产前区静脉滴注安宝护理要点

安宝治疗先早产的观察与护理摘要】通过安宝治疗先兆早产共40例，严密观察其副作用，并给予相应的护理，收到良好的效果，除1例保胎失败（于用药第二天顺娩）外，无1例发生肺水肿，心力衰竭等并发症。

【关键词】安宝先兆早产观察与护理早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，此时分娩的新生称为早产儿[1]，早产儿是新生儿死亡的主要原因之一。

因而降低新生死亡率，最重要的措施是有效地防止早产，延长妊娠期。

安宝明显抑制子宫收缩，改善胎盘血循环，有利于胎儿在宫内生长发育，适当延长妊娠期，提高新生儿成熟度与存活率[2]。

我科于2011年1月至5月收治40例先兆早产，用安宝治疗后收到良好效果。

现将观察与护理报告如下。

1 临床资料2011年1月至5月在本科住院保胎40例，孕周在28周～36周，年龄22～42岁，其中30例初产妇，10例经产妇，有不规则或规则宫缩，宫口未开或开大2cm以内，阴道无流水，无前置胎盘，糖筛查血糖均在正常范围内。

2 用药方法2.1孕妇入院后详细询问病史，常规产检，做心电图检查，测量心率、血压，进行胎心监护，观察胎心率和宫缩情况。

2.2给予5%GS500ml+安宝100mg静脉点滴，5滴/分钟开始，予心电监护，根据心率及自觉症状，每分钟增加5滴，控制心率在135次/分钟以下，直至宫缩被抑制，最大滴速35滴/分钟。

宫缩停止后以每30分钟减少5滴的速度逐渐减至5滴/分钟，维持24小时。

停止滴注前30分钟开始口服治疗，开始剂量第一天1片/2小时，第二天2片/4小时，第三天2片/6小时，服用天数医生视具体情况而定。

3 结果1例孕期在30周双胎，规律宫缩，宫颈口开大2cm，用安宝后效果不理想，于第二天自然分娩。

其余39例用安宝药物保胎治疗后，均能使宫缩被抑制，达到延长妊娠天数，成功率97.5%。

4 观察与护理4.1观察4.1.1副作用：40例孕妇均出现不同程度的心率增快，用药前孕妇的心率为70～95次/分钟，用药后心率加快至100次/分钟以上者37例，占92.5%，其中100～120次/分钟35例，占87.5，120～135次/分钟2例，占5%。

