当前位置：文档之家 › A型肉毒毒素治疗耻骨直肠肌综合征的疗效及安全性观察

A型肉毒毒素治疗耻骨直肠肌综合征的疗效及安全性观察

  • 格式：pdf
  • 大小：242.86 KB
  • 文档页数：3

弛后消毒肛管及直肠下段 ， 以带线的纱布团填塞肠 腔， 防止内容物 污染术 区。置入肛镜 （ Ｐ Ｐ Ｈ手 术专
用） 并 固定 于肛周 ， 指 检 触 到宽 大 的 耻骨 直 肠 肌后 ， 用 ｌ ｍ Ｌ皮试 注 射 器 接 ２ ６ Ｇ针 头 ， 经 肛 于 耻 骨 直 肠 肌３ 、 ９点 处各 注射 ０ ． ５ ｍ Ｌ， 指检 确定 注射 针刺 入 的 位 置及深 度 ， 每次 注药前 回抽 注射 针 ， 观 察有无 血性 液体， 避 免药 物 注入 血 管 引起 致 死 性 并 发症 。注射 成 功后局 部按 摩 片刻 ， 使 药物 向周 围晓敏， 袁立飞 ， 等． 雷 帕霉 素对大 鼠实 验性 自身 免疫
性葡萄膜 炎 的治 疗 作 用 ［ Ｊ ］ ． 中 华 实验 眼科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ １
（ ２ ９）： ９ ７ ３ － ９ ７ ７．
总之 ， 肾移 植术 后 患 者 恶性 肿 瘤 的发 生 率 高 于 普 通 患者 ， 且 症状 隐 匿 ； 因此 ， 要 提 高 对 肾移植 术 后 原 泌 尿系肿 瘤及 其 他 系统 肿 瘤 的认识 ， 对 行 肾移 植
山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷 第 ５期 染及 移植 。 肾的排 斥 反 应 。我 们 发 现 ， 移 植 肾 同侧 的 原 肾盂癌 的手 术治 疗 较 困难 ， 其 主要 原 因为 原 输 尿 管无 法完 全 切 除 ， 术后输尿管残端 癌发生率较 高。 新近 研究 报道 ， 对该 类 患 者 行 输 尿 管下 段 及 膀 胱 壁 内段 袖状 切除 ， 效 果满 意 Ｊ 。对 膀胱 癌 患 者 的治 疗 以膀 胱肿 瘤 电切为 主 ， 可 适 当放宽 其 电切 适应 证 ， 术 后 辅 助行 膀胱灌 注 化 疗 、 膀 胱 热灌 注化 疗 及 双 侧髂 术 患 者定期 检查 ， 做 到早 发 现 、 早诊治， 以提 高其 远 期 生存 率 。 参 考 文献 ：
ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ １ ０ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ，２ ０ ０ ２， １ ６ ： ４ １ ０ ４１ ３ ． ［ ４ ］吴建辉 ， 张勇 ， 徐子强 ， 等． 肾移植术 后并发 自体尿路上皮 多器 官癌 ６例诊治研究 ［ Ｊ ］ ． Ｉ 临床泌尿外 科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ ２ ４ ） ： １ ０ ７ —
［ １ ］田野 ， 肖荆 ， 林俊 ， 等． 肾移植术 后发生尿路 移行上皮癌 同时并 发其他种类恶性肿瘤 ９例 ［ Ｊ ］ ． 北京大学学报 （ 医学 版）， ２ ０ １ ３ ，
４（ ４ ５ ） ： ５ ４ ２ — ５ ４ ４ ．
［ ２ ］Ｂ ｒ ｉ ｇ ｇ ｓ Ｊ Ｄ．Ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ
Ｄ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ８ ）： １ ５ ４ ５ — １ ５ ４ ９ ．
内动脉灌注化疗等 ， 都是为了尽可能地保 留膀胱 ， 可 尝试治疗。 目前 ， 大量研究显示西罗莫 司具有强力 免疫 抑 制作 用 、 抗 肿 瘤及 抗 炎功 效 ， 且 肾毒 性较 小 。本文 １例 膀 胱 癌 患 者 以西 罗 莫 司代 替 环 孢
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ２ — ２ ０）
Ａ型 肉毒 毒 素 治疗 耻 骨直 肠 肌综 合 征 的疗 效 及安 全 性 观察
王 宏， 刘培 喜 。 杨 国卿 （ 山 东省 交通 医院 ， 济南 ２ ５ ０ ０ ３ １ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ４ ５
素， 发 现其具 有 免疫抑 制作 用 ， 且 对 移植 肾及全 身不
良反应 较小 。
［ ３］Ｗａ ｎ ｇ ＨＢ， Ｈ ｓ ｉ ｅ ｈ Ｈ Ｈ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ＹＴ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ —
２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 我 院 采用 Ａ型 肉
钠 溶液 稀释 至 １ ｍ Ｌ 。患 者 取俯 卧 位 ， 臀部垫高， 以 ２ ％碘伏 消毒 肛周 后行 局部浸 润麻 醉 ， 待 肛 门完全 松
毒毒素治疗耻骨直肠肌综合征（ Ｐ Ｒ Ｓ ） 患者 ３ ０ 例， 疗 效满 意 。现报 告 如下 。 临床资料 ： ３ ０例 患 者 中 ， 男 １ ２例 、 女 １ ８例 ， 年
龄１ ６～ ６ ５岁 、 平均 ４ １ ． ３岁 ， 病 程 ３个 月 一１ ０年 、 平 均５ ． ６年 。患 者均 符合 功能性 便秘 的罗 马 Ⅲ诊断 标 准中的 Ｐ Ｒ Ｓ诊 断 ｕ Ｊ ， 肛 门指检 触及 肥 厚 的耻 骨 直 肠 肌环 ， 排粪 造 影见 力 排 时 肛 直 角 ≤９ ０ 。 、 耻 骨 直 肠 肌 压迹 、 直肠 肛 管 结合 部 后 缘 呈 平 板 状 改 变 Ｊ ， 直 肠 肛管压力测定 示肛 管静息 压、 肛 管 最 大 收 缩 压 升 高 。其 中单 纯 性 Ｐ Ｒ Ｓ ２ ０例 ， 合 并 轻 度 直 肠 前 突

