种植牙齿的介绍及其注意事项
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种植牙齿的介绍及其注意事项关于种植牙齿的介绍及其注意事项种植牙齿(Dentalimplant)指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。
包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分,主要针对牙齿缺损和缺失后的治疗工作。
下面,给大家讲一下种植牙齿的好处、种植义齿的术前修复治疗计划、种植义齿的适应证和禁忌证、种植义齿的维护。
一、种植牙齿的好处1、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。
3、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。
4、种植牙美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。
5、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。
6、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。
一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。
由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。
如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。
二、种植义齿的术前修复治疗计划(一) 余留牙的治疗计划:牙列缺损病例准备实施种植义齿修复时,需对余牙的健康状况作全面的检查和处置,这是因为:1. 种植体已经被预期为一种能长期发挥功能的人工器官。
2. 种植体的骨整合界面与牙根的牙周膜组织结构存在本质不同, 两者不宜被刚性地联接到一起。
3. 形成一个在相对较长时期中能保持稳定的真牙列基础,以避免真牙列中出现的变化要求对种植义齿产生作相应的改变。
(二) 种植系统的选择:目前国际上应用于临床的种植体系统达数百种之多。
牙齿种植的过程与注意事项如下:一、过程1. 术前准备:医生会进行口腔清洁处理,拍摄X光片,设计种植方案。
2. 种植手术:通过手术方式将人工牙根植入缺牙区的牙槽骨内。
手术时间约30分钟到一个小时,术后需服用抗生素和止痛药。
3. 等待牙根生长:种植牙根需要等待大约三个月的时间,让其与颌骨形成良好骨结合。
4. 制作假牙:待牙根与颌骨骨结合后,医生会为患者制作烤瓷或全瓷牙冠,患者带上牙冠即可正常使用。
二、注意事项1. 术前检查:进行全面的口腔检查,确保口腔健康。
如果有口腔疾病,应先治疗再种植。
2. 手术当日禁食:种植牙需要麻醉,所以手术当日应禁食。
3. 遵医嘱服药:种植手术后遵医嘱服用抗生素和止痛药。
4. 术后护理:种植区避免触碰、压迫,防止感染,按时服用药物,注意休息。
5. 饮食调整:术后一周内饮食避免过硬、过辣、过热的食物刺激伤口。
6. 定期复查:一般术后一个月、三个月、半年、一年都需要进行定期复查,以便于医生了解牙齿的恢复情况。
7. 维持口腔清洁:早晚刷牙,饭后漱口,使用牙线等工具保持口腔卫生。
8. 牙齿保护:避免用种植牙咬硬物,以免损坏牙齿。
9. 及时修复缺失牙齿:如果种植牙失败,应及时就医修复缺失牙齿,以免影响咀嚼功能和颌骨健康。
10. 避免使用导致牙齿敏感的牙膏:选择温和的牙膏,减少对种植牙周围软组织的刺激。
