产前区静脉滴注安宝护理要点

安宝治疗先早产的观察与护理摘要】通过安宝治疗先兆早产共40例，严密观察其副作用，并给予相应的护理，收到良好的效果，除1例保胎失败（于用药第二天顺娩）外，无1例发生肺水肿，心力衰竭等并发症。

【关键词】安宝先兆早产观察与护理早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，此时分娩的新生称为早产儿[1]，早产儿是新生儿死亡的主要原因之一。

因而降低新生死亡率，最重要的措施是有效地防止早产，延长妊娠期。

安宝明显抑制子宫收缩，改善胎盘血循环，有利于胎儿在宫内生长发育，适当延长妊娠期，提高新生儿成熟度与存活率[2]。

我科于2011年1月至5月收治40例先兆早产，用安宝治疗后收到良好效果。

现将观察与护理报告如下。

1 临床资料2011年1月至5月在本科住院保胎40例，孕周在28周～36周，年龄22～42岁，其中30例初产妇，10例经产妇，有不规则或规则宫缩，宫口未开或开大2cm以内，阴道无流水，无前置胎盘，糖筛查血糖均在正常范围内。

2 用药方法2.1孕妇入院后详细询问病史，常规产检，做心电图检查，测量心率、血压，进行胎心监护，观察胎心率和宫缩情况。

2.2给予5%GS500ml+安宝100mg静脉点滴，5滴/分钟开始，予心电监护，根据心率及自觉症状，每分钟增加5滴，控制心率在135次/分钟以下，直至宫缩被抑制，最大滴速35滴/分钟。

宫缩停止后以每30分钟减少5滴的速度逐渐减至5滴/分钟，维持24小时。

停止滴注前30分钟开始口服治疗，开始剂量第一天1片/2小时，第二天2片/4小时，第三天2片/6小时，服用天数医生视具体情况而定。

3 结果1例孕期在30周双胎，规律宫缩，宫颈口开大2cm，用安宝后效果不理想，于第二天自然分娩。

其余39例用安宝药物保胎治疗后，均能使宫缩被抑制，达到延长妊娠天数，成功率97.5%。

4 观察与护理4.1观察4.1.1副作用：40例孕妇均出现不同程度的心率增快，用药前孕妇的心率为70～95次/分钟，用药后心率加快至100次/分钟以上者37例，占92.5%，其中100～120次/分钟35例，占87.5，120～135次/分钟2例，占5%。

4． 在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下 可导致高血压。 5． 与其它副交感神经胺同时使用时，对 心血管影响加强。但只要有足够的时间间 隔就可避免。因为在给药24小时内有 90%的利托君排出体外。 6． 外科使用的麻醉剂，应考虑对低血压 患者的影响可能被加强。
十四、药物过量
过量的症状是过度的β-肾上腺素兴奋作 用，包括药理作用加强，最突出的为心动过速 （孕妇和胎儿）、心悸、心律不齐、高血压、 呼吸困难、神经过敏、颤抖、恶心、呕吐。当 静脉给予利托君出现过量症状时，应停止给药。 用适当的β-阻断剂作为解毒剂。盐酸利托君是 可透析的。
十二、孕妇及哺乳期妇女用药
• 妊娠 致畸作用（妊娠分类B） 据报道，用大鼠和家兔进行繁殖研究， 以人用静脉滴注每天用药最大剂量的1/9 （1mg/kg），1/3（3mg/kg）及1 （9mg/kg）倍，给动物（动物以药粒给 药），以人用每天口服维持用药的最大 剂量之5与50倍，即10与100mg/kg，给 予动物，研究结果显示盐酸利托君对繁 殖力和胎儿没有影响。
维持治疗可采用片剂(见片剂说明书)或遵医嘱。
六、不良反应
• 本品的不良反应与 β–交感神经作用 有关，通常可以通过调整剂量来控制。 静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增 加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过 140次/分。适当减少剂量或停止输注会 很快恢复正常。
七、严重不良反应：
肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白 细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、 在多胎妊娠情况下，有给予麻醉药后立 即从心律不齐转为心脏骤停报道、横纹 肌溶解症（肌肉痛、无力感、CPK升高、 血和尿中的肌红蛋白升高）、新生儿肠 闭塞、新生儿心室中隔肥大、因β2－受 体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄 疸、Stenvens-Johnson综合症。