安宝利托君使用说明书【功能主治】本品适用于预防妊娠周以后的早产目前本品用于子宫颈开口大于cm或开全%以上时的有效性和安全性尚未确立您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】本品主要成份为盐酸利托君【包装规格】ml:mg支/盒【用法用量】. 诊断为早产并适用本品最初用静脉滴注随后口服维持治疗密切监测子宫收缩和副作用以确定最佳用量. 静脉滴注根据孕妇情况滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率心率血压和胎儿的心率. 取本品支共mg用静滴溶液ml稀释为mg/ml(.mg/ml)的溶液静滴时应保持左侧姿势以减少低血压危险密切观察滴注速度使用可控制的输注装置或调整分钟滴数开始时应控制滴速使剂量为.mg/min(滴/分钟滴/ml)每分钟增加.mg/分钟(增加滴/分)直至达到预期效果通常保持在.mg/min-.mg/min(-滴/分)待宫缩停止继续输注至少-小时输注液应用%葡萄糖溶液对糖尿病患者可用生理盐水稀释液配制输注液变色有沉淀物颗粒物或配制超过小时不得使用若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟注滴相当于ml输注液. 维持治疗可采用片剂(见片剂说明书)或遵医嘱【不良反应】本品的不良反应与β–交感神经作用有关通常可以通过调整剂量来控制静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加对健康孕妇心跳速率宜避免超过次/分适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常. 严重不良反应肺水肿肺水肿合并心功能不全白细胞减少粒细胞缺乏症心律不齐在多胎妊娠情况下有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道横纹肌溶解症(肌肉痛无力感CPK升高血和尿中的肌红蛋白升高)新生儿肠闭塞新生儿心室中隔肥大因β-受体激动剂所致的血清钾低下休克黄疸Stenvens-Johnson综合症. 其他不良反应() 心血管系统室上性心动过速心悸心动过速有时出现面色潮红胸痛呼吸困难罕见心电图异常(ST-T的异常)颜面疼痛胎儿的心动过速心律不齐() 肝脏有时出现肝功能的损害(GOT GPT等的升高)() 血液系统罕见血小板减少() 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕() 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀() 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀() 给药部位有时会有血管痛静脉炎出现() 其他一过性血糖升高CPK升高有时出现尿糖的变化发热罕见出冷汗() 孕妇用过β–拟交感神经剂其婴儿有低血钙低血糖肠梗阻的症状但很少见【注意事项】对于紧急入院的患者医生应对子宫颈口的开大展平及出血情况进行综合评价制定安全的给药方案后严密监护下给药应避免不必要的用药. 静脉滴注时应密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率密切关注胎儿情况特别是用于急性胎儿窘迫时如果胎儿情况恶化需立即停药胎儿心跳每分钟可能增加次以上但通常很少见. 为预防由腔静脉症候群引起的低血压输注时应保持左侧卧位. 避免用于心脏病或潜在心脏病人. 在延长输液期间密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化因本品可以升高血糖及降低血钾故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用停药后小时内转为正常. 本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告原因包括患有心脏病持续性心动过速(超过次/分)子痫以及与皮质类固醇并用因此要严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药. 胎儿酸中毒时继续监测是必要的少数严重酸中毒(PH<.)的情况不宜使用. 当使用本品预防早产延缓分娩是因为绒毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情况时要考虑是否会有绒毛膜羊膜炎的发生用药要谨慎. 持续滴注需定期进行血液检查. 滴注药量超过.mg/min可能会增加不良反应应加强监护. 使用本品期间如出现任何不良事件和/或不良反应请咨询医生同时使用其他药品请告知医生. 使用本品前应仔细阅读本品及盐酸利托君片剂说明书警告本品为处方用药接受治疗的病人必须密切监控在医院里由具有该药品药理学知识的人实施治疗这些人证明可以胜任用药和应付患者出现的各种情况有报道孕妇死于本品与皮质类固醇合用的情况由于肺水肿加重心肌缺血坏死可能导致死亡应密切监测本品对心血管的作用当给药后出现持续性的心动过速超过次/分表明已接近肺水肿的可能应立即停药密切关注对本品过敏者特别是对硫酸可能引起的过敏【禁忌】本品禁用于妊娠不足周的孕妇;还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况包括. 分娩前任何原因的大出血特别是前置胎盘及胎盘剥落. 子痫及严重的先兆子痫. 胎死腹中. 绒毛膜羊膜炎. 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况. 肺性高血压. 孕妇甲状腺机能亢进. 未控制之糖尿病患者. 重度高血压. 对本品中任何成份过敏者【孕妇用药】妊娠致畸作用(妊娠分类B). 据报道用大鼠和家兔进行繁殖研究以人用静脉滴注每天用药最大剂量的/(mg/kg)/(mg/kg)及(mg/kg)倍给动物(动物以药粒给药)以人用每天口服维持用药的最大剂量之与倍即与mg/kg给予动物研究结果显示盐酸利托君对繁殖力和胎儿没有影响以单剂量静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天分别给予妊娠-天和-天的大鼠和家兔对胎儿无不利影响以静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天给予妊娠-天的动物对大鼠围产期和出生后的幼鼠发育沒有影响并观察到大鼠胎儿体重稍有增加口服给药不影响繁殖力和生殖行为对怀孕大鼠给与致死剂量不会引起胎儿立即死亡尚没有利托君对妇女妊娠周前影响的足够的和良好对照的研究因此本药不应用于妊娠的第周以前的孕妇从妊娠第周后将利托君给予怀孕妇女的研究表明不会增加胎儿畸形的危险随机选择跟踪少数儿童至岁显示对生长发育或器官成熟均无影响但是虽然临床研究没有证明对胎儿的永久性影响来自利托君但不能排除这种可能性因此只能在明确适应症时使用利托君某些研究表明妊娠周前出生的婴儿占全部出生婴儿的不到%却占围产期死亡数的%及所有神经性残疾婴儿的一半有关资料证明在整个妊娠期之前任何时间出生的婴儿比在整个妊娠期满时或期满后出生总人口的婴儿发生神经性或其他残疾的可能性更高. 据报道在大鼠试验中利托君可通过乳汁分泌因此在分娩之前用药的情况下建议避免分娩后立即哺乳【儿童用药】不适用【老年用药】不适用【药物相互作用】. 避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用. 同时使用皮质类激素可导致肺水肿. 下列药物同时使用可加重对心血管的影响特别是心律失常或低血压 () 硫酸镁 () 二氮嗪 () 哌替啶 () 强效麻醉剂. 在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压. 与其它副交感神经胺同时使用时对心血管影响加强但只要有足够的时间间隔就可避免因为在给药小时内有%的利托君排出体外. 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强更新时间：2012-07-01。