11. 定期复查和拍片检查:定期复查可以及时发现并处理种植体周围的问题,如骨吸收、感染等。
12. 维持良好的生活习惯:戒烟、限酒,保持健康的生活方式,有助于维护口腔健康。
总的来说,牙齿种植是一个需要专业医生指导的过程。
在接受牙齿种植治疗前,建议咨询专业医生,了解个人的具体情况和健康状况,以制定最适合自己的治疗方案。
同时,遵循医生的治疗建议和注意事项,定期复查,保持口腔卫生,有助于牙齿种植的成功和维护长期口腔健康。
关于种植牙的知识种植牙是一种现代的牙齿修复方式,通过将人工牙根植入牙槽骨中,再在上面安装牙冠,以恢复缺失的牙齿。
种植牙是目前最为理想的牙齿修复方法之一,具有许多优势,如自然美观、功能恢复、保护健康牙齿等。
下面将详细介绍有关种植牙的知识。
一、种植牙的适应症及优势种植牙适用于单颗或多颗牙齿缺失的患者,无论是由于牙齿脱落、牙齿腐蚀或外伤引起的缺失,都可以通过种植牙来修复。
相比传统的修复方法,种植牙具有以下优势:1. 自然美观:种植牙的人工牙冠与自然牙齿相似,色泽、形态与周围牙齿一致,能够恢复口腔的整体美观。
2. 功能恢复:种植牙可以恢复咀嚼功能,患者可以像拥有自己的牙齿一样正常进食,不会影响咀嚼效果。
3. 保护健康牙齿:传统的固定桥修复需要磨损邻近的健康牙齿,而种植牙不需要牙齿磨损,能够保护周围健康牙齿。
4. 长期效果好:种植牙具有较高的成功率和长期稳定性,可以维持很长时间的使用寿命。
二、种植牙的手术过程种植牙的手术过程一般分为三个阶段:术前准备、手术操作和术后恢复。
1. 术前准备:在手术前,医生会对患者的口腔进行全面检查,包括X光片、CT扫描等,以了解患者的牙齿状况和骨量情况。
然后制定个性化的治疗方案。
2. 手术操作:手术操作一般分为两步,第一步是将人工牙根(种植体)植入牙槽骨中,然后进行愈合。
第二步是在愈合期后,安装牙冠,使其与人工牙根连接在一起。
手术操作通常在局部麻醉下进行,患者基本无痛感。
3. 术后恢复:手术后需要注意口腔卫生,避免食用坚硬食物,遵循医生的指导进行口腔护理。
术后一段时间内,患者可能会感到轻微的疼痛和肿胀,但会逐渐消退。
三、种植牙的注意事项和禁忌症1. 注意事项:种植牙手术后,要遵循医生的建议进行口腔卫生护理,保持口腔清洁。
平时要注意饮食,避免过硬、过热的食物,以免损坏人工牙冠。
2. 禁忌症:种植牙并非适用于所有人群,一些情况下可能存在禁忌症,如未成年人、孕妇、有严重心脏病或免疫系统疾病的患者等。
种植牙知识点总结一、种植牙的类型1. 单颗种植牙:适用于单颗牙齿缺失的患者,通过植入人工牙根和安装新的牙齿来解决问题。
2. 多颗种植牙:适用于多颗牙齿缺失的患者,通过植入多个人工牙根并安装新的牙齿来解决问题。
3. 全口种植牙:适用于所有牙齿缺失的患者,通过植入多个人工牙根并安装全口牙齿修复体来解决问题。
二、种植牙的优缺点1. 优点(1)外观自然:种植牙的新牙齿外观与真牙相似,可以有效改善患者的面部形态。
(2)功能复原:种植牙具有较好的稳定性和咀嚼功能,可以恢复患者正常的咀嚼和发音功能。
(3)保护邻牙:与传统的固定桥和可摘义齿相比,种植牙不需要依靠邻牙,不会损坏周围健康的牙齿。
2. 缺点(1)手术费用高:种植牙的手术费用相对较高,对患者的经济承受能力有一定要求。
(2)手术周期长:种植牙需要进行多次手术,并且手术周期相对较长,需要患者有一定的耐心和配合度。
(3)手术风险:种植牙手术存在一定的手术风险,如感染、出血等,并且有一定的失败率。
三、种植牙的手术过程1. 术前准备:包括口腔检查、牙齿影像学检查、个体口腔情况评估等。
2. 人工牙根植入:在局部麻醉的情况下,医生将人工牙根植入牙龈和牙齿骨组织中,然后缝合口腔伤口。
3. 骨结合期:人工牙根必须在牙齿骨组织中进行骨结合,这个过程一般需要3-6个月的时间。