北方 药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ９ 期
１ ５ｌ
安 宝 治 疗 先 兆 早产 的观 察 和 护 理
郑锡英 朱丽敏 张春芬 （ 江苏省常州 １ 市 妇幼保 健院 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
关键词 ： 安 宝 先 兆早 产
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
Hale Waihona Puke 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ９ — ０ １ ５ １ — ０ １
早产是 围产儿死亡 的主要原 因，早产儿 中有 ｔ ５ ％于新生 检查药液 的性质 ， 如有沉淀变色或颗粒则不能静滴。由于滴速 儿期死亡＿ １ 】 。 因此 ， 积极预防早产儿成 为了妇产科工作 的另一 慢和输液时 间长 ，可用输液泵 和 １ ６ Ｇ的静脉 留置针输液并 固 重点 。安宝可抑制 子宫 的收缩 ， 改善 胎盘血液循环 ， 利 于胎儿 定妥 当， 便 于孕妇翻身和活动 。输液架上标 有明显的标记 ， 交 在子宫内生长发育 ， 提高新生儿 的成熟 度和成活率口 。由于其 代孕妇和家属切不 可 自行调 节滴 速 ， 以防意 外。同时 ， 认 真做 不 良反应 ， 使一些孕妇不得不停止用药而导致早产的发生。我 好床边交接。 科 运用安宝治疗先兆早产 多年取 得了 明显 的效 果 ，现将 观察 ２ ． ３生活护理 ： 保持环境的整洁和床单位 的清 洁。协助 床上大 和护理 体会 总结 如下 。 小便 ， 保持会 阴部清洁。指导孕 妇进食 营养丰 富易消化吸收的 １ 资 料 与 方 法 食物并注重水 分的摄入 。多进食新鲜的水果和蔬 菜 ， 以预防因 １ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ６ ～ １ ２月符合先兆早 产诊断标 准住 长期卧床引起 的便秘 。 院的孕妇共 ５ ７例 ， 孕周 ２ ８ ～ ３ ４周 ， 年龄 ｌ ９ ～ ３ ６岁 ， 中位年龄 ２ ８ ２ ． ４病 情观察 ： 孕妇 卧床休息 ， 取左 侧卧位 以减少低 血压发 生 同时改善胎盘的血流供应 。严密观察体温 、 脉搏 、 血压 岁， 初产妇 ２ Ｏ例 ， 经产妇 ３ ７例 。其 中 ， 双胎 １ ０例 ， 前置 胎盘 ８ 的危险 ， 例， 胎盘早剥 ２例 ， 疤痕子宫 ４例 。 生命 体征 的变化 ， 可用心电监护仪予以床边监护 ， 监测胎 心率 开始时 每 １ ５ ｍ ｉ ｎ一次 ， 以后 ３ ０ ｍｉ ｎ一 次 ， １ ． ２临床 表现 ： 主要 为不规则 的下腹疼 痛 、 腰酸 、 阴道 出血 、 宫 的变化和 宫缩情况 ， 口扩 张 ＜ ２ ｃ ｍ。 待稳 定后 改为每小 时一次 ， 根据宫缩 情况 、 孕妇 心率 、 血压 和 １ ． ３方法 ： 安宝 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ加入 ５ ％Ｇ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ 中（ 相 当于 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｍ１ ） ， 胎心率调整剂量 ， 并做好记 录。发现孕妇和（ 或） 胎 心率 明显加 以０ ． ０ ５ ｍｇ ／ ｍ ｉ ｎ的速度开始 ，根据疗效 和反应按每 １ ０ ｍｉ ｎ增加 快 时 ， 予以减慢 滴速 、 低流量 氧气吸入后 ， 一 般半小 时就可缓 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ的速度逐渐增 大剂 量到宫缩消失 ， 维持 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ （ 通 解 ； 重 视孕妇 的主诉 ， 及时观察 药物是否 过量 ， 如 出现 过量症 常 以不超 过 ０ ． ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ或 孕 妇 心 率 不 超 过 １ ４ ０次 ／ Ｓ Ｙ 为宜） ， 状（ 心率＞ １ ４ ０次／ 分、 心律失常 、 胸 闷呼吸困难等 ） ， 及时汇报 医 如能控制可 改为 口服疗法 。在终 止静脉滴 注前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给予 口 生处理 。本组病例在 ３ ｈ内心率均到达 １ ０ ０次份 ， 但随着时 间 心率回落 到可 以忍受程度 。密切观察 宫缩 、 胎心率 、 滴 服片剂 ， 初 ２ ４ ｈ为 ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ ２ ｈ ， 以后 ｌ Ｏ ｍｇ ／ ８ ｈ 维持 至一周后停药 。 的延长 ， １ ． ４不 良反应 ： 本组 ５ ７例均 出现不 同程度 的心率增快 ； 恶心呕 速 、 血压 、 脉搏 的变化。 吐１ ５例（ ２ ６ ％） ； 胸 闷气 急 １ ２ 例（ ２ １ ％） ； 头晕 ８ 例（ １ ４ ％） ； 低血 ３ 讨 论 钾１ 例（ １ ． ８ ％） ； 无血糖升高和肺水肿等并发症发生 。 安宝为 Ｂ ： 肾上腺素受体激动剂 ，可激活子宫平滑肌 中的 Ｉ ． ５结果 ： ５ ７例中 ，宫缩 被抑 制 、主要症状 消失妊娠 至足月者 Ｂ ２受体 ， 抑 制子宫平滑肌 的收缩频率和强度 ， 减少子宫的活动 ４ ５例 ； 宫缩 明显缓解 ， 主诉减轻者 ６例 ， 有效率 ８ ９ ． ５ ％。静脉用 而有效地阻止早产的发生 ； ８ ０ ％～ １ ０ ０ ％孕妇用药后会出现与剂 量有关 的母 亲和胎Ｊ Ｉ ， １ ６ 率增 快 、 母 亲血压增高 ； 约 １ ／ ３出现心 药至宫缩消失时间最短 ２ ｈ ， 最长 ３ ｄ 。 悸、 胸 闷、 胸痛和心律失 常１ ３ ］ 。 适 当减量或短暂停药后可恢复正 ２ 护 理 ２ ． １心理护理 ： 先兆早产者心理 负担重 ， 有恐惧 焦虑心理 ， 担心 常 。因此 ， 用药过程 中应加强用 药护理 ， 严密观察胎心率 、 孕妇 保 胎的成功与否 、 胎Ｊ ｉ ｌ ｌ 否存活及胎儿的健康 。给予安置在保 的心率 、 血压、 宫缩及 自觉 症状 ， 及 时调整滴速是保 胎治 疗成 胎成功 的孕妇病房 ， 向孕妇及家属讲解早 产儿 的危 害性 、 用药 功的关键 。静滴时选择输液泵 和静 脉留置针可有效 控制滴速 避免意外 的发生 ， 促使保胎成功。 的必要性 、 安 宝的治疗效果 、 可能 出现 的不适症 状及应对 措施 和保持输液通畅 ， 等， 让孕妇 及家属 有充分 的心理准 备 ， 缓 解紧 张焦虑情 绪 ， 安 参考文献 『 １ ］ 乐杰， 主编． 妇产科学『 Ｍ１ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ ２ ９ ． 心保胎。 ２ 】 童 小彤 ． 防治早产 的上佳 选择一安 宝［ Ｊ Ｊ ． 中国药房 ， １ ９ ９ ９ ， １ ０ ２ ． ２用药护理 ： 安宝是 目前治疗先兆早产效果 明显的药物 。因 ［ 其为 １ ３ 肾上腺 素受体激 动剂 ，可使心率增快 ，血糖血压 升高 （ ４ ） ： １ ６ ４ ． ３ １ 黄群 ， 主编． 围产期 护理 ｆ Ｍ １ ． 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ １ ： ３ ２ ５ ． 等， 故用药前 要询 问病 史排 除禁忌症 ， 常 规心 电图检查 ， 仔 细 『

