急性胸痛诊治流程

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的急诊症状，可能是心脏疾病等严重疾病的表现。

及时准确地处理急性胸痛可以挽救生命，并减少不良后果的发生。

本文将详细介绍急性胸痛的急救规范流程，以确保对患者的最佳护理。

1. 评估患者状况- 迅速接触患者，确认他们的主诉是胸痛，并询问疼痛的特点、程度和持续时间。

- 检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温。

- 了解患者的病史，包括是否有心脏病、高血压、高血脂、糖尿病等相关疾病。

2. 确认急性冠状动脉综合征（ACS）- 根据患者的症状和体征，判断是否存在急性冠状动脉综合征的可能性。

- 注意患者是否有其他危险因素，如年龄、性别、吸烟史、家族病史等。

3. 提供氧气- 对于急性胸痛患者，应立即给予氧气吸入，以保证患者的氧供需平衡。

- 使用面罩或鼻导管给予高浓度的氧气，通常初始流量为4-6升/分钟。

4. 心电图监测- 心电图是评估急性胸痛患者的重要工具，可以提供心脏电活动的信息。

- 心电图监测应在急诊室或救护车上进行，以尽快获取患者的心电图结果。

5. 心肌酶谱检查- 心肌酶谱检查可以评估心肌损伤的程度，是诊断急性冠状动脉综合征的重要依据。

- 常规检查包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI）等。

6. 心脏超声检查- 心脏超声检查可以帮助评估心脏结构和功能，并排除其他心脏疾病的可能性。

- 心脏超声检查应由经验丰富的医生或技术人员进行。

7. 给予急性胸痛患者药物治疗- 急性胸痛患者常常需要药物治疗来缓解疼痛、稳定心脏状况。

- 常用药物包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素等。

8. 心电图评估及判断- 根据心电图结果，判断患者是否存在心肌缺血、心肌梗死等病变。

- 心电图异常的患者应及时转至心血管专科医院进行进一步治疗。

9. 心血管介入治疗- 对于确诊为急性冠状动脉综合征的患者，应尽早进行心血管介入治疗。

- 心血管介入治疗包括冠状动脉造影、支架置入等。

睢宁县中医院急性胸痛识别及诊治步骤1、第一步：评定和诊疗对急诊因急性胸痛到我院就诊患者，首先立即评定病情，识别引发胸痛致命性疾病。

1.1假如患者存在危及生命症状和体征（如：突发晕厥或呼吸困难，血压<90/60mmHg，心率>100次/分，双肺罗音），立即建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征；1.2要在5分钟内完成第一份心电图及体格检验（关键注意颈静脉有没有充盈、双肺呼吸音是否一致、双肺有没有罗音、双上肢血压是否一致、心音是否可听到、心脏瓣膜有没有杂音、腹部有没有压痛和肌担心）；1.3完善血气分析、心肌生化标志物（心肌酶、肌钙蛋白）、肾功、血常规、床旁胸片和床旁超声心动图检验；1.4了解病史（包含此次胸痛发作时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药品诊疗史）；2、第二步：经上述检验，依据最大可能性诊疗，立即进入绿色通道。

2.1明确诊疗心肌梗死2.1.1对心电图ST段抬高急性心肌梗塞诊疗：一经诊疗明确，立即给予阿斯匹林0.3嚼服，氯吡格雷片0.3口服，同时通知心内科会诊，是否实施经皮急诊冠状动脉介入诊疗（急诊PCI）病人安全转运到有资质医院。

目标是尽可能降低再灌注诊疗时间，挽救生命，改善预后。

指南推荐开始溶栓诊疗时间窗是发病后30分钟内，从就诊到球囊扩张（D2B）时间窗是发病后90分钟内。

现在对于ST段抬高急性心肌梗塞早期再灌注诊疗提议：发病3小时内就诊，溶栓和急诊PCI全部是可选择方案，如发病3小时后就诊，推荐首选急诊PCI诊疗。

2.1.2.不稳定性心绞痛和非ST段抬高急性心肌梗塞（UA/NSTEMI）诊疗和诊疗：其诊疗关键是早期诊疗冠脉综合症（ACS），正确危险分层，早期识别高危患者，依据不一样危险分层给和不一样诊疗方案，同时立即收住重症监护室。

2.2初步诊疗不能确诊急性冠脉综合症（ACS），但可能为急性冠脉综合症（ACS）者2.2.1.对就诊时心电图和肌钙蛋白正常患者，须反复观察6小时后心电图或肌钙蛋白改变。