4. 人工牙齿安装:骨结合期结束后,医生将新的牙齿安装在人工牙根上。
5. 术后护理:患者在手术后需注意口腔的卫生,避免进食过硬食物或过酸甜食物,避免烟酒等不良习惯。
四、种植牙的注意事项1. 选择正规医院和医生进行手术,确保手术的安全和效果。
2. 术前必须对口腔进行全面的检查和评估,确保患者适合种植牙手术。
3. 术后需密切关注口腔伤口的恢复情况,注意口腔卫生,避免感染和并发症的发生。
4. 根据医生的建议,注意饮食和生活习惯的调整,避免对种植牙造成影响。
5. 定期复诊,检查种植牙的情况,及时发现并处理潜在问题。
种植牙的注意事项种植牙是一种常见的牙齿修复方式,可以恢复缺失牙齿的功能和美观。
然而,在进行种植牙手术前,有一些注意事项需要牙医和患者注意。
首先,患者应在进行种植牙手术前接受全面的口腔检查。
牙医需要评估患者的口腔健康状况,包括牙齿状态、牙龈健康和骨质情况等。
如果患者存在其他口腔问题,如牙周病或牙齿感染等,应在进行种植牙手术前先进行治疗。
其次,患者应注意日常饮食和生活习惯。
饮食健康对种植牙的成功非常重要。
患者应避免食用过硬、粘性或辣的食物,以免对种植牙造成损害。
患者还应戒烟和限制饮酒,因为吸烟和饮酒可以影响种植牙术后的愈合过程。
在种植牙手术前,患者还应咨询牙医关于手术的详细信息。
患者需要了解种植牙的整个过程、可能的并发症以及术后的护理措施。
患者应向牙医提供详细的病史,包括过去的牙齿修复经历、药物过敏情况和慢性疾病等,以便牙医做出最合适的治疗计划。
在手术当天,患者应保持充足的睡眠并避免过度劳累。
患者应按照牙医的建议提前准备好术前所需的清洁用具和药品,并遵守清晨禁食、禁水的要求。
患者需要提前安排好术后的休息时间,以便充分恢复。
种植牙手术后,患者要注意术后的护理。
在手术创面愈合期间,患者应注意口腔卫生,定期漱口并避免用力刷牙或用牙线清洁。
患者应受限制性饮食,避免食用过热或过凉的食物,以免引起创面出血或感染。
患者还需要按时复诊,以确保种植牙的愈合进程。
最后,对于种植牙手术的患者来说,良好的口腔卫生是非常重要的。
患者应定期刷牙、使用牙线和漱口水来保持口腔清洁,并定期进行口腔检查。
如果发现任何口腔问题,患者应及时就医。
总之,种植牙手术需要在牙医的指导下进行,并密切关注术后的护理。
患者应遵循医生的建议,保持良好的口腔卫生,以确保种植牙的顺利恢复和持久功效。
种植牙手术注意事项种植牙手术是一种常见的修复牙齿缺损的方法,它可以恢复牙齿的功能和美观。
但是,在进行种植牙手术之前,患者需要了解一些注意事项,以确保手术的顺利进行和术后恢复的成功。
首先,在进行种植牙手术之前,患者应该选择一家正规的口腔医院,并在专业医师的指导下进行手术。
术前,患者需要与医生详细沟通,了解整个手术过程和可能的风险和并发症,以便做好心理准备。
其次,术前的个人卫生要做好。
在手术前的几天内,患者应该加强口腔卫生,刷牙后要使用消毒漱口水来清洁口腔。
此外,患者还应该避免食用辛辣、刺激性食物和酒精饮料,以减少手术风险。
第三,在手术当天,患者应提前吃好早餐,并且空腹状态下进行手术。
手术前,患者应配合医生进行全面的口腔检查,排除感染或其他问题,确保安全进行手术。
同时,患者还应该服用医生开具的预防性抗生素,以防止术后感染。
第四,手术当天患者需要保持良好的心态。
手术期间,患者可能会感到一定的紧张和不适,但需要保持镇定和配合医生的操作。
手术时,患者会使用局部麻醉,可以避免手术过程中的疼痛和不适。
第五,在手术后的恢复期间,患者需要特别注意口腔卫生。
术后的几天内,患者要避免刷牙或用力咬硬物,以免影响种植体的稳定。
同时,患者需要定期使用医生建议的漱口水清洁口腔,并按时服用医生开具的抗生素和消炎药物,以预防感染和减少术后不适。