安宝利托君使用说明书【功能主治】本品适用于预防妊娠周以后的早产目前本品用于子宫颈开口大于cm或开全%以上时的有效性和安全性尚未确立您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】本品主要成份为盐酸利托君【包装规格】ml:mg支/盒【用法用量】. 诊断为早产并适用本品最初用静脉滴注随后口服维持治疗密切监测子宫收缩和副作用以确定最佳用量. 静脉滴注根据孕妇情况滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率心率血压和胎儿的心率. 取本品支共mg用静滴溶液ml稀释为mg/ml(.mg/ml)的溶液静滴时应保持左侧姿势以减少低血压危险密切观察滴注速度使用可控制的输注装置或调整分钟滴数开始时应控制滴速使剂量为.mg/min(滴/分钟滴/ml)每分钟增加.mg/分钟(增加滴/分)直至达到预期效果通常保持在.mg/min-.mg/min(-滴/分)待宫缩停止继续输注至少-小时输注液应用%葡萄糖溶液对糖尿病患者可用生理盐水稀释液配制输注液变色有沉淀物颗粒物或配制超过小时不得使用若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟注滴相当于ml输注液. 维持治疗可采用片剂(见片剂说明书)或遵医嘱【不良反应】本品的不良反应与β–交感神经作用有关通常可以通过调整剂量来控制静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加对健康孕妇心跳速率宜避免超过次/分适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常. 严重不良反应肺水肿肺水肿合并心功能不全白细胞减少粒细胞缺乏症心律不齐在多胎妊娠情况下有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道横纹肌溶解症(肌肉痛无力感CPK升高血和尿中的肌红蛋白升高)新生儿肠闭塞新生儿心室中隔肥大因β-受体激动剂所致的血清钾低下休克黄疸Stenvens-Johnson综合症. 其他不良反应() 心血管系统室上性心动过速心悸心动过速有时出现面色潮红胸痛呼吸困难罕见心电图异常(ST-T的异常)颜面疼痛胎儿的心动过速心律不齐() 肝脏有时出现肝功能的损害(GOT GPT等的升高)() 血液系统罕见血小板减少() 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕() 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀() 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀() 给药部位有时会有血管痛静脉炎出现() 其他一过性血糖升高CPK升高有时出现尿糖的变化发热罕见出冷汗() 孕妇用过β–拟交感神经剂其婴儿有低血钙低血糖肠梗阻的症状但很少见【注意事项】对于紧急入院的患者医生应对子宫颈口的开大展平及出血情况进行综合评价制定安全的给药方案后严密监护下给药应避免不必要的用药. 静脉滴注时应密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率密切关注胎儿情况特别是用于急性胎儿窘迫时如果胎儿情况恶化需立即停药胎儿心跳每分钟可能增加次以上但通常很少见. 为预防由腔静脉症候群引起的低血压输注时应保持左侧卧位. 避免用于心脏病或潜在心脏病人. 在延长输液期间密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化因本品可以升高血糖及降低血钾故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用停药后小时内转为正常. 本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告原因包括患有心脏病持续性心动过速(超过次/分)子痫以及与皮质类固醇并用因此要严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药. 胎儿酸中毒时继续监测是必要的少数严重酸中毒(PH<.)的情况不宜使用. 当使用本品预防早产延缓分娩是因为绒毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情况时要考虑是否会有绒毛膜羊膜炎的发生用药要谨慎. 持续滴注需定期进行血液检查. 滴注药量超过.mg/min可能会增加不良反应应加强监护. 使用本品期间如出现任何不良事件和/或不良反应请咨询医生同时使用其他药品请告知医生. 使用本品前应仔细阅读本品及盐酸利托君片剂说明书警告本品为处方用药接受治疗的病人必须密切监控在医院里由具有该药品药理学知识的人实施治疗这些人证明可以胜任用药和应付患者出现的各种情况有报道孕妇死于本品与皮质类固醇合用的情况由于肺水肿加重心肌缺血坏死可能导致死亡应密切监测本品对心血管的作用当给药后出现持续性的心动过速超过次/分表明已接近肺水肿的可能应立即停药密切关注对本品过敏者特别是对硫酸可能引起的过敏【禁忌】本品禁用于妊娠不足周的孕妇;还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况包括. 分娩前任何原因的大出血特别是前置胎盘及胎盘剥落. 子痫及严重的先兆子痫. 胎死腹中. 绒毛膜羊膜炎. 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况. 肺性高血压. 孕妇甲状腺机能亢进. 未控制之糖尿病患者. 重度高血压. 对本品中任何成份过敏者【孕妇用药】妊娠致畸作用(妊娠分类B). 据报道用大鼠和家兔进行繁殖研究以人用静脉滴注每天用药最大剂量的/(mg/kg)/(mg/kg)及(mg/kg)倍给动物(动物以药粒给药)以人用每天口服维持用药的最大剂量之与倍即与mg/kg给予动物研究结果显示盐酸利托君对繁殖力和胎儿没有影响以单剂量静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天分别给予妊娠-天和-天的大鼠和家兔对胎儿无不利影响以静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天给予妊娠-天的动物对大鼠围产期和出生后的幼鼠发育沒有影响并观察到大鼠胎儿体重稍有增加口服给药不影响繁殖力和生殖行为对怀孕大鼠给与致死剂量不会引起胎儿立即死亡尚没有利托君对妇女妊娠周前影响的足够的和良好对照的研究因此本药不应用于妊娠的第周以前的孕妇从妊娠第周后将利托君给予怀孕妇女的研究表明不会增加胎儿畸形的危险随机选择跟踪少数儿童至岁显示对生长发育或器官成熟均无影响但是虽然临床研究没有证明对胎儿的永久性影响来自利托君但不能排除这种可能性因此只能在明确适应症时使用利托君某些研究表明妊娠周前出生的婴儿占全部出生婴儿的不到%却占围产期死亡数的%及所有神经性残疾婴儿的一半有关资料证明在整个妊娠期之前任何时间出生的婴儿比在整个妊娠期满时或期满后出生总人口的婴儿发生神经性或其他残疾的可能性更高. 据报道在大鼠试验中利托君可通过乳汁分泌因此在分娩之前用药的情况下建议避免分娩后立即哺乳【儿童用药】不适用【老年用药】不适用【药物相互作用】. 避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用. 同时使用皮质类激素可导致肺水肿. 下列药物同时使用可加重对心血管的影响特别是心律失常或低血压 () 硫酸镁 () 二氮嗪 () 哌替啶 () 强效麻醉剂. 在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压. 与其它副交感神经胺同时使用时对心血管影响加强但只要有足够的时间间隔就可避免因为在给药小时内有%的利托君排出体外. 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强更新时间：2012-07-01。