合集下载

肉毒毒素在肛肠外科的应用

肉毒毒素在肛肠外科的应用


ｌ ９世纪中叶， ｅ ｒ Ｋ ｍｅ 首先提 出用 肉毒毒素治疗肌 张力障碍和 自主神经紊乱疾病 。９ ９ １８ 年美 国 Ａ型 肉毒 毒素（ｏｕｉｕ ｔｘｎｙ ｅ Ｂ Ｘ Ａ 上市， ｂ ｔ ｎ ｍ ｉｔ Ｔ ． ） ｌ ｏ ｐ Ａ， 是首个用于
有 １ 个病人又 出现症状 复发。该病人 又接受 ５ １ 的 ０Ｕ Ｂ Ｘ Ａ治疗， 月后又接受 ６１ Ｂ Ｘ Ａ， Ｔ ． ８ ０１ Ｔ － 接受最后 １ ３ 次 Ｂ Ｘ Ａ治疗 ７ Ｔ ． 月后， 人能每天排便 ， 需再用泻剂治 病 无
中， 涉及神经科、 眼科 、 复科 、 康 消化科 、 泌尿科、 整形外 科等。现将 肉毒毒素 Ａ在肛肠 外科 的应用综述如下 。
低，７５ ３． ％可排 出球囊 。 首次治疗失败的 ｌ 例 中的 ７ ６ 例
进行了追加注射 ， 例 （８ ％） ２ ２ ． 显效 ， ６ 随访中 ２ ． ９ ％患者 ２
治疗后 ８ 时直肠造影显示肛管直肠角 、钡糊排空 明 周 显改善， 疗效维持约 ｌ 。ｍａｉ Ｇ 等 【在超声 引导 ２周 ｒ ａ ４ 】
下， 治疗 ４例耻 骨直肠肌 综合征 ， 侧耻骨直肠肌注射 每 ３ Ｉ 的 Ｂ Ｘ Ａ。 ０Ｕ Ｔ － 结果有 ｌ 失访， 例 其他 ３ 例大便次数 从每周 ０ 次增加到每周 ６次，仅 １ 人再次用泻剂 。肛 管静息压 治疗 前为 （６ ￣ ２ ｍＨ ，在 ４周 后为 ９ ． １）ｍ ｇ ２ （２５ １） Ｈ ， 周后为 （３ ￣ ２ ｍｍＨ ， 个月后 ４ ． ３ ｍｍ ｇ ８ ￣ ６． ２ ） ２ ｇ３
临床 治疗 的微生物毒素 ，９７年 国内 Ａ型 肉毒毒素制 １９ 品“ 衡力” 上市。 肉毒毒素是一种作用 强大 的神经毒素， 通 过阻断神经肌 肉接头突触前膜 乙酰胆碱释放 ，导致
肉毒素注射治疗便秘的并发症及防治