此外,术后患者应避免食用刺激性食物和酒精饮料,冷热食物也要尽量避免,以免刺激口腔和种植体。
同时,患者在恢复期间要保持良好的饮食习惯,多吃易于咀嚼的软食,避免过于刺激口腔。
最后,种植牙手术后不同的患者恢复情况可能有所差异,但总体来说,患者需要定期复诊,接受医生的检查和指导,以确保种植牙的成功。
总之,种植牙手术是一项需要患者注意的大型手术,患者在进行手术前、手术当天和术后都需要注意口腔卫生和饮食习惯,并按医生的指导进行恢复。
只有科学合理地进行术前准备和术后护理,才能让种植牙手术取得良好的效果。
种植牙的流程和注意事项种植牙是一种非常常见且有效的修复牙齿缺失的方法。
它通过植入人工牙根来取代缺失的牙齿,使患者能够恢复咀嚼功能和美观的笑容。
种植牙的流程并不复杂,但是需要术前和术后的一些注意事项。
下面将详细介绍种植牙的流程和注意事项。
1.术前检查和诊断:医生会通过临床检查和影像学检查来评估患者的牙龈、骨质和牙齿缺失的情况,以确定是否适合进行种植牙手术。
2.手术准备:在手术当天,医生会先给患者进行局部麻醉,以确保手术过程无痛感。
在开始手术之前,医生会对患者的口腔进行消毒。
3.手术步骤:a.开骨:医生会在缺失牙齿的位置开一个小孔,将牙槽骨暴露出来。
b.植入人工牙根:医生会在开骨的位置钻一个小孔,然后将人工牙根植入其中。
植入的人工牙根通常是由钛金属制成的,因为它能与骨组织良好地结合。
c.缝合伤口:医生会使用可吸收的线缝合伤口,以促进伤口的愈合。
4.术后护理:a.食物:手术后的几天内,患者应以软食为主,避免咀嚼过于坚硬的食物,以免影响伤口愈合和人工牙根的稳定。
b.清洁:患者应保持口腔清洁,但要避免在手术的第一天刷牙,以免扰乱伤口。
之后,可以使用软毛刷轻柔地刷牙。
c.漱口:在手术后的几天内,患者可以用盐水漱口,以有助于杀菌和减轻术后不适感。
种植牙的术后恢复期通常需要几个月的时间。
在此期间,患者需要遵循医生的建议,如定期复诊、维持良好的口腔卫生等。
此外,还有一些注意事项需要注意:1.饮食:在术后的几个月里,患者应避免食用太硬的食物,以免影响人工牙根的愈合。
应选择软食,如汤糊、豆浆、酸奶等。
2.刷牙:患者应使用软毛刷,并避免在刷牙时过于剧烈地刷牙,以免损伤伤口。
刷牙时应特别注意清洁种植牙周围的牙龈。
3.避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒会影响人工牙根的愈合和种植牙的稳定性,因此,在术后的几个月里,患者应尽量避免吸烟和饮酒。
4.定期复诊:患者应按照医生的建议定期复诊,以便医生能够检查种植牙的愈合情况,并进行必要的调整和治疗。
补种植牙的注意事项和禁忌植牙是一种较为常见的口腔手术,它通过将人工牙根植入口腔骨骼中,来替代缺失的牙齿。
植牙可以有效地恢复咀嚼功能和美观度,改善生活质量。
然而,植牙手术是一项具有一定风险的医疗过程,需要患者在术前和术后都要注意一些事项和禁忌。
下面将详细介绍补种植牙的注意事项和禁忌。
一、术前注意事项:1.选择合适的医生和诊所:植牙属于一种复杂的手术,在选择医生和诊所时应尽量选择有经验和良好口碑的专业医生和诊所进行。
可以通过咨询朋友、查阅医生的资质和经验、阅读患者的评价等方式来进行选择。
2.全面了解自己的身体状况:术前需要完整地告知医生自己的身体状况,包括过敏史、患有的其他疾病、长期使用的药物等。
这些信息对医生来说非常重要,可以帮助他们评估植牙手术的可行性和风险。
3.进行全面的预检查:术前需要进行全面的口腔检查,以确定是否存在其他口腔疾病,如牙龈炎、口腔感染等。
如果存在其他口腔问题,需要在术前进行相应的治疗。
4.了解手术过程和风险:在接受植牙手术之前,患者应与医生详细沟通,了解手术过程和可能的风险。