安宝的使用
用法：
一、静脉滴注：①起始量：将安宝50mg加入5%GS250ml(0.9%NS250ml)，
(或100mg加入5%GS500ml（0.9%NS 500ml）)中，5滴/分起，按每10分钟加5滴/分，的速度逐渐加量，直至宫缩消失。

②最高滴速为35滴/分。

③维持剂量：在宫缩停止后维持原来滴速12小时后将滴速递减，最低维持在5滴/分，继续滴速24-48小时。

二、口服维持量：停静脉滴注前30-60分钟开始口服片剂，第一个24小时口服
剂量每2小时10mg,以后递减为10mg每4-6小时一次，持续5天，每日总量不超过120mg.
停止治疗指征：
1、治疗期间阴道出血量逐渐增加；
2、治疗期间疑有宫内感染；
3、宫口开大≥3cm；
4、出现副作用，对母婴不利；
5、心率≥130次/分。

禁忌症：
1、产前出血，如胎盘早剥、前置胎盘导致的大出血；
2、妊娠合并症:包括心脏病（心动过速、心律不齐）、高血压、
肺动脉高压、青光眼、糖尿病、甲状腺机能亢进、重度妊高
症、子痫；
3、感染：绒毛膜羊膜炎、宫内感染、肺炎。

护理：1、孕妇宜取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，防止体位性低血压．同时可改善胎盘的血液供应。利于胎儿发育。
2、静滴安宝时要进行心率、血压的监护，用药初始，给予持续心电监护2—4小时，每10分钟记录1次心率、血压、滴速和病情变化，心率应控制在＜140次/分，收缩压＞90mmHg因心率可作为评价药物疗效的标志之一。80%的患者宫缩被抑制的时候，心率在100—120次/分钟。宫缩缓解后可1—2小时观察记录一次。同时应严密监测胎心音。
万州区妇幼保健院
小讲课记录
时间：2011-10-8
地点：妇产科护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ站
课题：使用盐酸利托君注射液的护理
主讲人：万文波
参加人员：
讲课内容：安宝作用为抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫活动，延长妊娠期，用于预防妊娠20周以后的早产，安宝可以改善胎盘血液循环，改善宫内供氧环境，利于胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿成熟度及存活率。
方法：遵医嘱给予安宝注射液100 mg加入5%葡萄糖液500 mL，静脉点滴，初始用药速度为5滴/分钟；以后根据宫缩强度及频率调整滴数，每10 min增加5滴，一直达到宫缩被抑制，最大量为35滴/分钟，通常保持15～35滴/分，宫缩抑制后，继续滴注12～18 h，在静滴结束前30～60 min，开始口服安宝片。配制好的液体48小时内使用有效。
3、应用安宝过程中若孕妇出现心悸、气促而不能忍受者，给予对症处理，一般给予低流量吸氧或左侧卧位后可缓解或抬高床头，减慢滴速，并向孕妇解释这是用药正常反应，可以通过调整滴速来缓解症状。
4、通常孕妇在使用安宝时合并有消化道症状，出现恶心呕吐。所以用药过程中鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化、半流质饮食，少量多餐，多饮水。严重者可暂禁食。

时可加用胰岛素或停药 必要时输注液可用生理盐水稀释液
第十二页，共26页。
临床处理注意事项
肺水肿：
引发肺水肿风险的原因
影响肾素－血管紧张素分泌，水代谢紊乱，水钠储留
长期大量补液
合并心脏病
持续性心动过速>140次/分钟
子痫
多胎妊娠 与皮质类固醇合用
控制液量不超过2000ml/日
同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量
第十三页，共26页。
安宝用药其他注意事项
掌握适应证和禁忌证 血钾：静点安宝1周以上，需要监测血钾， 必要时补钾 如需结束妊娠，则停用安宝24h后再行剖宫 产，以避免增加出血量 口服片剂最大量不超过12片／天
第十四页，共26页。
应用安宝的监护
加强监测
前4h每30min监测1次 4h后每小时监测1次
试验证实
两组显效时间、用药时间与延长孕周比较(x±s－)
45
40
35
30
25
20
15
10
5.75
5
2.33
0 显效时间(小时) ＊
39.38
17.16
4.81 3.45
延长孕周(周) ＃
总累计时间( 天) ＊
利托君组 硫酸镁组
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
＊P<0.001，＃P<0.005
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）： 721－723
第二十二页，共26页。
试验证实
两组分娩孕周比较
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%

结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日 此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/ 日维持，维持7－10天
24小时后，即第二天2片／4小时（12片／ 天）；第三天2片／6小时（8片／天）；共4 盒 出院带药，第四天至第十天2片／6小时（8 片／天）；共6盒
安宝注射剂应用方法

发现宫缩症状立刻开始 注射剂：
“安宝”2支，加入输液500ml，静点 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min（0.35mg/min） 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上

安宝片剂维持治疗的应用方 法

没有病例因心血管反应终止治疗 没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31 （12）：721－723
试验证实

硫酸镁组副反应

孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。 胎动减少和(或)胎心率基线变异减少41例,占66.13%。 2例新生儿出现低钙血症。
安宝的使用方法及注意事项
宫缩抑制剂－β2肾上腺素能受体
激动剂
至今没有绝对的β1 型或β2 型的激动剂， 常常是一种药物主要作用于一种受体而 对另外一种受体也有一定程度的作用 特意制作的子宫平滑肌β2 受体激动剂 — 安宝，是高选择性β2 受体激动剂，有很 少的β1 受体激动的作用
临床处理注意事项
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31 （12）：721－723
试验证实

浅谈安宝治疗先兆早产的护理体会 2012-11-14 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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 【摘要】总结60例安宝治疗先兆早产孕妇的护理。

使用安宝前应详细查询病情，排除禁忌证。

做好健康宣教和心理护理，首次用药前重点告知用药反应及处理方法，用药期间严密观察宫缩、胎心、脉搏等情况。

重视对其副作用的预防、观察和护理。

本组60例用安宝治疗先兆早产，均收到良好的效果，无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重合并症。

 【关键词】安宝;先兆早产;护理 安宝(盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱)是一种2肾上腺素能受体激动剂，能有效的作用于子宫平滑肌的2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，对预防早产的发生有显著效果，是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物，也被我国列入《国家基本药物目录》[1].但其有因1受体兴奋引起的副作用，如心率增快、心悸、血压降低，血糖升高，血钾降低，恶心、呕吐，甚至可引起肺水肿[2].使用不当，可能导致治疗无法继续，或产生不良后果。

因此，正确的用药护理十分重要。

我院于2006年1～12月用安宝治疗先兆早产60例，收到良好的效果，现将护理经验报告如下。

 1临床资料 1.1一般资料 年龄26～40岁，孕周28～35周。

初产妇48例，经产妇12例。

单胎妊娠56例，双胎4例。

有不规则下腹胀痛，腰酸，伴或不伴有阴道少量流血，B超证实为活胎与妊娠月份相符。

肛查宫口开大2cm.无继续妊娠禁忌证，无心律失常、心脏、肝、肾疾病及糖尿病。

 1.2用药方法 安宝100mg加入5%葡萄糖液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静脉点滴，初次用药，滴速以6～8滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，一般每15～30min增加4～6滴/min，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止，一般滴速不超过40滴/min，孕妇心律不齐120次/min.宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少24～48h，在停止静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为10mg，q2h口服1次，以后每24h按q4h、q6h、q8h，依次减量，维持3～7天，直至停药。

