胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断

胸腰椎爆裂骨折的X线与CT诊断价值

摘要目的：探讨胸椎和腰椎爆裂性骨折的x线平片和ct表现，并评价x线平片和ct诊断价值。方法：回顾性分析80例胸腰椎爆裂性骨折患者的x线平片和ct表现，其中胸椎15例，胸腰椎交界40例，腰椎25例；其中男54例，女26例，平均年龄39岁。外伤后全部行x线平片及ct平扫。结果：x线、ct表现为椎体高密度压缩和椎体后突、侧移，椎体内低密度裂隙缝，附件骨折，小关节脱位，骨折片突入椎管，椎管狭窄，椎间盘突出，椎管内高密度血肿，脊髓或神经根受压，脊髓损伤出血及椎旁软组织变化。结论：x线平片对胸腰椎爆裂性骨折的诊断有一定价值，对发现椎体高密度压缩和椎体后突、侧移方面则优于ct；ct在显示脊柱三柱结构、附件骨折、椎管狭窄、椎间盘突出、脊髓或神经根损伤等方面优于x线平片，且优于x线平片对临床治疗的指导作用。

关键词胸腰椎爆裂性骨折x线检查ct检查诊断价值

脊柱和脊髓外伤，特别是脊髓外伤是非常严重的损伤，占全身损伤的0.2%～0.5%。收集80例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床及x线平片、ct影像资料进行回顾性分析，报告如下。

资料与方法

本组患者80例，男54例，女26例，年龄16～75岁，平均39岁。其中胸椎15例，胸腰椎交界40例，腰椎25例。致伤原因：高处坠落伤40例，摔伤27例，交通事故伤13例。临床表现为伤后不同程度的胸或腰背疼痛；有神经损伤30例，其中截瘫11例，

不全截瘫19例；无明显神经损伤50例。

方法：1ct扫描：ct扫描采用128层螺旋ct检查，所有病例采用仰卧位，扫描范围至少包括损伤水平的上下各1个椎体。扫描平面与椎体垂直，层厚5mm、层间隔5mm螺旋扫描，行0.625mm层厚薄层重建，并行多平面及vr重建。2x线平片：普通x线平片采用胸、腰椎正侧位平片，部分患者加摄双斜位平片。

手术治疗63例胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的 探讨手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效和应用价值。 方法 2006～2010年笔者所在医院脊柱外科共收集胸腰椎爆裂性骨折伴发脊髓损伤患者63例，根据患者情况选用后路手术内固定治疗。 结果 63例患者经过后路手术内固定治疗后临床症状得到了缓解，没有出现新的神经症状。所有患者手术后伤椎前缘高度较术前明显恢复，矫正 （8.6±1.1） mm，后凸角度平均矫正（15.1±1.3）°。对患者随访8 ~ 24个月，发现63例患者发生不同程度的矫正度丢失，其中伤椎前缘高度平均丢失（0.6±0.1）mm，矫正角平均丢失（4.9±0.4）。 结论 根据患者胸腰椎体损伤的程度、脊髓的波及状况、椎管内的占位情况，行后位切开复位加椎弓根部内固定，能有效的降低手术的并发症、维持较好的矫正度、保证了远期疗效，最终改善患者预后，值得临床推广。

标签： 胸腰椎爆裂骨折；后位切开复位；椎弓根部内固定；脊髓损伤

胸腰椎骨折是发病率较高的一种骨折类型，其中又以爆裂性骨折为主，其发病率约占一半[1]。胸腰椎骨折因为改变了原来正常椎体的高度和生理弯曲度，或者破裂的骨碎片进入椎管，大多同时累及椎体的前柱、中柱甚至包括后柱，使得整个脊柱不能保持原有的稳定性，常常伴发脊髓损伤，但是临床上主要表现为不完全瘫痪。胸腰椎骨折主要是手术治疗，抓住手术时间能较大程度的提高手术的治愈率[2]。胸腰椎的手术方式较多，常用的有前路手术、后路手术或者前后路联合手术，随着微创技术逐步应用在临床治疗上，胸腔镜辅助下行胸腰椎体骨折手术以其创伤较小、术中出血少、术后恢复快等优点得到了脊柱外科医生的亲睐[3]。但是，对于手术方案的选择应结合患者胸腰椎体损伤的程度、脊髓的波及状况、椎管内的占位情况。本研究旨在通过分析笔者所在医院脊柱外科共收集胸腰椎爆裂性骨折伴发脊髓损伤患者63例，探究手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效和应用价值。

胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析

目的：探讨CT诊断胸腰椎骨折的临床价值。方法：选取2011年1月-2012年1月入院接受治疗的胸腰椎骨折患者50例，对其进行CT诊断，计算CT诊断胸腰椎骨折的准确率，分析CT诊断胸腰椎骨折的临床价值。结果：50例胸腰椎骨折患者中，单椎体骨折患者30例，多椎体骨折患者20例，CT诊断准确率高达98%。结论：CT诊断胸腰椎骨折的准确率较高，具有较好的临床应用效果，值得进行大规模推广。

标签： 胸腰椎骨折； CT诊断； 临床价值

胸腰椎骨折是指T11～L2椎体由于受到突然而强大的外力所引起的椎体后缘终板粉碎[1]。这种疾病在临床中比较常见。准确地对胸腰椎骨折作出诊断，可以有效提高其治疗效果。目前，对其进行诊断的影像学检查方法主要有X线片和CT扫描两种，X线片虽然对脊柱的曲度、排列以及椎体和棘突骨折的检出率较高，但与CT扫描方法相比，还是存在着不少的问题和弊端。CT扫描方法在胸腰椎骨折的诊断中取得了较为满意的效果，现将其效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年1月-2012年1月入院接受治疗的50例胸腰椎骨折患者为对象，其中，男30例，女20例，年龄30-60岁，平均45岁。所有患者均因交通事故、高处坠落、物体砸伤等出现不同程度的脊髓平面损伤、运动功能部分或全部丧失。

1.2 方法

对入院接受治疗的50例胸腰椎患者进行CT诊断，计算CT诊断胸腰椎骨折的准确率，分析CT诊断治疗断胸腰椎骨折的临床价值。对胸腰椎骨折患者进行诊断治疗所采用的机器为美国GE公司生产的Prospeed-AI型螺旋CT机，嘱患者仰卧于扫描床上，对其损伤范围内的每一处椎体进行扫描，扫描平面应与椎管保持垂直。扫描完成后，建立二维或者是三维图像，对扫描结果进行分析。

2 结果

2.1 骨折范围

入院接受治疗的50例胸腰椎骨折患者中，单椎体骨折患者30例，多椎体骨折患者20例。按照Denis三柱结构划分，本组患者中累及前中柱16椎节，前中后柱46椎节，前柱18椎节，中后柱1节，比较少见。

实用医技杂志２０１０年７月第ｌ７卷第７期Ｊ　ｍａｌ　０ｆ　Ｐｒａ（．ｔｉｃａｌ　Ｍ　ｉｃａＩ，ｒｅｃｈｎｉⅡｕｅｓ，Ｊｕｌｖ　２０１０，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．７　・６４１・　

较大能更清楚地显示其病灶，可以弥补阴道Ｂ超扫描范围较　

小的不足。但经腹壁Ｂ超会受肥胖、膀胱充盈、肠道气体等的　

影响１２１。　异位妊娠声像图的主要特征是：子宫略大，多小于停经月　

份，宫腔内无妊娠囊回声，在一侧附件区出现包块。包块内部　

回声与异位妊娠发生的不同阶段而表现不同。未破裂前，为　

均匀的囊性回声。破裂早期为以无回声为主的混合回声Ｈ。结　

构紊乱。陈旧性异位妊娠则表现为不均匀的实性包块。宫外低　

回声包块显示边界欠清楚，边缘不整齐，与周围组织界限模　

糊，切面回声不均：盆腔内可见游离液性暗区，液性暗区最小　

深度０．８　ｃｍ，最大深度６．５　ｃ№暗区内并可见肠管蠕动征象，　或伴包块内有粘连，有肠管强回声。这些征象是由于盆腔内游　

离积血和凝血所致，超声引导下穹隆穿刺或腹腔穿刺有助于　

诊断。超声发现异位妊娠时，定位较易。异位妊娠的显示，尤其　

是胎心搏动的探及可肯定异位妊娠的诊断。　

参考文献　

１　周永昌，郭万学．超声医学．２版．北京：科学技术文献出版　社，１９９７．　２　李瑞芬，胡营彬．异位妊娠的超声表现分析．中国超声诊断杂　

，２００２，３（９）：６９４．　３　谢红宁．妇产科超声诊断学．北京：人民卫生出版社，２００５．　

（收稿日期：２０１０—０３—０４）　

爆裂性骨折的ｘ线及ＣＴ影像诊断　

山西省大同煤矿集团有限责任公司第二医Ｆ￣（０３７００６）　白　芳　

脊柱骨折是常见的外伤之一，其中以爆裂性骨折最为常　

见，好发于脊柱的胸腰段，多属于不稳定型骨折。脊柱损伤的　

准确诊断是治疗的关键，如果漏诊，创伤性脊柱不稳可导致　

严重的不可逆的神经损伤后遗症。　

１临床资料　

本文收集了近年来我院５０例胸腰椎爆裂性骨折患者，从　

Ｘ线片和ＣＴ扫描进行了回顾性分析。