有时候,由于个体差异或其他原因,手术可能会失败或出现感染等并发症。
患者需要对这些情况有所准备,并向医生提问。
二、术后注意事项:1.遵循医生的建议:术后患者应严格按照医生的建议进行护理,包括使用抗生素和抗炎药物、保持口腔卫生、遵循饮食限制等。
这些措施有助于减少感染和并发症的发生。
2.注意饮食:术后的患者应当避免硬、粘、热等刺激性食物,以免影响伤口的恢复。
应选择软食和清淡的食物,如稀粥、炖汤、蔬菜泥等,以及多饮水,保持充足的水分摄入。
3.避免剧烈运动:术后的患者需要避免剧烈运动,如跑步、举重等,以免影响伤口的愈合。
可以适当进行一些轻度的运动,如散步、瑜伽等,但需要遵循医生的建议。
4.戒烟和酒精:吸烟和饮酒会延缓伤口的愈合过程,增加感染和并发症的风险。
因此,术后的患者应尽量戒烟和限制酒精的摄入。
三、植牙手术的禁忌:1.妊娠期和哺乳期:妊娠期和哺乳期的妇女应暂时推迟植牙手术。
种植牙二期注意事项种植牙是一种常见的牙齿修复方法,可以恢复牙齿的功能和美观。
种植牙分为两个阶段,第一阶段是种植体的植入,第二阶段是种植体与人工牙冠的连接。
种植牙二期的注意事项非常重要,以下是一些需要注意的事项。
1. 恢复期饮食:在种植牙二期,要注意饮食的选择。
避免吃过硬的食物,如坚果、硬果、硬糖等,避免吃过烫的食物,如热汤、热饮、热食等。
选择易咀嚼的食物,如软糕、煮粥、熟面条等,以免影响种植体的愈合。
2. 定期回访检查:种植牙二期需要定期回访检查,以确保种植体的稳定和牙周组织的健康。
一般建议每隔3个月回访一次,医生会进行检查和清洁,及时发现并处理任何问题。
3. 停止吸烟和酗酒:吸烟和酗酒会对种植牙的愈合和稳定产生不良影响。
烟草中的尼古丁会降低口腔组织的血液供应,导致愈合缓慢,同时还会增加感染风险。
酒精会刺激口腔黏膜,增加口腔细菌数量,增加种植牙出现感染的风险。
所以,在种植牙二期期间应停止吸烟和酗酒。
4. 忌辛辣刺激食物:辛辣刺激的食物会刺激口腔黏膜,导致不适和疼痛感。
在种植牙二期期间应忌辛辣刺激食物,以免刺激口腔黏膜,影响愈合。
5. 保持口腔卫生:种植牙二期期间要保持良好的口腔卫生,定期刷牙,使用漱口水清洁口腔,注意牙刷的选择,以避免牙刷刺激伤口,造成感染。
6. 避免剧烈运动:种植牙二期期间应避免剧烈运动,以免剧烈运动过程中的摇晃和震动对种植体的稳定产生不良影响。
7. 遵循医生的嘱咐:在种植牙二期期间,要严格按照医生的嘱咐进行护理和恢复,如使用口腔清洁剂、漱口水等。
种植牙二期的注意事项很多,上面提到的几项是比较重要的。
在种植牙二期期间,要注意保持良好的口腔卫生,定期回访检查,避免刺激和震动,停止吸烟和酗酒,选择适合的饮食,以便种植体能够顺利愈合和稳定。
同时,要遵循医生的嘱咐进行护理和恢复,以达到最好的效果。
种植牙的流程和注意事项
种植牙是一种牙齿修复手术,通常需要经过以下步骤:
1.初步检查:口腔医生会对患者的口腔进行检查,确定是否适合种植牙。
2.牙槽骨预处理:如果患者的牙槽骨不足以支持种植牙,需要进行牙槽骨增量手术。
3.种植牙手术:在局部麻醉下,口腔医生会将人工种植体(牙根)植入牙槽骨中。
手术后,需要等待数月,让种植体和牙槽骨自然生长结合。
4.安装人工牙冠:种植体和牙槽骨结合之后,口腔医生会安装一个人工牙冠在种植体上,完成修复。
在进行种植牙术前,需要注意以下事项:
1.保持口腔清洁,避免口腔感染。
2.停止吸烟和饮酒,这会影响口腔的愈合和血液循环。
3.饮食要清淡,避免咀嚼硬物。
4.术后要按照医生的要求进行口腔护理和药物治疗。
5.定期复诊,及时发现并处理口腔问题。
6.从长远来看,要保持健康的生活方式,避免影响口腔健康的行为。
