胰岛素为用药方案，一组以诺和龙联合甘精胰岛素为用药方案，前者纳入40例设为对照组，后者纳入40例设为观察组。

对照组性别分布为27例男性以及13例女性，年龄为41-70（51.21±4.52）岁。

病程为1-9（5.72±1.02）年。

观察组性别分布为28例男性以及12例女性，年龄为40-72（52.10±4.15）岁。

病程为1-8（5.70±1.01）年。

研究在医学伦理委员会审查下获得批准，两组患者的个人基础信息差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2入选标准1.2.1诊断标准参照《糖尿病肾病防治专家共识（2014 年版）》[4]提出的关于糖尿病肾病的诊断标准。

1.2.2纳入标准（1）经实验室检查、肾脏彩超检查，均判定为糖尿病肾病；（2）患者信息资料；（3）患者对此研究知情且表示同意参与。

1.2.3排除标准（1）伴有脏器功能不全；（2）因其余因素导致的肾脏病变或原发性肾病；（3）对研究药物过敏；（4）精神、交流、意识方面存在障碍。

甘精胰岛素与精蛋白锌胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响差异黄勇;吴耀俊;邓慧;季红【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2012(040)004【摘要】目的对比研究甘精胰岛素、精蛋白锌胰岛素在糖尿病肾病维持性血液透析患者透析过程中血糖波动的差异.方法测定30例维持性血液透析的糖尿病肾病患者先后使用甘精胰岛素、精蛋白锌胰岛素时透析前、透析2小时、透析结束时、透析结束后2小时血糖,并监测血压.结果透析前两组血糖和胰岛素用量无差异(P＞0.05)；透析2小时精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组低,但无统计学差异(P＞0.05)；透析结束时、透析结束后2小时精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组显著降低(P＜0.05)；甘精胰岛素组较精蛋白锌胰岛素组血压波动值低(P＜0.05).结论糖尿病肾病维持性血液透析患者使用甘精胰岛素较使用精蛋白锌胰岛素透析期间血糖波动小,血压平稳,安全性高.【总页数】3页(P36-38)【作者】黄勇;吴耀俊;邓慧;季红【作者单位】江苏省丹阳市人民医院内分泌科,江苏丹阳212300;江苏省丹阳市人民医院内分泌科,江苏丹阳212300;江苏省丹阳市人民医院内分泌科,江苏丹阳212300;江苏省丹阳市人民医院内分泌科,江苏丹阳212300【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.地特胰岛素或中效鱼精蛋白锌胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响[J], 徐霞;罗云;何雁鸿;顾亚琴2.甘精胰岛素联合短效胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗空腹高血糖的2型糖尿病患者临床疗效比较 [J], 牛峰;孔刚;王学燕3.甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素对围手术期糖尿病患者血糖控制的比较 [J], 杨洁怡;丁志秀;曹伟英4.空腹高血糖的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素的比较[J], 曾志红;周晓明;翁利红5.达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响 [J], 涂晶晶; 唐建东; 张维; 张媛媛; 王景红; 马泽立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖反复的影响随着现代生活方式的改变和不健康饮食习惯的普及，糖尿病已经成为一种全球性的慢性病。

特别是2型糖尿病，它的患病率高，而且容易伴随着血糖反复波动的情况。

血糖反复波动会对患者的身体健康造成很大影响，因此如何对2型糖尿病患者进行有效治疗成为了医学界关注的焦点。

近年来，甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效备受关注，本文将对这一治疗方案对2型糖尿病患者血糖反复的影响进行详细探讨。

一、甘精胰岛素和二甲双胍的药理特点甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素，在降糖作用上能够模拟人体的胰岛素分泌规律，能够长效控制血糖。

