中药治疗产后胎盘残留50例临床观察
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【 关键词 】 中药 ；产后胎盘残留 ；临床观察 【 中图分类号 】Ｒ ２ ７ １ ． ４ ３ 【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ — ０ ０ ３ ５— ０ １
胎盘残 留指部分 胎盘 小 叶、副胎盘 或部 分胎 膜残 留于 官腔 。胎 盘植 入指胎盘 绒毛 在其 附着部 位 与子宫 肌层 紧密 连接 ，根据 胎盘 绒 毛侵 入 子宫 肌层 深 度 可分 为胎 盘 粘 连 、 胎盘植入 、穿透 性胎 盘植 入。其 中胎盘 植入及 穿透 性胎 盘 植入为一种严重 的并 发症 ，病 情严 重者 会导 致患 者 出现继 发感染 、子 宫穿孔 、休克 、大 出血 ，甚 至是死 亡 … 。临床 主要采用化疗 药 ＭＴ Ｘ、米非 司酮 等进行治 疗 ，但 治疗 效果 不理想 ，不能有 效 改善产 妇 的临床症 状 。笔 者采用 中药 治 疗产后胎盘残 留患者取得满意效果 ，现报告如下 。 １资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３年 ６月至 １ ２月 我 院收 治 的 １ ０ ０ 例胎盘残 留患者作 为研 究对象 ，患者 年龄 ２ ３～３ ７岁 ，平 均 年龄 （ ３ ０±１ ． ０ ）岁 ，本 院产 科病 房 ９ ０例 ，外 院为 １ ０例 。 分娩方式 ：剖腹 产 １ ０例 ，中期 妊娠 引产 ２ ０例 ，难 免 流产 １ ４例 ，正常分娩 ５ ６例 。胎盘残 留面积最大 ９ ８×１ ０ ３ ｍ ｍ，最 小为 ３ ０ ｍ ｍ×２ ６ ａ ｒ ｍ ×２ ５ ｍ ｍ；出血 量 为 ５ ０～５ ０ ０ ｍ ｌ 。将 １ ０ ０
注 ：与 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨论
例患者按就诊 编号随机分 为观察组和对 照组 各 ５ ０ 例 。观察 组患者给予生化 汤联合 失笑 散加 减治 疗 ；对 照组患 者 给予 清宫术联合缩宫 素治疗 。两组 患者 一般 资料组 间对 比无 统
计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 观察组患 者给予生化 汤联合失 笑散加减 治 疗 ，组方 ：益母草 ３ ０ ｇ ，当归 ２ ４ ｇ ，川芎 ９ ｇ ，桃仁 ９ ｇ ，赤 芍 ９ ｇ ，蒲黄 ６ ｇ（ 布包 ） ，五灵脂 ９ ｇ ，黄芪 ９ ｇ ，党参 １ ２ ｇ ，炮 姜 ３ ｇ ，甘草 ３ ｇ 。每 １ ３ １剂 ，每 日 ３次 ，每次 ２ ０ ０～２ ５ ０ ｍｌ 。连
异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表 １ 两组患者临床疗效对比表 （ 例）
组别
观 察 组 对 照 组
例数
５ ０ ５ ０
治愈
４ ４ ４ ２
改善
５ ８
无效 总有效率 （ ％）
１ ０ ９ ８ ． ０ １ ０ ０ ． ０
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ３ ５・
中药 治 疗 产 后 胎 盘 残 ，福建 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的：观察中医药治疗产后胎盘残 留的临床疗效 。方法 ：选取 １ ０ ０例胎盘残 留患者 ，按 就诊编号随机分为观 察组 和对 照组 各 ５ ０例。观察组患者给予生化汤联合 失笑 散加减治疗 ；对照组患者给予清官术联合缩 宫素治疗。观察两组治 疗效果及 并发症发生率 。结果 ：观察组治疗 总有效 率为 ９ ８ ． ０ ％ ，对 照组 为 １ ０ ０ ％ ，差 异不具有 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组并发 症发生率为 ０ ％ ，对 照组为 １ ２ ％ ，差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：中 医药 治疗胎 盘残 留患者疗 效确切 ， 并发症少 ，值 得临床推广 。