种植牙齿的介绍及其注意事项关于种植牙齿的介绍及其注意事项种植牙齿(Dentalimplant)指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。
包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分,主要针对牙齿缺损和缺失后的治疗工作。
下面,给大家讲一下种植牙齿的好处、种植义齿的术前修复治疗计划、种植义齿的适应证和禁忌证、种植义齿的维护。
一、种植牙齿的好处2、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。
3、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。
4、种植牙美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。
5、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。
6、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。
一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。
由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。
如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。
二、种植义齿的术前修复治疗计划(一)余留牙的治疗计划:牙列缺损病例准备实施种植义齿修复时,需对余牙的健康状况作全面的检查和处置,这是因为:1.种植体已经被预期为一种能长期发挥功能的人工器官。
2.种植体的骨整合界面与牙根的牙周膜组织结构存在本质不同,两者不宜被刚性地联接到一起。
3.形成一个在相对较长时期中能保持稳定的真牙列基础,以避免真牙列中出现的变化要求对种植义齿产生作相应的改变。
(二)种植系统的选择:目前国际上应用于临床的种植体系统达数百种之多。
为患者选择一个设计合理、加工精度符合要求,各部配套器材齐全,适合于患者牙齿缺失部位的高质量种植体是成功种植的基本保证。
从修复的角度看,好的种植系统应能方便、可靠地衔接多种多样的上部结构修复体,应考虑的因素有:1.固定方式:用螺钉旋紧方式固定的基台和上部结构,用粘固方式者易于就位,易于完整地拆卸以便清洗和修理,但必须确保吻合精度以防止产生破坏性的静负荷。
2.对于单个牙修复病例,植入体—基台—上部结构之间应具备锁紧防旋转构造,以防止人工牙冠受力后出现松动旋转。
3.基台应有多种形式供选择,适应多变的种植体位置、水平高度、植入角度等的变异。
4.种植系统应能提供预成的上部结构部件,确保构件间的吻合精度。
(三)种植体数量的确定:采用固定义齿修复方式,负荷全部加于基牙,需要足够数量的种植体。
可摘义齿的'负荷一部分通过基托加于牙槽嵴,基牙(种植体)的数量要求不那么严格。
1.种植固定义齿病例所需的种植体数量:足够数量的种植体是种植固定修复长期成功率的保障。
1)在前牙区和双尖牙区用一个种植体支持单个人工牙修复体,磨牙区可选用大直径的种植体修复。
2)在前牙区可两个种植体支持三单位固定桥,而两个种植体支持四单位固定桥时,则需谨慎地设计覆、覆盖关系,以控制正中与非正中接触中产生的实际功能负荷。
在后牙区用两个种植体支持三单位固定桥需严格控制力,在缺隙更大时,则须增加种植体数量。
3)下颌的种植固定总义齿需要在双侧颏孔之间植入5-6个种植体,以支持两侧远中端有悬臂梁的支架,构成短牙弓(10-12个人工牙)修复体。
上颌的种植固定总义齿可以采取同样的种植体数量和布局。
在条件允许时,在上颌远中端植入更多数量的种植体对远期效果是有益的。
