CKMB/CK升高或倒置的原因简析在检验科的工作中偶尔会遇到个别临床标本其CKMB的检测结果与CK的结果不相符，CK的结果在正常范围，而CKMB的检测结果却明显偏高，甚至出现CKMB的结果大于CK 的现象。
肌酸激酶CK是由B、M两种不同亚基组成的二聚体，所以CK有三种同工酶即CKMM、CKMB、CKBB。
CKBB主要存在于脑组织、胃肠道及子宫平滑肌中，脑组织中几乎全为CKBB，CKMB主要存在于心肌组织中，CKMM主要存在于骨骼肌组织中。
在正常人血清中几乎无CKBB或极微量。
理论上CKMB的活性是不可能大于CK活性的。
目前常用的检测CKMB的方法是免疫抑制法，出现CKMB＞CK的情况就是由这种方法的检测原理造成的。
在人体中正常情况下CKBB很少，可忽略，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基础上的。
即用抗CKM单体的抗体将M亚基完全抑制，所以CKMM会失去活性，而CKMB 活性会失去一半，这样测出的活性实际就是CKMB的一半，所以CKMB的活性应该为测定的2倍。
但如果存在CKBB就会使结果偏高，即测定的CKMB活性= CKMB＋2CKBB。
如果CKBB＞CKMM，由于结果要乘2，也就是说2CKBB＋CKMB＞CKBB＋CKMB＋CKMM，即测得的CKMB活性＞CK活性。
分析该法检测CK-MB结果与CK不符的原因可能有：1、检测样本的干扰因素因素据相关报道CKBB是CK中唯一随年龄变化的CK亚型，且在1周岁以内的幼儿中水平最高。
对于儿童来说，其B亚基在总CK中的比例较成人高（表现为MB亚型或BB亚型）。
由于儿童B亚基在CK中比例高，因此采用免疫抑制法测定儿童CKMB的绝对活性在总CK 中的比例均高于成人，对于婴幼儿来说还有可能出现倒置现象。
出现此种情况需结合临床具体分析。
如当血清中含有大量的CKBB同工酶时,会导致CKMB＞CK。
而人的脑组织中含有大量的CKBB,所以当CKMB大于CK时,有可能已经引起了脑部的损伤,这种情况尤其多见于新生儿窒息。
免疫抑制法测定非心肌损伤患者CK-MB>CK的原因分析摘要】目的：探讨用免疫抑制法测非心肌损伤患者CK-MB>CK的原因。
方法：用抗CK-M亚基抗体抑制血清中CK-M亚单位的活力，测定B亚基酶活力，即免疫抑制法。
结果：检测56例非心肌梗死患者血清标本中，CK活力相对较低，CK-MB>CK,CK-MB升高。
结论：用酶免疫抑制法测定非心肌梗死患者CK-MB时，如果CK-MB>CK,可能是血清中CK-BB，CK-MM增高以及巨CK的存在，造成CK-MB的升高。
【关键词】免疫抑制法；CK;CK-MB;全自动生化分析仪【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0124-02肌酸激酶主要存在心肌，骨骼肌和脑组织中，有三种形式的同工酶：CK-MM，CK-MB和CK-BB。
其中CK-MB是心肌损伤特异而敏感的指标，曾被认为是诊断心肌梗死和心肌炎的金指标[1],并利用其增高的时间与梯度观察患者的病情变化，治疗效果及愈后。
1.材料1.1分析对象：病例来自我院2013年1月至2014年1月住院非心肌梗死患者56例，且标本检测的结果都是CK-MB>CK.1.2仪器：TOSHIBA 20021.3试剂：利德曼CK, CK-MB试剂.2.方法CK-MB检测方法在生化方面广泛应用的是免疫抑制法，即在试剂中加入CK-MM的抑制体（抗体），通过抗体与M亚基结合以达到抑制M亚基的活性而不抑制B亚基的活性，然后采用连续监测法测定总肌酸激酶的活性，结果乘以2既得CK-MB活性，此方法是基于CK-BB的含量极微，可忽略不计。
3.结果对56例非心肌梗死患者血清做CK-MB>CK的分析，CK活力相对较低，CK-MB 升高。
其中肿瘤患者36例，腹泻患者13例，肝硬化患者4例，其它疾病的有3例。
4.讨论测定CK-MB的方法有多种，目前临床实验中常规使用的有免疫抑制法，免疫质量法，电泳法和金标法等。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)为何大于总酶(CK)作者：罗光荣刘祖春来源：《家庭医学》2024年第12期在急诊心内科，用免疫抑制法检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性，观察其活力单位及与肌酸激酶（ CK）的比值关系，作为诊断急性心肌梗死的特异性指標、预测冠状动脉再通的治疗效果和观察病情变化等，已被临床广泛应用。
理论上说，CK应当等于CK-MM、CK-MB、CK-BB之和。
但在日常检测中偶尔发现临床血清标本中CK-MB大于总酶CK检测值，即出现CK-MB/CK倒置。
这种情况使检验工作者和临床医生产生疑惑，有些临床医生甚至怀疑检测结果的真实性。
为什么会出现这样的结果呢？下面我们就笔者医院实验室出现的一例CK-MB/CK倒置的原因进行简单分析。
一般情况下，检查结果中CK-MB应当小于CK。
当CK-MB大于CK时，大家首先会想到，一定是检测过程出错了。
笔者发现这个病例后，首先查看了当日质控，结果在控；要求化验室重新复查一次，结果依然是CK+MB高于CK。
把检测样本用生理盐水稀释5倍后再检测，CK-MB仍然高于CK，血清为淡黄色。
随后又进行了细致排查，排除了系统误差和偶然误差，排除了浓度超过线性范围的因素，排除了血样溶血、脂血和血清胆红素高等因素，结果仍然是CK-MB大于CK。
到底是什么原因导致的这种情况？其实，如果详细了解CK-MB的检测方法及检测原理，就可以从中找出原因。
首先，我们来复习下CK。
CK是由M和B两个亚单位组成的二聚体，共3种同工酶，分别为CKl （BB）、CK2（MB）、CK3 （MM），主要存在于胞浆中；另外，血清中还有少量的线粒体同工酶（ CKm）。
人的心肌细胞中CK的活性较高（仅次于骨骼肌），其中CK-MB 占13%～22%（骨骼肌中<1%）。
因此，CK-MB作为心肌损伤的指标具有特异性。
一般实验室检测CK-MB采用的是免疫抑制法。
检测原理是用抗人M血清，抑制患者血清中M亚单位。