二甲双胍是一种口服降糖药，通过降低肝糖原的合成和提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。

这两种药物的联合应用可以相辅相成，对2型糖尿病的治疗效果具有独特的优势。

1. 降低血糖反复波动研究表明，甘精胰岛素联合二甲双胍的联合应用能够有效降低2型糖尿病患者的血糖反复波动。

这是因为甘精胰岛素的长效作用能够保持血糖的稳定水平，而二甲双胍则可以从根本上改善组织对胰岛素的敏感性，使得血糖在一定范围内波动较小。

2. 减少低血糖发生率3. 增强胰岛素的敏感性二甲双胍可以通过多种途径增强机体对胰岛素的敏感性，使得甘精胰岛素的降糖效果得以加强。

这种联合使用的治疗方案可以更好地调节患者的血糖水平，减少血糖波动。

4. 延缓糖尿病并发症研究发现，甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗方案可以延缓糖尿病并发症的发生和发展。

这主要是因为该治疗方案能够更好地控制血糖，减少了血管、神经等组织受损的风险，从而降低了并发症的发生率。

5. 提高患者的生活质量血糖反复波动会对患者的心理和生理健康造成很大影响，而甘精胰岛素联合二甲双胍能够稳定血糖，减少患者的不适感，提高了患者的生活质量。

目前，甘精胰岛素联合二甲双...。

甘精胰岛素的作用和用途甘精胰岛素（glargine）是一种长效胰岛素类似物，起源于人体源胰岛素，通过基因重组技术合成。

它具有持久的血糖控制作用，适合用于糖尿病患者的胰岛素治疗。

甘精胰岛素的作用和用途主要包括以下几个方面：1. 控制血糖水平：甘精胰岛素的主要作用是在体内替代胰岛素缺乏或抵抗的情况，以帮助调节血糖水平。

它通过促进葡萄糖的吸收和利用来降低血糖浓度。

2. 延长胰岛素的作用时间：甘精胰岛素具有缓慢的吸收和分泌速度，使其能够持续作用长达24小时，从而使糖尿病患者可以减少每天注射胰岛素的次数。

这种长效性可以提供持久的胰岛素覆盖，以保持血糖稳定，避免高血糖和低血糖的发生。

3. 降低低血糖的风险：与其他类型的胰岛素相比，甘精胰岛素的血糖效应相对稳定，可以减少低血糖的风险。

这对于糖尿病患者来说非常重要，因为低血糖可能导致意识丧失甚至危及生命。

4. 改善胰岛素使用的便利性：甘精胰岛素是一种一天只需注射一次的长效胰岛素，可以提高糖尿病患者的治疗便利性和生活质量。

相比于多次注射胰岛素的方案，使用甘精胰岛素可以减少用户的心理和生理不适感受。

5. 减少胰岛素注射的频率：由于甘精胰岛素的持久效应，它可以减少胰岛素注射的次数。

这对于害怕或不喜欢注射的糖尿病患者来说是一种福音。

6. 预防并发症：甘精胰岛素可以帮助控制血糖水平，从而减少糖尿病相关的并发症的发生。

长期高血糖会损害血管和组织，导致心血管疾病、肾病、神经病变等并发症的发生。

通过使用甘精胰岛素维持血糖在正常范围内，可以有效预防这些并发症的发展。

7. 维持血糖稳定：甘精胰岛素的持久作用可以帮助稳定血糖水平，减少血糖波动。

这对于糖尿病患者来说非常重要，因为血糖水平的突然变化可能导致身体不适和糖尿病相关并发症的发生。

综上所述，甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，在糖尿病治疗中通常用于控制血糖水平，降低低血糖风险，改善注射便利性和预防并发症等方面发挥重要作用。

它是目前常用的胰岛素治疗药物之一，对糖尿病患者的生活质量和健康状况有着积极的影响。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.19.074甘精/速效胰岛素治疗对危重症合并糖尿病患者低血糖发生率及血糖达标时间的影响对比姚晖，范华贵，冯俊福建医科大学附属南平第一医院重症医学科，福建南平353006[摘要]目的对比甘精胰岛素、速效胰岛素治疗对危重症合并糖尿病患者低血糖发生率及血糖达标时间的影响。