状腺功能亢进 、 高血压 、 心脏病 、 低蛋 白血症及 肺炎 、 支气管炎 、
哮喘等肺部疾患 。测量 并记录孕妇体 重 、 腹围、 心率 、 体温 、 血
压、 呼吸频率及胎心率 。因先兆早产孕妇往往会过分担心胎儿 安危 ， 加上对药物 副作 用反应 的担 心 ， 容 易出现对治疗 效果 的 怀疑 ， 从而影响治疗的依从性 ， 不利 于治疗 正常进 行。因此 ， 治 疗前有必要让孕 服入 住安 静、 舒适 、 通风 良好 的病房 ， 扼要介绍
２ ０ ０ ９年 １ ０月开始 ， 应用 安宝治疗 １ ０ ６例先兆早产孕妇 ， 获 得较 满意效果 ， 现报告如下。
１ 临 床 资 料
先兆早产的发病过程及治疗现状 ， 让其 了解安宝治疗先兆早 产
的优 点、 效果 和不 良反应 ， 并 以案例说 服孕妇 ， 消除其 紧张 、 疑
虑心理 ， 树立本次妊娠信心 ， 积极配合治疗。同时 ， 还应耐心 地 对孕妇 的家属开导 ， 取得家属配合 ， 以便给予孕妇 更多 的关 心
宫缩全部 消失 …６ 例中除 ３ 例 因不能耐受药物不 良 反应 中断
治疗外 ， 其余均持续用药至治疗结束。１ ０ ３例住院观察 ３ ｄ ～ １ ０ ｄ ， 出院需要继续服 药者 ，每周返 院复查 １次彩 色多普 勒超声 ， 了
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ０ — ２ ６ ）
［ １ 】 乐杰． 妇产科学【 Ｍ 】 ． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ２ ２ ４ — ２ ２ ７ ．
【 ２ 】 居锦 芬． 中西 医结合治 妊娠剧 吐的临床 疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ，
２ ０ ０ ９， ３ ０ （ ｊ ９ ） ： ２ ２ ８ １ ．

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朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723
安宝使用方法及临床注意事项
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试验证实
硫酸镁组副反应孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。胎动降低和(或)胎心率基线变异降低41例,占66.13%。2例新生儿出现低钙血症。
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723
安宝使用方法及临床注意事项
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安宝注射剂应用方法
发觉宫缩症状立刻开始注射剂：“安宝”2支，加入输液500ml，静点起始剂量5滴/min (0.05mg/min)每10min增加5滴直至宫缩被抑制最大量35滴/min（0.35mg/min）维持静点到宫缩完全停顿后继续维持12-18小时以上
安宝使用方法及临床注意事项
安宝使用方法及临床注意事项
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安宝片剂门诊治疗应用方法
一个疗程10天第一、第二天1片／4小时（6片／天）第三至第十天2片／8小时（6片／天）；共6盒
安宝使用方法及临床注意事项
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临床处理注意事项
■ 孕妇和胎儿心率加紧--减敏现象 评价疗效指标之一 β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于平稳 ▲心血管反应与宫缩抑制可经过调整给药剂量和速度得到平衡控制 ▲普通患者在静脉应用后1－2小时心血管反应可耐受 ▲普通患者心率在100－120次／分钟范围内，宫缩会得到很好抑制。
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安宝片剂维持治疗应用方法
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日今后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/日维持，维持7－10天24小时后，即第二天2片／4小时（12片／天）；第三天2片／6小时（8片／天）；共4盒出院带药，第四天至第十天2片／6小时（8片／天）；共6盒

内宜选择易 消化 、半流质食物 ，少量多餐 ，辅 以新鲜蔬菜 、水
果 、 多饮 开 水 ，若恶 心 、呕 吐 症 状 明 显者 ，暂 缓进 食 。若 出 现
・１ ７ ・ ３
・
护理 园地 ・
２０ ０ ８年 ８月第 １ ７卷第 １ ６期 ＣｉｉａＪｕｎｌ ｌ ｃｌ ｏｒａ ｎ 检 次数 越早越 多的孕妇 比晚去少去 的孕妇发生早产少 。因此， 加强产 前检 查，指导孕期卫生 ，改善贫血 ，早期识别高危早产
好效 果，结果报告如下： １ 一 般 资 料
其 中 ２例 出现心悸 、心率达 １０次份 。其 ５ ４ ０例新生儿出生时 及 出生后一般情况好 ，其母亲产后身体健康 。 ４ 护理 体会
早产是妇产科常见病 ， 安宝 的药理作用是直接 作用 于子宫
平滑肌 Ｂ２ 受体 ，是子 宫平滑肌松驰剂，从而抑制子宫平滑肌 的收缩频率和强度 ，是一种作用持续时间长的药物０。”
３ 疗效观察
文章编号 ：１ ０ —４ ４ ２ ０ ）— １ ７０ ０ ４７ ８ （０ ８８０ ３ －２
早产是一个世界性 问题 ，是围生儿死亡 的重要原 因之一 ， 早产儿中有 １ ％于新生儿期死亡 。防治早产延 长孕龄对 降低 ５ 围产儿死亡 至关重要 。先兆早产 的原 因大 部分是 由于早 期 宫 缩，如何抑制子宫收缩是 目前临床普遍关注的 问题 。因此防治 早产是降低围生儿病死率和患病率 的关键 。 目前安宝 （ 盐酸利
使用安宝前详细查询病 情 ，排除禁忌证 ，常规心 电监护 ，
胎心监测 。 做好心理护理 ， 讲解早产 的危害性 ， 用药的重要性 ， 该药 的治疗效果及可导致 的不适症状 ， 让孕妇有充分的心理准
备， 同时做好家属的健康教育 ， 取得家属 的支 持与配合 非常重

