中国胃癌流行病学现状
- 格式：docx
- 大小：42.92 KB
- 文档页数：9
中国胃癌流行病学现状
左婷婷;郑荣寿;曾红梅;张思维;陈万青
【摘 要】目的：通过对中国人群肿瘤登记数据中胃癌资料进行分析，了解全国胃癌流行现状。方法：根据全国肿瘤登记中心的数据，评估全国胃癌流行情况及胃癌长期变化趋势。结果：2012年中国胃癌新发病例约42.4万例，死亡病例约29.8万例。2000年至2012年我国城市地区男性与女性胃癌发病率、死亡率保持平稳，农村地区男性呈上升趋势，农村地区女性变化不大，调整年龄后发病率和死亡率均呈下降趋势。2003年至2005年胃癌5年相对生存率为27.4%（95%CI：26.7%～28.1%）。结论：胃癌是中国常见的恶性肿瘤，疾病负担严重，农村地区尤为明显，是国家癌症防治的重点。%Objective:Population-based cancer
registration data were used to analyze stomach cancer epidemiology in
China. Meth-ods:Stomach cancer data were retrieved from the National
Central Cancer Registry Database, and incident and death cases were esti-mated. The trend of stomach cancer was analyzed. Results:Approximately
424,000 new cancer cases and 298,000 cancer deaths oc-curred in China in
2012. The incidence and mortality rates of stomach cancer in urban males
and females remained stable in 2000-2012, whereas the rates in rural
males increased and less changes were observed in rural females. After age
standardization, both inci-dence and mortality rates significantly
decreased. The five-year age-standardized relative survival rate was 27.4%
(95%CI: 26.7%-18.1%) in 2003-2005. Conclusion:Stomach cancer is a
common cancer, which has heavy burden in China, particularly in rural areas. Ef-forts should be exerted for the prevention and control of the
disease.
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2017(044)001
【总页数】7页(P52-58)
【关键词】胃癌;发病率;死亡率;趋势;中国
【作 者】左婷婷;郑荣寿;曾红梅;张思维;陈万青
【作者单位】国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心 北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心 北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心 北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心 北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心 北京市100021
【正文语种】中 文
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差，严重威胁人类健康。根据国际癌症研究机构的统计数据，2012年全球胃癌新发病例约95.1万例，因胃癌死亡病例约72.3万例，分别位于恶性肿瘤发病率第5位、死亡率第3位。超过70%的胃癌新发病例发生在发展中国家，约50%的病例发生在亚洲东部，主要集中在中国［1］。中国胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45.0%，在全球183个国家中位于发病率第5位、死亡率第6位［1］。我国是胃癌高发国家，发病和死亡例数均约占世界的50%，疾病负担严重，是癌症防治的重点。本研究利用最新的肿瘤登记数据，对中国胃癌的流行现状进行描述，为胃癌防治提供基础数据。
1.1 数据来源
全国肿瘤登记中心每年负责收集、整理和发布全国肿瘤登记处发病、死亡和生存数据。本研究中2012年胃癌发病和死亡数据来源于2015年上报的符合入选标准的193个登记点［2］，其中城市登记点74个，农村登记点119个，覆盖人口198
060 406例，其中男性100 371 169例，女性97 689 237例，占全国2012年年末人口数的14.63%。提取ICD10编码为C16的胃癌病例，结合2012年全国人口估计2012年胃癌的发病和死亡情况。选取2000年至2012年具有连续数据的22个肿瘤登记点的胃癌数据进行发病和死亡的趋势分析。生存分析数据来源于17个肿瘤登记处2003年至2005年胃癌的生存数据。