安宝的使用
用法：
一、静脉滴注：①起始量：将安宝50mg加入5%GS250ml(0.9%NS250ml)，
(或100mg加入5%GS500ml（0.9%NS 500ml）)中，5滴/分起，按每10分钟加5滴/分，的速度逐渐加量，直至宫缩消失。

②最高滴速为35滴/分。

③维持剂量：在宫缩停止后维持原来滴速12小时后将滴速递减，最低维持在5滴/分，继续滴速24-48小时。

二、口服维持量：停静脉滴注前30-60分钟开始口服片剂，第一个24小时口服
剂量每2小时10mg,以后递减为10mg每4-6小时一次，持续5天，每日总量不超过120mg.
停止治疗指征：
1、治疗期间阴道出血量逐渐增加；
2、治疗期间疑有宫内感染；
3、宫口开大≥3cm；
4、出现副作用，对母婴不利；
5、心率≥130次/分。

禁忌症：
1、产前出血，如胎盘早剥、前置胎盘导致的大出血；
2、妊娠合并症:包括心脏病（心动过速、心律不齐）、高血压、
肺动脉高压、青光眼、糖尿病、甲状腺机能亢进、重度妊高
症、子痫；
3、感染：绒毛膜羊膜炎、宫内感染、肺炎。

浅谈安宝治疗先兆早产的护理体会 2012-11-14 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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 【摘要】总结60例安宝治疗先兆早产孕妇的护理。

使用安宝前应详细查询病情，排除禁忌证。

做好健康宣教和心理护理，首次用药前重点告知用药反应及处理方法，用药期间严密观察宫缩、胎心、脉搏等情况。

重视对其副作用的预防、观察和护理。

本组60例用安宝治疗先兆早产，均收到良好的效果，无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重合并症。

 【关键词】安宝;先兆早产;护理 安宝(盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱)是一种2肾上腺素能受体激动剂，能有效的作用于子宫平滑肌的2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，对预防早产的发生有显著效果，是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物，也被我国列入《国家基本药物目录》[1].但其有因1受体兴奋引起的副作用，如心率增快、心悸、血压降低，血糖升高，血钾降低，恶心、呕吐，甚至可引起肺水肿[2].使用不当，可能导致治疗无法继续，或产生不良后果。

因此，正确的用药护理十分重要。

我院于2006年1～12月用安宝治疗先兆早产60例，收到良好的效果，现将护理经验报告如下。

 1临床资料 1.1一般资料 年龄26～40岁，孕周28～35周。

初产妇48例，经产妇12例。

单胎妊娠56例，双胎4例。

有不规则下腹胀痛，腰酸，伴或不伴有阴道少量流血，B超证实为活胎与妊娠月份相符。

肛查宫口开大2cm.无继续妊娠禁忌证，无心律失常、心脏、肝、肾疾病及糖尿病。

 1.2用药方法 安宝100mg加入5%葡萄糖液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静脉点滴，初次用药，滴速以6～8滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，一般每15～30min增加4～6滴/min，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止，一般滴速不超过40滴/min，孕妇心律不齐120次/min.宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少24～48h，在停止静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为10mg，q2h口服1次，以后每24h按q4h、q6h、q8h，依次减量，维持3～7天，直至停药。