方法选取2021年1月—2022年1月福建医科大学附属南平第一医院收治的80例危重症合并糖尿病患者作为研究对象，随机纳入观察组（n=40）和对照组（n=40）。

对照组患者采用速效胰岛素治疗，观察组患者采用甘精胰岛素治疗。

比较两组患者低血糖发生情况及血糖达标时间。

结果观察组入住ICU期间Glu CV、Glu SD、Glu Max、Glu Ave水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

相比于对照组，观察组的胰岛素用量明显减少，治疗后血糖水平明显降低，血糖达标时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

相比于对照组，观察组的低血糖发生率明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在对危重症合并糖尿病患者进行治疗时，相比于速效胰岛素治疗，采用甘精胰岛素治疗能使血糖水平快速达标，明显减少血糖波动及低血糖发生率。

[关键词]甘精胰岛素；短效胰岛素；危重症；糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0074-04Comparison of the Effect of Glargine/rapid-acting Insulin Therapy on the In⁃cidence of Hypoglycemia and the Time to Reach Blood Glucose in Critically Ill Patients with Diabetes MellitusYAO Hui,FAN Huagui,FENG JunDepartment of Critical Care Medicine,Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Nanping,Fujian Province,353006China[Abstract]Objective To compare and analyze the effects of insulin glargine and rapid-acting insulin on the inci‐dence of hypoglycemia and the time to reach the blood glucose target in critically ill patients with diabetes mellitus.Methods A total of80critically ill patients with diabetes mellitus admitted to Nanping First Hospital Affiliated to Fu‐jian Medical University from January2021to January2022were selected as the research subjects.They were ran‐domly divided into observation group(n=40)and control group(n=40).The patients in the control group were treated with fast-acting insulin,and the patients in the observation group were treated with insulin glargine.The incidence of hypoglycemia and the time to reach the blood glucose standard were compared between the two groups.Results The levels of Glu CV,Glu SD,Glu Max,and Glu Ave in the observation group during ICU stay were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Compared with the control group,the insulin dosage of the observation group was significantly decreased,after treatment,the blood glucose level was significantly decreased,the time to reach the blood glucose standard was significantly shortened,and the differ‐ence was statistically significant(P<0.05).Compared with the control group,the hypoglycemia in the observation group was significantly reduced,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the treatment of critically ill patients with diabetes mellitus,compared with rapid-acting insulin therapy,insulin glargine therapy can quickly reach the blood glucose level,and significantly reduce blood glucose fluctuations and hypoglycemia.[作者简介]姚晖（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为糖尿病患者重症治疗方面。

糖尿病肾病患者胰岛素的合理选择随着人民生活水平的提高，糖尿病已成为我国的常见病、多发病，而糖尿病肾病（DN）使几乎所有口服降糖药的药代学发生变化，促泌剂相关的低血糖、双胍类相关的乳酸酸中毒、噻唑烷二酮类药物相关的水钠潴留和体重增加发生的风险均增加。

对于DN患者，一方面口服降糖药物的应用受到一定限制；别外通过胰岛素强化治疗可降低尿中炎症因子的排泄而减少蛋白尿。

DN患者早期出现的胰岛素抵抗会使高血糖风险增加，另外，肾脏糖异生受损及胰岛素或其他降糖药清除的延迟导致低血糖发生风险增加。

因此，合理选择胰岛素对于有效控制血糖及降低低血糖风险至关重要。

1 胰岛素的药代学特点胰岛素在血中半衰期很短（<5min），胰岛素在肝脏消除60%～80%，10%～20%在肾脏消除，10%～20%在肌肉、脂肪内降解，只有不到1%的胰岛素以原型从尿中排出。

研究发现，DN患者肾脏对胰岛素的清除率会降低30%～40%。

2 DN胰岛素种类的选择根据胰岛素作用的时间不同分为以下几类：速效胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、短效胰岛素、中效胰岛素（NPH）、长效胰岛素、超长胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素）和预混胰岛素。

速效胰岛素类似物赖脯胰岛素（优泌乐）皮下注射后起效时间5～15min,高峰作用1～1.5h,持续2～4h；门冬胰岛素（诺和锐）起效时间10～20min，最大作用时间0.7～1.5h,持续3～3.5h。