急性胸痛流程
急性胸痛是一种紧急情况，可能是心脏问题或其他疾病的症状。

以下是一般的急性胸痛流程：
1. 紧急呼叫救护车：如果你或他人正在经历急性胸痛的剧烈不适，立即拨打紧急电话，呼叫救护车。

2. 持续监测：在等待救护车到达之前，确保患者保持安静，并继续监测他们的症状。

让患者坐下，放松并避免过度活动。

3. 协助服用药物：如果患者已被诊断为患有心脏病，并且医生已经给予他们特定的药物，在等待救护车的过程中，协助他们服用推荐剂量的药物。

例如，一部分人可能需要嚼碎一片阿司匹林。

4. 评估症状：当救护车到达时，立即将患者转交给急救人员，并告知他们关于患者的症状和之前的病史。

急救人员将进行进一步的评估，并采取适当的措施。

5. 心电图：急救人员可能会进行心电图测试，以评估患者的心脏功能和检测任何异常。

这可以帮助确定胸痛是否是由心脏问题引起的。

6. 持续监护和治疗：根据评估结果，如果确认患者正在经历心脏问题，急救人员将开始适当的治疗措施，如提供氧气、使用心脏药物或进行心肺复苏等。

7. 就医和诊断：急救人员将尽快将患者送往最近的医院。

在医院，医生将进行更详细的评估和诊断，并根据结果采取进一步的治疗措施。

请注意，这只是一般胸痛流程的概述，具体的急救过程可能会因每个人的状况、医生的建议和地方的不同而有所不同。

在急性胸痛症状发作时，最重要的是立即拨打紧急电话，并在等待急救人员的过程中继续监测患者和提供支持。

急性胸痛急救规范流程急性胸痛是一种常见的临床症状，可能是心血管疾病的表现，如心绞痛、心肌梗死等，也可能是其他疾病引起的。

及时准确地处理急性胸痛病人，能够有效降低病人的病情恶化和死亡风险。

以下是急性胸痛急救的规范流程。

1. 初步评估和处理- 确认病人是否有胸痛症状，了解病人的病史、过去的心血管病史以及是否有其他相关症状。

- 立即安排病人进行心电图（ECG）检查，以评估心脏功能和是否存在心肌缺血。

- 监测病人的血压、心率和呼吸情况，并记录相关数据。

- 给予病人含硝酸甘油的舌下片，以缓解疼痛和扩张冠状动脉。

2. 心血管病变筛查- 根据病人的病史和初步评估结果，判断是否需要进一步的心血管病变筛查。

- 安排病人进行心肌酶谱检查，以评估心肌损伤程度。

- 进行心脏超声检查，以评估心脏结构和功能，并排除其他心血管疾病的可能性。

3. 心肌梗死的处理- 如果初步评估和心血管病变筛查结果显示病人可能患有心肌梗死，应立即采取以下措施：- 给予病人阿司匹林和其他抗血小板药物，以减少血栓形成。

- 安排病人进行冠状动脉造影检查，以确定狭窄或闭塞的冠状动脉。

- 如果有必要，进行冠状动脉介入治疗或冠脉搭桥手术，以恢复冠状动脉血流。

4. 其他疾病的处理- 如果初步评估和心血管病变筛查结果显示病人可能患有其他疾病，应根据具体情况进行相应处理：- 如果病人患有胃食管反流病，可给予抗酸药物缓解症状。

- 如果病人患有肺部感染，应给予抗生素治疗。

- 如果病人患有肺栓塞，应立即给予抗凝治疗。

5. 监测和观察- 在急性胸痛急救过程中，应不断监测病人的心率、血压和呼吸情况，并记录相关数据。

- 观察病人的症状变化，如疼痛的缓解或加重，呼吸困难的程度等。

- 定期进行心电图检查，以评估心脏功能和是否存在心肌缺血。

6. 病人转诊和随访- 根据病人的病情和处理结果，决定是否需要将病人转诊给心血管专科医生进行进一步诊断和治疗。

- 对于急性胸痛病人，应定期进行随访，以评估病情的变化和治疗效果。

放射科急性胸痛患者诊疗流程及管理制度放射科急性胸痛患者诊疗流程及管理制度放射科急性胸痛患者是医院最常见的急诊患者之一，这类患者可能面临心因性或非心因性的胸痛，有些症状可能表现与心脏病相关，或是其他严重的疾病，因此，对这类患者的及时评估和正确治疗显得尤为重要。

本文将介绍放射科急性胸痛患者的诊疗流程及管理制度。

一、急性胸痛患者的护理准备1. 做好科室及医疗器械准备：在接收急性胸痛患者前，放射科医护人员应预先准备好相关的医疗器械和药品，如心电监护仪、氧气和常用的紧急药物及危急用药。