肉毒素注射治疗便秘的并发症及防治

临床医学C l i ni cal M edi c i ne肉毒素注射治疗便秘的并发症及防治张春雨(锦州市中心医院肛肠便秘科辽宁锦州121000)[关键词】肉毒素；便秘；并发症；防治A型肉毒素(bot L l l i num A t oxi n。

B T X A)阻断神经介质的传递，导致肌肉松弛麻痹。

最早用于治疗斜视，面肌痉挛等肌肉紧张性疾病，近来将其用于治疗耻骨直肠肌痉挛引起的出口梗阻型便秘，同样获得良好效果。

肉毒素注射治疗出口梗阻型便秘过程中出现了一些并发症。

我科2007年上半年治疗了因当地县级医院注射肉毒素治疗出口梗阻型便秘后引起的比较典型的并发症5例，现将我院治疗与预防措施报道如下。

1对象和方法1．1临床资料患者5例，男2例，女3例，平均年龄45岁。

主要病史：排便困难l～10年，排便3～7天／次，大便于结，排出费力，每次约20分钟，肛门下坠等。

在当地医院确诊为耻骨直肠肌痉挛引起的出口梗阻型便秘，行肉毒素注射治疗后逐渐出现肛门不适，疼痛、肛门有下坠感、发热。

查：视肛：肛门后缘约3cm左右皮肤红肿t指诊：红肿部触痛明显，指温高，窥肛：直肠粘膜略红肿。

辅查：肛门部超声，可见后位耻骨直肠肌处有液性暗区，外周血像W B C增高。

诊断为肛周感染(脓肿)。

1．2方法采用局麻或骶麻，放射性切开脓肿部位，清理脓腔，于直肠内最薄弱处挂胶皮条，冲洗止血，包扎，术后一周紧皮条两次，皮条约两周自然脱落。

局部pp粉坐浴，创面涂抹湿润烧伤软膏，期间可微波理疗。

2结果，5例患者肛周感染(脓肿)约4周后全部愈合，便秘症状较注射治疗前明显改善，追踪半年随访。

3讨论便秘的发病率逐年增高，危害逐渐为人所认识。

D r or r m a r指出，便秘不仅是不经常排便，也包括排便困难，具体是指每周排便少于2次以及25％以上时间是在用劲排便…。

出口梗阻型便秘是由一组疾病(包括直肠内套叠或直肠粘膜脱垂、直肠前突、会阴下降综合征、内括约肌失弛缓症、耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、骶直分离、子宫后位)，其中任何一种或几种疾病同时存在引起的便秘幢J。