续治疗 ２个月 ，用 药前 均对 患者 的三 大常规 、肝 肾功能 常 规检 查 ，每周对患者进行 一 次子宫 Ｂ超 跟踪 检查 ；对照组 患者 给予清官 术联合 缩宫 素治 疗。具体 方法 ：患者取 膀 胱 截石 位 ，应用 Ｂ超引 导 ，观察 子 宫 的位置 、形 态 ，测 量 子 宫大小 ，妊娠囊及 宫 内残 留物 大小 ，确定 残 留物 部位 ，同 时观察与子宫壁 的关系后 ，将外 阴及 阴道进 行常规 的消毒 ， 用 宫颈钳固定 宫颈上 唇 ，消 毒宫颈 管 ，经 宫颈 注射缩 宫 素 １ ０ Ｕ，当缩 宫素起 作用 时 ，在根 据 Ｂ超 引导指 导操 作 ，在 无负压 下将官 腔吸 引器送 入宫 腔 ，然后 维持 负压 ，进 行反 复刮 吸 ，整个 过程动作要轻柔 。 １ ． ３ 观察指标 观察 患者 的 出血 时 间 、残 留物排 出 时间 、 临床疗效 及并发症发生情况 。 １ ． ４ 疗 效判定 治愈 ：Ｂ超检查 可见子 宫 内残 留物 完全排 出；改善 ：Ｂ超检查 可见 子宫 内残 留物 面积缩 小 多于 ２ ／ ３ ， 植入组织 与周 围完全 处于 松动 、脱 离状 态 ，残 留组织 向下 移动 到宫 口；无效 ：Ｂ超 检查 可见 残 留组 织缩 小小 于 ２ ／ ３ ， 未与 子宫肌层发生脱离 。 １ ． ５ 统 计学 分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计学 软件 进行 数据 处 理 。计数 资料采用 检验 ，计 量资料采用 ｔ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义。
２ ． ２ 两组 患者并发 症对 比 观察组 患者无不 良反应 发生 。 对照组患者 出现 ３例术后感 染 ，２例术后 流血 ，１例子宫 穿 孔 ，并发症发生率 为 １ ２ ％ 。组 间 比较差 异具 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 ２ 。
表 ２ 两组患者 并发症 比较表 （ 例）
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ — ０ ０ ３ ５— ０ １
胎盘残 留指部分 胎盘 小 叶、副胎盘 或部 分胎 膜残 留于 官腔 。胎 盘植 入指胎盘 绒毛 在其 附着部 位 与子宫 肌层 紧密 连接 ，根据 胎盘 绒 毛侵 入 子宫 肌层 深 度 可分 为胎 盘 粘 连 、 胎盘植入 、穿透 性胎 盘植 入。其 中胎盘 植入及 穿透 性胎 盘 植入为一种严重 的并 发症 ，病 情严 重者 会导 致患 者 出现继 发感染 、子 宫穿孔 、休克 、大 出血 ，甚 至是死 亡 … 。临床 主要采用化疗 药 ＭＴ Ｘ、米非 司酮 等进行治 疗 ，但 治疗 效果 不理想 ，不能有 效 改善产 妇 的临床症 状 。笔 者采用 中药 治 疗产后胎盘残 留患者取得满意效果 ，现报告如下 。 １资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３年 ６月至 １ ２月 我 院收 治 的 １ ０ ０ 例胎盘残 留患者作 为研 究对象 ，患者 年龄 ２ ３～３ ７岁 ，平 均 年龄 （ ３ ０±１ ． ０ ）岁 ，本 院产 科病 房 ９ ０例 ，外 院为 １ ０例 。 分娩方式 ：剖腹 产 １ ０例 ，中期 妊娠 引产 ２ ０例 ，难 免 流产 １ ４例 ，正常分娩 ５ ６例 。胎盘残 留面积最大 ９ ８×１ ０ ３ ｍ ｍ，最 小为 ３ ０ ｍ ｍ×２ ６ ａ ｒ ｍ ×２ ５ ｍ ｍ；出血 量 为 ５ ０～５ ０ ０ ｍ ｌ 。将 １ ０ ０
注 ：与 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨论
例患者按就诊 编号随机分 为观察组和对 照组 各 ５ ０ 例 。观察 组患者给予生化 汤联合 失笑 散加 减治 疗 ；对 照组患 者 给予 清宫术联合缩宫 素治疗 。两组 患者 一般 资料组 间对 比无 统