2. 确认患者身份和病史：医护人员接收急性胸痛患者时，应先通过问询或病历查阅确认患者的身份和相关病史，包括既往病史、家族史、药物过敏史等。

3. 快速评估患者的病情：医护人员应迅速初步评估患者的病情，并根据所得信息制定相应的诊疗计划。

评估应包括如失去意识、皮肤灰暗/冷、呼吸急促/憋气等危急情况和禁忌证判断，采取一切必要的抢救措施并及时向领导汇报和寻求进一步帮助。

二、急诊胸痛患者的临床评估急诊胸痛患者需要快速临床评估，识别潜在的心源性胸痛和非心源性胸痛，以下是具体的临床评估内容：1. 问诊：详细询问患者关于胸痛的病史，包括胸痛特性、发作时间、疼痛部位、放射痛、缓解方式等信息。

2. 体格检查：包括血压、体温、血氧饱和度、心率、心音、肺部检查等。

3. 心电图：急诊心电图是对急性心肌梗塞进行评估的主要方法，应尽早完成心电图检查。

4. 血常规和心肌标志物:考虑进行血常规、C反应蛋白（CRP）和心肌肌钙蛋白（cTnI）等检查，以协助对心肌损伤的评估。

5. 造影检查：对于高危急性冠状动脉综合征患者，需要尽早进行冠状动脉造影。

三、急性胸痛患者的管理制度急性胸痛患者的管理制度是制定诊疗方案，并在临床操作过程中指导医护人员根据规定的流程进行管理的一系列制度，主要内容如下：1. 急诊胸痛护理记录单：放射科制定急诊胸痛护理记录单，对患者进行全面、系统的护理记录，包括病史、生命体征、心电图、血常规化验等基本信息。

目录一．急性胸痛的分诊流程二．针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图三．STEMI先诊治后收费流程图四．急性胸痛患者就诊床位安排方案五．急性胸痛网络医院调度流程六．ACS诊治流程图七．院前院内无缝连接救治STEMI流程八．STEMI患者救治流程图九．流程改进的方法十．疑似ACS患者初始评估流程图十一．运动负荷试验流程图十二．STEMI患者急救治疗流程图十三．心导管室启动流程图十四．远程会诊及转运流程图十五．区域协同救治STEMI患者流程图十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程图十七．NSTEMI-ACS治疗流程图十八．低危ACS发生病性变化时重新评估流程图十九．心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图二十．胸痛院前急救模式流程图改进版二十一. 急性胸痛鉴别诊断流程图二十二. 急性肺栓塞的筛查流程图二十三.院内发生ACS的诊治流程图一．急性胸痛的分诊流程STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：左束支传导阻滞；PCI：经皮冠状动脉介入手术二．针对不同来院途径STEMI 患者的救治流程图三．STEMI先诊治后收费流程图四．急性胸痛患者就诊床位安排方案五．急性胸痛网络医院调度流程图六．ACS诊治流程图七．院前院内无缝连接救治STEMI流程八．STEMI患者救治流程图九．流程改进的方法十．疑似ACS患者初始评估流程图十一．运动负荷试验流程图十二．STEMI患者急救治疗流程图EMS:急救医疗服务系统；STEMI:ST段抬高性心肌梗死；CCU:心脏监护病房；PCI:经皮冠状动脉介入治疗术；FMC-to-B:首次医疗接触到球囊扩张时间；CAG:冠状动脉造影术十三．心导管室启动流程图十四.远程会诊及转运流程图十五．区域协同救治STEMI患者流程图十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程十七．NSTEMI-ACS治疗流程图十八．低危ACS发生病情变化时重新评估流程十九.心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图二十. 胸痛院前急救模式流程图21 / 2322 / 23二十一.急性胸痛鉴别诊断流程23 / 23。

拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。

否高度怀疑PE实验室检查：1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。

肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ？进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数（PESI ）休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导阻滞。

2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。

也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝；监测；住院；抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄>80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注：PESI分级方法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。

急性胸痛的处理流程急性胸痛是一种常见的症状，可能由多种疾病引起，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。