与常规胰岛素相比，速效胰岛素类似物在在血液中游离胰岛素峰值较人胰岛素高2～3倍，持续作用时间也明显缩短，在减少DN低血糖发生方面独具优势。

甘精胰岛素是将A链21位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在B链C末端加两分子的精氨酸，使等电点偏向酸性，在生理体液中溶解度降低，皮下注射后局部形成沉淀，缓慢分解吸收，其长效作用是通过皮下缓释技术实现的，而非本身代谢时间长。

甘精胰岛素在循环中浓度相对稳定、无明显峰值，可降低低血糖发生率，较中效胰岛素更适合于终未期肾脏病（ESRD）患者。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年患者糖尿病肾病的疗效观察目的：评估甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年患者糖尿病肾病的临床疗效。

方法：选择2012年1月-2014年11月本院收治的2型糖尿病合并早期肾病的60例老年患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例。

试验组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组给予诺和灵30R治疗，观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血糖控制情况、肾功能水平的变化情况以及低血糖事件发生率。

结果：经过12周对应治疗后，试验组的治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，比较差异有统计学意义（字2=4.3200，P=0.0377）。

试验组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显优于对照组，尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率均明显低于对照组，且低血糖事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果良好，能够有效减少并发症的发生，降低低血糖事件发生率，值得临床推广应用。

糖尿病为一种典型内分泌系统方面的疾病，发病人群集中于中老年人[1]。

随着我国生活水平的不断提升，糖尿病发病人群在逐年上升，2型糖尿病占糖尿病发病率的95%以上。

糖尿病肾病为糖尿病一种典型并发症，也是糖尿病和终末期肾病疾病患者死亡的主要原因之一，其是以微血管损害为主的肾小球病变[2-3]。

所以，如何在糖尿病早期肾病给予及时治疗，控制其发展为治疗的主要目的。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年11月本院收治的60例2型老年糖尿病肾病患者，以上所有入选患者均符合1999年WHO公布的符合2型糖尿病诊断标准，合并肾功能不全（血肌酐≥120 μmol/L）[4]。

排除具有严重心脑血管疾病、严重肝胆消化道疾病、恶性肿瘤等患者。

其中男32例，女28例，年龄60～85岁，平均（72.6±11.9）岁；病程6～18年，平均（8.3±2.6）年。

甘精胰岛素控制血糖情况及对患者预后影响王琼【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2007(28)10【摘要】目的观察甘精胰岛素血糖控制情况及其对患者预后的影响。

方法对82例重型颅脑损伤患者随机分为甘精胰岛素治疗组(45例)、常规胰岛素治疗组(37例)。

观察两组患者血糖水平控制情况及GOS预后分级。

结果甘精胰岛素组血糖控制良好、无效的患者分别为28例(62.2%)、6例(13.3%),常规胰岛素组分别为16例(43.2%)、10例(27.0%),两组有显著性差异(P<0.05);甘精胰岛素组预后良好、差的患者分别24例(53.3%)、12例(26.7%),常规胰岛素组分别为13例(35.1%)、16例(43.2%),两组有显著性差异(P<0.05)。

两组患者死亡率无明显差异(P>0.05)。

结论甘精胰岛素能控制重型颅脑损伤患者伤后血糖水平的升高、改善患者的预后,其疗效优于常规胰岛素。

【总页数】2页(P55-56)【关键词】血糖;颅脑损伤;甘精胰岛素【作者】王琼【作者单位】河南省人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R977.15【相关文献】1.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及低血糖发生率的影响 [J], 李华君2.曲格列汀联合甘精胰岛素对血糖控制不佳的T2DM患者胰岛β细胞功能和血糖波动的影响 [J], 曾理;汤伟;李小宁3.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及低血糖发生率的影响 [J], 于鑫淼4.达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响 [J], 涂晶晶; 唐建东; 张维; 张媛媛; 王景红; 马泽立5.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及低血糖发生率的影响 [J], 李叶莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。