1.2 统计学方法
对符合标准的数据进行汇总分析。分别计算地区别、性别、年龄别发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、构成比、累积发病（死亡）率。中国人口标化率采用2000年全国普查标准人口年龄构成，世界人口标化率采用Segi's世界标准人口年龄构成。按照地区别、性别计算观察生存率和相对生存率，观察生存率应用寿命表法计算，以观察生存率和期望生存率的比值计算相对生存率，期望生存率用EdererⅡ法估计。
2.1 胃癌发病率
2012年中国胃癌新发病例约为42.4万例，其中男性新发病例约为29.8万例，女性为12.6万例。全国胃癌发病率为31.28/10万，中国人口标化率（中标率）为22.06/10万，世界人口标化率（世标率）为21.98/ 10万，累积率为2.74%。男性胃癌发病率为42.93/10万，中标率为31.60/10万，世标率为31.73/10万，累积率为4.01%；女性胃癌发病率为19.03/10万，中标率为12.85/10万，世标率为12.55/10万，累积率为1.48%。全国合计和男性胃癌发病率均仅次于肺癌，位居同期恶性肿瘤发病第2位，女性胃癌发病率低于乳腺癌、肺癌和结直肠癌，位居第4位（表1）［2］。
2.2 年龄别发病率
胃癌年龄别发病率随年龄的增长而增加，＜35岁处于较低水平，≥35岁快速上升，均于80～84岁年龄组达到高峰，≥85岁有所下降，男性高于女性，＞50岁男性胃癌发病率为同期女性的2倍以上。城乡年龄别发病率变化趋势与全国发病情况相似，＜30岁发病率相差不大，之后逐渐升高，于80～84岁年龄组达到高峰，包括男性与女性，农村各年龄别发病率普遍高于城市（表2，图1）。
2.3 城乡胃癌发病率
2012年城市地区胃癌新发病例约为19.8万例，占城市地区全部癌症发病的10.02%，发病率为27.77/ 10万，中标率为19.16/10万，世标率为19.02/10万，累积率为2.34%，发病率低于肺癌和结直肠癌，位居城市发病第3位。农村地区新发病例约为22.6万例，占农村地区全部癌症发病的14.00%，发病率为35.17/10万，中标率为25.38/10万，世标率为25.35/10万，累积率为3.19%，发病率仅低于肺癌，位居农村发病第2位。调整年龄结构后，城乡差距缩小，但农村发病率仍然高于城市（表1）［2］。
2.4 胃癌发病率变化
2000年至2012年城市与农村中，女性胃癌发病率变化不大，城市女性胃癌发病率约为18.00/10万，农村女性约为35.00/10万；城市男性胃癌发病率变化不大，约为35.00/10万，农村男性胃癌发病率呈现上升趋势。调整年龄结构后，包括城市与农村，男性与女性，发病率均呈现下降趋势（图2，图3）。
2.5 胃癌死亡率
2012年中国胃癌死亡病例约为29.8万例，其中男性死亡病例约为20.6万例，女性约为9.2万例。全国胃癌死亡率为22.04/10万，中标率为15.16/10万，世标率为15.01/10万，累积率为1.76%。男性胃癌死亡率为29.67/10万，中标率为21.72/10万，世标率为21.61/10万，累积率为2.57%，女性胃癌死亡率为14.02/10万，中标率为8.97/10万，世标率为8.78/10万，累积率为0.95%。全国合计和男性胃癌死亡率均低于肺癌和肝癌，位居同期恶性肿瘤死亡率第3位，女性胃癌死亡率仅低于肺癌，位居第2位（表3）［2］。
2.6 年龄别死亡率
胃癌年龄别死亡率随年龄的增长而增加，＜40岁处于较低水平，≥40岁快速上升，除城市女性外，均于80～84岁年龄组达到高峰，≥85岁有所下降，男性高于女性。城乡年龄别死亡率变化趋势与全国死亡情况相似，＜40岁各年龄段死亡率相差不大，之后逐渐升高，于80～84岁或≥85岁年龄组达到最高，包括男性与女性，农村各年龄别死亡率普遍高于城市（表4，图4）。
2.7 城乡胃癌死亡情况
2012年城市地区胃癌死亡病例约为13.6万例，占城市地区全部癌症死亡的12.03%，死亡率为19.13/ 10万，中标率为12.82/10万，世标率为12.66/10万，累积率为1.43%；农村地区死亡病例约为16.2万例，占农村地区全部癌症死亡的15.39%，死亡率为25.27/10万，中标率为17.84/10万，世标率为17.68/10万，累积率为2.12%。包括城市与农村，胃癌死亡率均低于肺癌和肝癌，位居同期恶性肿瘤死亡第3位。调整年龄结构后，城乡差距缩小，但农村仍然高于城市（表3）［2］。
2.8 胃癌死亡率变化
2000年至2012年包括城市与农村，女性胃癌死亡率变化不大，城市女性胃癌死亡率约为14.00/10万，农村女性约为27.00/10万；城市男性胃癌死亡率变化不大，约为25.00/10万，农村男性胃癌死亡率呈现上升趋势。调整年龄结构后，包括城市与农村，男性与女性，死亡率均呈现下降趋势（图5，图6）。
2.9 胃癌生存率
根据2003年至2005年全国17个肿瘤登记地区的数据统计［3］，胃癌合计5年相对生存率为27.4%（95%CI：26.7%～28.1%），1、3、5年观察生存率分别为55.3%、30.6%和23.6%，其中男性5年相对生存率为27.9%（95% CI：27.0%～28.8%），女性为26.5%（95%CI：25.3%～27.7%）；城市地区胃癌5年相对生存率为32.5%（95%CI：31.2%～33.9%），1、3、5年观察生存率分别为51.5%、34.0%和27.9%；农村地区胃癌5年相对生存率为24.9%（95%CI：24.1%～25.8%），1、3、5年观察生存率分别为56.9%、29.2%、21.7%。城市地区胃癌生存率高于农村地区，男性略高于女性（表5）。