对于急性胸痛的处理，需要根据患者的具体情况进行综合评估和处理。

以下是急性胸痛的处理流程，供医务人员参考：1. 评估症状和体征。

患者出现急性胸痛时，首先需要进行详细的症状和体征评估。

包括胸痛的性质、部位、持续时间、伴随症状等。

同时，还需要评估患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。

2. 进行心电图检查。

对于出现急性胸痛的患者，需要立即进行心电图检查。

心电图可以帮助医务人员判断患者是否存在心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病。

3. 给予氧气。

对于出现急性胸痛的患者，如果存在低氧血症的情况，需要给予适当的氧气治疗，以保证组织器官的氧供。

4. 进行血液检查。

除了心电图检查外，还需要进行血液检查，包括心肌标志物、血液生化指标等。

这些检查可以帮助医务人员判断患者是否存在心肌损伤、心肌梗死等情况。

5. 进行影像学检查。

对于一些疑难病例，需要进行影像学检查，包括心脏超声、CT、MRI等检查，以帮助明确诊断。

6. 给予相应治疗。

根据评估结果，对患者进行相应的治疗。

对于心绞痛、心肌梗死等心血管疾病，需要给予抗凝、抗血小板药物治疗；对于肺栓塞、肺炎等呼吸系统疾病，需要给予相应的抗生素治疗；对于胃溃疡、食管炎等消化系统疾病，需要给予抗酸药物治疗。

7. 观察和监测。

治疗结束后，需要对患者进行观察和监测，包括心电监测、生命体征监测等。

及时发现并处理可能出现的并发症。

8. 给予心理支持。

急性胸痛会给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪，需要给予患者心理支持，帮助其缓解情绪。

总之，对于急性胸痛的处理，需要全面评估患者的症状和体征，及时进行相应的检查和治疗，并给予患者心理支持。

希望医务人员能够根据以上流程，妥善处理急性胸痛患者，提高患者的生存率和生活质量。

急诊科急性胸痛分诊流程图
急性分诊护士询问确定患者是否为急性胸痛者
快速评估病情危重程度（5分钟内完成）：
1. 患者一般情况，是否急性病容等；
2. 呼吸循环情况；
是否危重
1. 立即行12或18导联心电图检查（10分钟内完成）;
2. 检测肌钙蛋白（20分钟内完成）
进一步评估：
1. 患者姓名、性别、年龄和住址等；
2. 详细询问胸痛的特点：疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发和缓解因素以及其他相关症状等；
3. 既往史和过敏史；
4. 测量四大生命体征：尤其是心率和血压；
5. 全面和相对重点体格检查：排除其他危重症患者；填写胸痛患者相关信息，启动胸痛诊治流程，建立胸痛患者病历
心电图归入胸痛患者病历，急诊科值班医师初
步判读心电图结果（疑难者或发至胸痛中心心
内科总住院医师判读，或心电图室医师判读）
心电图为STEMI 、显著ST
段压低或者新出现LBBB
室，吸氧、心电图监
护、建立静脉通道，并
中低危胸痛患者，可以转至普通胸痛诊室进一步诊治否。

急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的表现，也可能是其他原因引起的。

对于急性胸痛患者，及时的急救和处理至关重要，以确保患者的安全和生命的延续。

本文将介绍急性胸痛急救的规范流程，包括初步评估、紧急处理和转诊等内容。

一、初步评估1. 确认症状：了解患者的主诉，问询胸痛的性质、发作时间、持续时间和放射痛等情况。

2. 评估疼痛程度：使用疼痛评分工具（如0-10分）来评估患者的疼痛程度。

3. 观察体征：检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并记录下来。

4. 了解既往病史：问询患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等相关疾病，并了解患者是否正在服用药物。

二、紧急处理1. 确认心脏骤停：如果患者浮现心脏骤停的症状，如蓦地倒地、无意识、无脉搏等，即将进行心肺复苏。

2. 赋予氧气：为患者提供氧气，以增加氧气供应。

3. 赋予硝酸甘油：如果患者有心绞痛的症状，可以赋予硝酸甘油来缓解疼痛。

4. 监测心电图：对患者进行心电图监测，以评估心脏的电活动情况。

5. 心电图诊断：根据心电图结果，判断患者是否存在急性心肌梗死等心脏疾病。

6. 心肌酶谱检测：检测血液中的心肌酶谱，以判断患者是否存在心肌损伤。

7. 赋予阿司匹林：如果怀疑患者存在急性心肌梗死，可以赋予阿司匹林来减少血栓形成。

8. 赋予镇痛药：根据患者的疼痛程度，赋予适当的镇痛药物。

9. 紧急转诊：如果患者的症状无法缓解或者存在生命危（wei）险，应即将转诊至心血管专科医院进行进一步治疗。

三、转诊和后续处理1. 转诊准备：在转诊之前，确保患者的病情稳定，赋予适当的药物治疗和监测。

2. 转诊过程：与专科医生联系，提供患者的病史和检查结果，并协助患者顺利转诊至专科医院。

3. 专科医院治疗：患者到达专科医院后，由专科医生进一步评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。

4. 住院观察：根据患者的病情，决定是否需要住院观察和治疗。

5. 家庭指导：对于出院的患者，提供必要的家庭护理指导，包括药物的使用、生活方式的调整等。