临床处理注意事项
调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应 以患者可耐受的心血管反应下的最小宫 缩抑制剂量维持静点
以低剂量开始静点，给患者适应的时间 宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维 宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维 持宫缩抑制的最小剂量 健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控 健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控 制在120次／分钟以下，超过120次／分钟可适当减 制在120次／分钟以下，超过120次／分钟可适当减 小滴速 可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性，必要时 可吸氧
试验证实
两组分娩孕周比较
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 73.44% 50% 32.25% 23.44%
17.74% 3.12%
≥37周
<37周 利托君组 硫酸镁组
<用药后24小时
p<0.01
p>0.05
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
没有病例因心血管反应终止治疗 没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。 中华妇产科杂志》1996； 朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31 12）：721－ ）：721 （12）：721－723
试验证实
硫酸镁组副反应
孕妇常有潮热、胃肠不适, 孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。 胎动减少和( 胎心率基线变异减少41例 66.13%。 胎动减少和(或)胎心率基线变异减少41例,占66.13%。 2例新生儿出现低钙血症。
安宝的使用方法及注意事项

安宝用于先兆早产的观察和护理作者：周莉莉陶利红来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0214－02【关键词】安宝；先兆早产早产是导致围产儿死亡的重要原因，国内早产占分娩总数的5%～15%，约15%早产儿于新生儿期死亡。

由于早产儿各项器官发育不完善，极易发生新生儿窒息、新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病，也加重和延长了新生儿黄疸的发生。

如何更好地延长孕周，降低早产的发生对提高围产期保健水平具有重要的意义。

现将我院产科应用安宝治疗先兆早产的疗效，总结报告如下。

1 资料与方法1.1 药物资料安宝即羟苄羟订黄碱，通用名称是盐酸利托君，英文名称：Ritodrine Hydrochloride Tablets。

药理研究表明，盐酸利托君作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度；加强胎盘灌注量，改善胎儿宫内环境，是一种口服和静脉注射均有效延长妊娠，阻止早产的药物。

1.1.2 临床资料选择2010年至2011年在我院收治的43例先兆早产的孕妇，年龄18～35岁，孕周28～36周，入院时均无阴道大出血、无内科合并症及延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况。

产前检查：宫口开大1.2 用药方法先兆早产孕妇发现宫缩症状，安宝2支，100mg加入5%葡萄糖液500ml，起始剂量5滴～6滴/min（0.05mg～0.06mg/min），根据孕妇情况，滴注时严密监测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率，每10min-30min增加5滴～6滴直至宫缩被抑制，最大量35滴/min，静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上，结束输注前30min-60min接上安宝片剂维持治疗。

对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。

用药期间予心电监护，对健康孕妇心律宜避免超过140次/分。

1.3 观察内容孕妇用药前后疗效、心率变化和不良反应。

安宝应用于先兆早产保胎治疗中的护理体会作者：赵聪慧来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的探讨安宝(盐酸利托君)在治疗早产保胎治疗病例中有关的护理措施的体会。

方法对28例有早产诊断无安宝用药禁忌证的孕妇用安宝治疗，观察护理效果。

结果总有效率为94．29％。

在进行安宝保胎治疗中有1例表现出心率大于140次／min,心悸伴恶心呕吐的症状,而改换其它药物进行治疗。

其余的孕妇经安宝治疗和护理干预后,延长了胎儿孕龄且无不良反应。

结论安宝在短期内能抑制宫缩和延长胎儿孕龄,采取针对性强的护理干预措施后,效果良好，做好整体护理，消除孕妇心理顾虑，充分做好用药前的准备和用药中的严密监护，是保证安宝治疗早产成功的重要护理措施[1]。

关键词：安宝;保胎;临床观察;护理妊娠满28w到不满37w的分娩者称早产。

此期间分娩出的早产儿各器官发育尚不成熟，体重一般不足2500g。

早产儿的"三高"包括死亡率高、后遗症发生率高，治疗费用高，早产儿中有15％于新生儿期死亡。

所以，积极治疗早产儿是降低围产儿病死率的重要环节。

近几年，我院通过应用安宝治疗先兆早产，效果良好。

通过在用药期间的临床观察，发现护理对治疗效果有重要影响，现总结如下[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料患者年龄20~38岁，平均年龄27岁，孕26+5~36w，临床表现：轻度不规则下腹胀痛、腰酸、下坠感及少许阴道流血。