4)种植体一般不与天然牙刚性地联接在同一修复体中。
(四)种植体位置和角度的确定:确定种植体的位置时和角度应考虑则以下因素:1)功能负荷能沿种植体长轴方向传导。
2)不妨碍修复体的人工牙排在理想位置上。
3)容易被修复体遮蔽而取得良好美学效果。
4)不致对患者构成明显的异物不适感。
5)两个种植体为覆盖式种植总义齿提供固位时,它们之间的连线应与双侧髁状突连线相平行。
6)两个以上种植体应尽量构成面式布局以提高支持的稳定性。
7)作下颌固定式种植总义齿时,种植体应在两颏孔之间区域构成面式布局。
8)作上颌固定式种植总义齿时,可根据颌骨解剖条件尽量在颌弓远中区域植入种植体提供支持。
(五)种植手术模板可直观地表达对种植体数量、位置的设计:在多牙缺失的情况下,为保证种植体植入的位置与方向准确,应事先由修复医生设计制作种植引导模板。
在手术模板上用人工牙形态、孔洞、隧道、窗口等为外科医师提示种植体植入位置和方向,有利于在手术中兼顾颌骨解剖条件和修复的需要。
手术时外科医生严格按照模板确定的位置与方向植入种植体。
在颌骨解剖形态与预期差异较大时,利用模板亦有助于分析判断局势,作出植骨或取消种植的选择。
此类模板可分为用透明塑料压制的简单模板;或用原可摘式义齿改制的模板;或用专用金属套筒制作的精确模板等类型。
三、种植义齿的适应证和禁忌证适应证1.主观上不愿接受大量牙体预备作为常规固定桥修复或粘接桥修复。
2.牙槽嵴严重吸收,承托区软组织耐受力差,常规可摘义齿无法恢复理想功能。
3.咀嚼系统存在某些行为异常(如下颌过度活动)致使不能戴用可摘义齿者。
4.因各种原因行颌骨切除术后,常规修复难以实施者。
5.咀嚼系统的肌肉协调功能障碍者(如帕金森综合征等)。
6.从心理上抗拒抵制戴用可摘义齿。
禁忌证1.全身禁忌证:1)高龄及全身健康状况不良者。
2)代谢性疾病患者,如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等。
3)血液病如白血病及其它出血性疾病患者。
4)胶原性疾病患者,如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等。
5)种植义齿可能成为感染病灶者,如有细菌性心内膜炎病史者,心脏等器官移植者不宜种植。
6)急性炎症感染期患者,如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染,在感染未彻底控制之前不宜种植。
7)女性在孕期及哺乳期,生理期期间最好避免手术。
8)长期服用某些药物,如抗凝血制剂、抗骨质疏松药物等。
9)智力障碍患者、神经及精神疾病患者。
10)过度嗜烟、酒者及吸毒者。
2.局部禁忌证:1)牙槽骨存在病理性改变,如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应者,应在消除上述病理性改变后再行种植。
2)经过放射治疗的颌骨。
由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤,易导致种植失败。
3)口腔粘膜病变患者,如白斑、红斑、扁平苔癣以及各类口炎患者。
4)口干综合症患者,因年龄、自身免疫性疾病或长期服用药物所引起的口干,唾液流量减少等,不利于种植义齿的自洁,易导致种植体周围炎的发生。
5)夜磨牙、紧咬牙等副功能未能有效控制,种植体有遭受创伤性负荷的风险。
6)不能有效进行口腔卫生维护的患者。
7)与颌位关系条件差(如反、闭锁等),不能保证种植体免遭创伤性负荷者。
3.不适于实施种植义齿的病例以下情况应避免或暂缓应用种植义齿修复(1)牙列中存在“不稳定因素(有些牙需作根管治疗、牙周治疗或需拔除)”,而这些治疗可能对修复方案产生重大影响者。