计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 观察组患 者给予生化 汤联合失 笑散加减 治 疗 ，组方 ：益母草 ３ ０ ｇ ，当归 ２ ４ ｇ ，川芎 ９ ｇ ，桃仁 ９ ｇ ，赤 芍 ９ ｇ ，蒲黄 ６ ｇ（ 布包 ） ，五灵脂 ９ ｇ ，黄芪 ９ ｇ ，党参 １ ２ ｇ ，炮 姜 ３ ｇ ，甘草 ３ ｇ 。每 １ ３ １剂 ，每 日 ３次 ，每次 ２ ０ ０～２ ５ ０ ｍｌ 。连
异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表 １ 两组患者临床疗效对比表 （ 例）
组别
观 察 组 对 照 组
例数
５ ０ ５ ０
治愈
４ ４ ４ ２
改善
５ ８
无效 总有效率 （ ％）
１ ０ ９ ８ ． ０ １ ０ ０ ． ０
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ３ ５・
中药 治 疗 产 后 胎 盘 残 ，福建 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的：观察中医药治疗产后胎盘残 留的临床疗效 。方法 ：选取 １ ０ ０例胎盘残 留患者 ，按 就诊编号随机分为观 察组 和对 照组 各 ５ ０例。观察组患者给予生化汤联合 失笑 散加减治疗 ；对照组患者给予清官术联合缩 宫素治疗。观察两组治 疗效果及 并发症发生率 。结果 ：观察组治疗 总有效 率为 ９ ８ ． ０ ％ ，对 照组 为 １ ０ ０ ％ ，差 异不具有 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组并发 症发生率为 ０ ％ ，对 照组为 １ ２ ％ ，差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：中 医药 治疗胎 盘残 留患者疗 效确切 ， 并发症少 ，值 得临床推广 。
续治疗 ２个月 ，用 药前 均对 患者 的三 大常规 、肝 肾功能 常 规检 查 ，每周对患者进行 一 次子宫 Ｂ超 跟踪 检查 ；对照组 患者 给予清官 术联合 缩宫 素治 疗。具体 方法 ：患者取 膀 胱 截石 位 ，应用 Ｂ超引 导 ，观察 子 宫 的位置 、形 态 ，测 量 子 宫大小 ，妊娠囊及 宫 内残 留物 大小 ，确定 残 留物 部位 ，同 时观察与子宫壁 的关系后 ，将外 阴及 阴道进 行常规 的消毒 ， 用 宫颈钳固定 宫颈上 唇 ，消 毒宫颈 管 ，经 宫颈 注射缩 宫 素 １ ０ Ｕ，当缩 宫素起 作用 时 ，在根 据 Ｂ超 引导指 导操 作 ，在 无负压 下将官 腔吸 引器送 入宫 腔 ，然后 维持 负压 ，进 行反 复刮 吸 ，整个 过程动作要轻柔 。 １ ． ３ 观察指标 观察 患者 的 出血 时 间 、残 留物排 出 时间 、 临床疗效 及并发症发生情况 。 １ ． ４ 疗 效判定 治愈 ：Ｂ超检查 可见子 宫 内残 留物 完全排 出；改善 ：Ｂ超检查 可见 子宫 内残 留物 面积缩 小 多于 ２ ／ ３ ， 植入组织 与周 围完全 处于 松动 、脱 离状 态 ，残 留组织 向下 移动 到宫 口；无效 ：Ｂ超 检查 可见 残 留组 织缩 小小 于 ２ ／ ３ ， 未与 子宫肌层发生脱离 。 １ ． ５ 统 计学 分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计学 软件 进行 数据 处 理 。计数 资料采用 检验 ，计 量资料采用 ｔ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义。
２ ． ２ 两组 患者并发 症对 比 观察组 患者无不 良反应 发生 。 对照组患者 出现 ３例术后感 染 ，２例术后 流血 ，１例子宫 穿 孔 ，并发症发生率 为 １ ２ ％ 。组 间 比较差 异具 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 ２ 。
表 ２ 两组患者 并发症 比较表 （ 例）