B超示胎儿大小与妊娠月份相符，活胎，均无使用安宝禁忌症。

1.2 方法我科用静滴安宝针剂至症状消失后改口服安宝片方法。

将安宝100mg加入5%葡萄糖500ml中，从5滴/min起,之后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴数。

一般每隔10min增加5滴，以不出现宫缩为标准，输液滴速一般不超过35滴/min,患者心率2 结果2.1 心率变化使用安宝针剂前患者心率79~92次/min，静滴安宝针后心率98~135次/min，胎心音2.2 不良反应心动过速有10例，恶心、呕吐4例，胸闷、心悸4例，头晕1例。

５６例安宝治疗早产的观察及护理摘要目的：探讨安宝治疗早产的疗效。

方法：对56例早产孕妇用安宝药物进行保胎治疗。

结果：有效抑制了早产孕妇的不正常子宫收缩，从而延长了妊娠期，提高了新生儿的成熟度及成活率。

结论：运用安宝药物治疗早产配合以下护理要点：注意安宝药物用药的方法、剂量，密切观察用药后的反应和保胎效果；加强孕妇及胎儿的监护和孕妇的护理。

效果显著，值得临床推广和应用。

关键词早产；安宝；护理早产约占分娩总数的5%～15%，早产儿中约有15%于新生儿期死亡。

75%以上围生儿死亡与早产有关［1］。

因此防治早产是降低围生儿病死率和患病率的关键。

2006年2月～2008年2月我科采用安宝（羟苄羟麻黄碱）治疗早产56例，将观察结果与护理体会报道如下。

1临床资料2006年2月～2008年2月我科收治早产孕妇56例，胎膜未破，年龄24～39岁，入院时孕周28～35周；其中初产妇50例，经产妇6例；初产妇中有双胎3例，合并急性阑尾炎2例，血小板减少1例。

经产妇中有双胎1例，前置胎盘2例，此2例均为低置性前置胎盘。

1.1用药对象根据病史及B超检查，确定孕周28～35周之内，胎儿存活无畸形，胎膜未破，宫颈口开大＜3CM。

1.2方法按标准要求均给予安宝注射液100mg加入5%葡萄糖液500mL稀释为0.2mg ／mL的溶液，开始时应控制滴速使剂量为0.05mg／min(5滴／分钟，20滴／mL)，每10分钟增加0.05mg／min(5滴／分钟)直到达到预期效果。

以不超过0.35mg ／min或孕妇心率不超过140次／min为标准，宫缩停止后仍需维持静脉用药12～18h。

静脉用药停止前30min开始口服安宝片，最初24h口服维持量120mg，此后每天维持在80～120mg，用药天数由医生视具体情况决定。

2疗效观察3结果表2显示：用药后1h宫缩被抑制有42例，用药后2h宫缩被抑制有9例，用药后4h仍有5例宫缩未能被抑制以至保胎不成功；分娩时孕周＞37周有40例，35～37周有11例，总有效率为91%。

安宝治疗先兆早产的临床观察和护理摘要：目的：探讨有关安宝（盐酸利托君）治疗先兆早产的护理措施。

方法：收集20例先兆早产且无安宝用药禁忌证的孕妇在安宝进行保胎治疗期间，加强护理干预。

结果：18例孕妇均延长了胎儿孕龄34周及以上且未出现严重的不良反应。

2例出现了早产。

结论：运用安宝药物防治先兆早产，通过护理干预，延长了胎儿孕龄，降低了早产分娩率，值得临床推广。

关键词：安宝先兆早产护理妊娠满28 周至不足37 周，且伴有下腹痛、腰酸及阴道流血流液，可诊断先兆早产[1]。

如不及时治疗，可发展为早产。

早产儿死亡率约为12.7 %～20.8 % ，是医学和伦理学领域面临的最大挑战之一[2]。

早产是围产儿死亡的主要原因之一[3],防治早产是降低围产儿患病率和死亡率的关键。

安宝（盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱）是一种β2肾上腺素能受体激动剂，是惟一被美国食品和药物管理局（FDA）批准和推荐使用的预防早产的药物[4]。

相关护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料选择先兆早产孕妇20例，年龄22~42岁，孕周28～34周。

初产妇14例，经产妇6例。

有不规则下腹胀痛，腰酸，伴或不伴有阴道少量流血流液。

B超证实为活胎，与妊娠月份相符。

肛查宫口开大＜2cm。

无用药禁忌证。

1.2 药理作用和效果安宝的有效成分是盐酸苄羟麻黄碱，作用于子宫平滑肌的β2受体，可明显抑制子宫收缩，延长子宫收缩周期，降低子宫收缩强度，口服、肌肉和静脉注射均可。

该药半衰期为6h，可反复使用，使其延长孕周至足月[5]。

1.3 药物副作用本品静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加对健康孕妇心跳速率避免超过次/分。

适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。

严重不良反应有肺水肿、心律不齐、血清钾低下、休克等。

1.4 用药方法安宝100mg加入5%葡萄糖液500ml稀释，对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。

静脉点滴,初次用药，滴速以5滴/min开始，监测宫缩、心率，视宫缩及阴道出血情况调节滴速,逐渐增加剂量至有效剂量抑制宫缩为止调节滴速，我科每10min增加5滴/min，至有效抑制宫缩为止。