A型肉毒毒素治疗效果的评价方法及进展

A型肉毒毒素治疗效果的评价方法及进展

A型肉毒毒素治疗效果的评价方法及进展肉毒毒素作为一种神经制剂，在医疗美容领域具有广泛的应用。

正确评价肉毒毒素的治疗效果，对于指导肉毒毒素的用药具有重要意义。

本文就目前文献中肉毒毒素的评价指标及特点进行综述。

肉毒毒素的评价主要围绕其有效性和安全性展开，有效性评价包括主观指标（如满意度评分/患者报告量表/第三方评价量表等）及客观指标；同时将逐一介绍这些评价方法及其优缺点，并重点提出将保留率作为评价肉毒素治疗的有效性指标及其目前研究状况、特点和进展。

Abstract：Botulinum toxin-A is one type of neurotoxin，and has been widely used in medical aesthetics. Therefore it is important to accurately assess the clinical effect of botulinum toxin-A. Here we reviewed current parameters assessing the effect of Botulinum toxin-A in literature：efficacy and safety The efficacy of BTX-A injection is measured in manyways，including subjective questionnaires （e.g. patient’s personalsatisfaction scale/Patient-reported outcomes/subjective scales）and objective parameters. Here we will discuss in details the pros and cons of these assessment systems. Further we will introduce the use of retention rate as an objective parameter in assessingthe therapeutic effect of Botulinum toxin-A，with focus on its current use，featuresand development.Key words：botulinum toxin-a；effecacy；safety；retention rate肉毒毒素是一种肉毒杆菌分泌的毒性蛋白质，它能作用于人体胆碱能系统，抑制其靶器官发挥功能[1]。

A型肉毒毒素联用巴氯芬治疗Meige综合征的疗效观察

A型肉毒毒素联用巴氯芬治疗Meige综合征的疗效观察

A型肉毒毒素联用巴氯芬治疗Meige综合征的疗效观察目的探讨Meige综合征的有效治疗措施，从而改善Meige综合征的预后及疗效。

方法对我院神经内科2012年6月～2014年6月入院的30例Meige综合征患者局部注射A型肉毒毒素，同时口服药物巴氯芬；通过观察A型肉毒毒素联用巴氯芬治疗Meige综合征的实验结果，并对其临床疗效及其安全性进行分析和讨论。

结果结合实验结果对比分析，30例Meige综合征患者采用A型肉毒毒素联用巴氯芬的治疗方法有明显的治疗效果。

此方法治疗Meige综合征在4到5天时开始有轻微的作用，用至1w左右开始有明显效果，治疗时间达到两个星期的效用最大，有效作用在10w～24w，平均为12w。

使用A型肉毒毒素联用巴氯芬治疗eige综合征的治疗方法有效率为100%。

结论Meige综合征采取A型肉毒毒素联用巴氯芬的方法进行治疗具有显著的疗效，而且安全可靠，因此该方法在Meige综合征的临床治疗中值得广泛应用。

标签：Meige综合征；A型肉毒毒素；巴氯芬；治疗效果Meige综合征又被称为特发性眼睑-口-下颌痉挛综合征，其属于为一种较为少见的局灶性肌张力障碍性疾病。

随着社会的不断进步，人们的生活水平也随之提高，患Meige综合征的人越来越多，因此人们对于此病治疗效果的关注度越来越高。

对于Meige综合征的治疗来说，其是一个复杂的过程而且就我院近几年此病的治疗效果来说治疗效果并不是很好。

Meige综合征的临床表现：双眼睑痉挛为最常见的首发症状，部分由单眼起病，渐及双眼。

睑痉挛前常有眼睑刺激感，眼干、畏光和瞬目增多。

睑痉挛的发作频率常由稀疏至频繁。

痉挛可持续数秒至20min，不经治疗可持续收缩造成功能性“盲”。

患者常需用手将双上睑拉起且不敢独自出门或过马路。

口、下颌和舌痉挛常表现为张口、牙关紧咬、缩唇、撅嘴、伸舌等，致面部表情古怪特殊。

重者可引起下颌脱臼，牙齿磨损，尚可影响发声和吞咽，口、下颌的痉挛常由讲话、咀嚼触发。