(2)对美观,发音要求很高,而因解剖形态条件所限很难通过种植义齿予以满足者。
(3)经济条件对支付种植义齿费用较勉强者。
(4)因居所、工作性质等所限,难以按医师要求多次地来诊完成种植修复程序,以及随后的长期随访复诊者。
(5)对种植义齿效果有不现实的预期者。
(6)口腔保健卫生状态差,有严重的烟,酒不良嗜好者。
4.需权衡利弊作出决策的病例更多的病例可能既适合于种植义齿修复、也可以选择固定义齿或者活动义齿修复。
此时,需要根据具体情况,评估采用某一治疗所需付出的代价和获得的效益进行决策。
需要指出的是,在此过程中必需让患者获取以下的信息:(1)种植义齿治疗的发展背景和临床治疗过程,其优点和风险。
(2)其它可供选择的修复手段,与种植义齿相比的利弊。
在患者充分了解以上背景材料之后,他们的主观意愿往往对决策起到决定性的作用。
四、种植义齿的维护(一)种植体松动种植体松动现象的本质为种植体与其周围骨床之间未形成骨结合,取而代之的是纤维组织包裹种植体。
纤维组织无力承受负荷,且易感染,最终将使种植体松动。
1.产生原因:①未严格遵循种植外科原则进行种植手术,手术创伤过大导致种植体和种植窝不吻合或在愈合阶段粘骨膜穿孔,造成骨愈合不良。
②因修复体设计制作问题,局部负荷过重,造成种植体周围的骨质发生细微骨折和吸收。
③由于持续性种植体周围炎,种植体超负荷等原因,导致种植部位发生进行性骨吸收。
2.处理:已松动的种植体应予去除。
去除之后,若剩余的其他种植体足以支持义齿,可不必再次种植。
否则在取出种植体的同时,需要彻底清创、植骨。
如果取种植体区域骨量充足,也可采用大直径种植体即刻原位植入,但要评估风险。
(二)种植体周围病1.产生原因:种植体周围病为种植体周围组织的病理改变的统称,包括种植体周围粘膜炎(炎症仅累及种植体周围软组织)和种植体周围炎(除软组织炎症外尚有深袋形成及牙槽骨丧失)。
种植体周围炎如不及时治疗,就会导致种植失败。
吸烟是种植体周围病有关因素中最为重要的一个,其它有关因素还包括:患者全身和局部健康状况较差、不当的外科手术、因修复体吻合精度差导致的持续性静负荷、力因素等。
单纯因创伤引起的种植体周围炎,如外科创伤,义齿设计不良,负荷过重等,可以只有咬合疼痛,而并发感染者种植体的龈下细菌与成人牙周炎的龈下菌斑相似。
患者自我维护的方法有:局部用0.12%~2%洗必太等含漱剂含漱或擦拭,应用自我维护种植体清洁的工具(间隙刷、单束牙刷、牙线等)。
戒烟或控烟(10支、天)。
专业洁治去除牙石及菌斑时宜采用硬度与种植体相仿的工具,以避免在种植体上造成划痕而使菌斑易于附着。
重度的种植体周围炎需采用手术治疗,包括翻瓣术,引导组织再生术,骨移植术等。
如果骨的破坏快速进展,出现一壁骨缺损,种植体周围骨丧失超过种植体长度二分之一以上且出现松动,非手术或手术治疗无效者需去除种植体。
(三)其他软组织并发症1.穿孔:在愈合阶段,覆盖种植体的粘骨膜发生穿孔。
其原因为修复体压迫产生褥疮性溃疡或缝线残留刺激肉芽组织增生。
处理:手术切除穿孔部位的牙龈,用滑行瓣修复,重新缝合,消除创面;还应注意去除造成穿孔的原因,如调整不良修复体,缓冲基托对粘膜的压迫,去除残留的缝线等。
2.增生性种植体周围炎:由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的接合部,造成局部卫生状况不良,产生龈组织增生性炎症。
处理:选择较长的种植基台予以更换,切除多余的牙龈,注意保持口腔卫生,必要时行前庭沟成形术。
3.瘘管形成:粘膜上的瘘口与种植基台或种植体周围的肉芽组织相通。
处理:拆除桥及种植基台,梭形切除瘘管,刮除肉芽组织,仔细清洗,消毒桥及种植基台,然后重新拧紧螺丝,注意保持口腔卫生。